Спосіб умовно-рефлекторної терапії тютюнової залежності

Реферат: Спосіб умовно-рефлекторної терапії тютюнової залежності з використанням препарату хінін, що викликає відразу до тютюнопаління, полягає в тому, що для тютюнопаління використовують сигарети, на змочений мундштук яких попередньо наносять порошок роздрібленої таблетки анальгін-хініну, разом з курсом логотерапії, спрямованої на підвищення мотивації припинення тютюнопаління, на тлі прийому антиконвульсанту конвулекс внутрішньовенно, після чого переходять на пероральний прийом для нормалізації біоелектричної активності головного мозку. UA 71519 U (54) СПОСІБ УМОВНО-РЕФЛЕКТОРНОЇ ТЕРАПІЇ ТЮТЮНОВОЇ ЗАЛЕЖНОСТІ UA 71519 U UA 71519 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до наркології, і може бути застосований для лікування залежності від тютюнопаління. Існує умовно-рефлекторний спосіб лікування хворих на нікотинову залежність "швидке паління", який полягає в тому, що пацієнт повинен затягуватися кожні 6-10 секунд протягом 3 хвилин або до випалювання 3 сигарет, при цьому необхідно сконцентруватися на неприємних відчуттях. Для посилення ефекту сеанси лікування проводяться в групах по 2-5 чоловік. Внаслідок багаторазових повторень цієї процедури з'являється відраза до тютюнопаління та негативна настанова до нього [1]. Однак, вказаний метод має ряд недоліків: 1) утворений рефлекс є недостатньо стійким; 2) даний метод протипоказаний при захворюваннях серцево-судинної системи та епілепсії. Найбільш близьким до запропонованого є спосіб лікування нікотинової залежності шляхом використання хініну у дозі 0,05 мг на прийом, курсом 2-3 дні, 10-15 приймань на добу, до формування стійкої негативної умовно-рефлекторної реакції на зловживання нікотином [2]. Але лікування приведеним способом є вузьконаправленим на формування стійкого негативного умовного рефлексу та не вирішує питання стосовно корекції різноманітних афективних розладів, в тому числі тривоги, дратівливості, гнівливості, неспокою, депресивного настрою, обсесивно-компульсивного потягу до тютюнопаління, безсоння, які виникають у осіб із тютюновою залежністю в період відмови від тютюнопаління та лікування. Важливими етіопатогенетичними факторами розвитку тютюнової залежності є переживання особистісної ноогенної кризи, що проявляється у відсутності життєвих цілей у курців, невірі в свої сили і здатність керувати своїм життям, зниження загального усвідомлення сенсу життя [3]. Відомо, що у осіб, які достатньо довго зловживали тютюнопалінням, посилюється пароксизмальна біоелектрична активність мозку [4,5], що клінічно маніфестується афективними розладами та загостренням патологічного потягу до тютюнопаління. За відсутності корекції афективних розладів формується недостатньо стійка ремісія, яка призводить до раннього рецидиву. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу лікування нікотинової залежності шляхом застосування препарату анальгін-хініну та антиконвульсанту конвулекс разом із логотерапією, що дозволить зменшити потяг до тютюнопаління, попередити появу афективних розладів в структурі синдрому відміни, одержати стійку ремісію за рахунок комплексного впливу на організм хворого, а також проводити ранню профілактику загострення патологічного потягу до нікотину шляхом підвищення мотивації до утримання від адиктивної поведінки, формування відрази від тютюнопаління та нормалізації біоелектричної активності головного мозку. Поставлена задача вирішується тим, що для тютюнопаління використовують сигарети, на змочений мундштук яких попередньо наносять порошок роздрібленої таблетки анальгін-хініну в дозі 0,2 г анальгіну та 0,05 г хініну на 10 сигарет, разом з курсом 8-12 сеансів логотерапії, спрямованої на підвищення мотивації припинення тютюнопаління, на тлі прийому антиконвульсанту конвулекс в дозі 5 мг/кг/добу внутрішньовенно з поступовим збільшенням протягом 5 днів його дози до 500 мг/добу, після чого переходять на пероральний прийом по 500 мг на добу курсом не менше ніж 3 місяці для нормалізації біоелектричної активності головного мозку. Спосіб виконується наступним чином: Перед лікуванням одержують згоду хворого на проведення запропонованої терапії. Лікування проводять амбулаторно під щоденним наглядом медперсоналу протягом перших 3-5 днів, двічі на тиждень протягом 2-3 тижня, один раз на тиждень протягом наступних 2 тижнів та двічі - в останні два місяці лікування. Під час кожної зустрічі із пацієнтом проводиться сеанс логотерапії, спрямований на посилення мотивації до позбавлення нікотинової залежності шляхом підвищення усвідомлення сенсу свого життя, вирішення міжціннісних конфліктів та покращення стресостійкості пацієнта. Курс аверсивної терапії анальгін-хініном проводиться на тлі прийому конвулексу, який нормалізує біоелектричну активність головного мозку та усуває афективні розлади синдрому відміни, за заявленою схемою. Запропонованим способом проліковано 38 хворих з одержанням стійкої ремісії протягом 3 місяців. Приклад конкретного виконання способу. Хворий А., 25 роки, звернувся до клініки з приводу зловживання тютюнопалінням протягом останніх 12 років. До цього кілька разів проходив лікування з цього приводу. Хворому була проведена активна умовно-рефлекторна терапія анальгін-хініном та призначений конвулекс за заявленою схемою. Перед початком терапії порошок роздрібленої таблетки анальгін-хініну в дозі 200 мг та 50 мг був нанесений на мундштук 3 пачок сигарет (1 таблетка на кожні 10 сигарет). Кожного разу при палінні сигарети 1 UA 71519 U 5 10 15 20 25 30 пацієнт відчував вкрай неприємний гіркий присмак анальгін-хініну, який заважав відчувати задоволення при тютюнопалінні та надовго залишався у пам'яті пацієнта. При цьому відмічалося зниження апетиту, що зіграло профілактичну роль у прибавки зайвої ваги, що часто відмічається при відміні тютюнопаління. Прийом конвулексу починався з 350 мг на добу та поступово збільшувався до 500 мг на добу. Умовно-рефлекторна реакція на гіркий смак анальгін-хініну розвинулась вже на 5 сеанс. Пацієнт почав знижати кількість випалюваних сигарет, а на 3 день відмовився від повторних процедур та продовжував прийом конвулексу впродовж наступних 3 місяців. Афективні прояви синдрому відміни не спостерігалися або були незначними. У подальшому, при можливості тютюнопаління хворий не виявляє потягу до нього. У випадку зриву ремісії та запалюванні сигарети у хворого розвивається неприємний присмак у ротовій порожнині, слюнотечія, нудота. Пацієнт за допомогою логотерапії структурував свої життєві цінності, висвітлив життєві цілі, що відіграло значну роль у підкріпленні мотивації припинення тютюнопаління та утриманні від адиктивної поведінки у звичних ситуаціях та на тлі стресу. Протягом 3 місяців спостереження хворий повністю утримувався від тютюнопаління. В порівнянні з найближчим аналогом, запропонований спосіб дозволяє, за рахунок комплексного впливу на патогенетичні ланки залежності від тютюнопаління, зменшити прояв афективних розладів у структурі перебігу синдрому відміни, одержати більш стійку ремісію та проводити ранню профілактику загострення патологічного потягу до тютюнопаління. Джерела інформації: 1. Сосин И. К., Чуев Ю. Ф. Табачная зависимость. - Харьков, Полиграфсервис. - 2003. 130 с. 2. Деклараційний патент 51126А. МПК А61К31/00, заявка №2002010220 от 08.01.02., опубл. 15.11.02. Бюл. № 11, Одесский державний медичний університет. B.C. Битенский, К.В. Аймедов. Спосіб лікування нікотинової залежності. 3. Бухтіярова О.Г. Клініко-психопатологічні аспекти залежності від тютюнопаління. Вісник психіатрії та психофармакотерапії.-2011. - № 1 (19). - С. 51-54. 4. Битенский B.C., Чернова Т.М. Новые патогенетические механизмы формирования наркологических заболеваний 5. Бухтіярова О.Г. Нейрофізіологія нікотинової залежності. Вісник психіатрії та психофармакотерапії.-2010. - № 1 (17). - С. 130-132. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 40 Спосіб умовно-рефлекторної терапії тютюнової залежності з використанням препарату хінін, що викликає відразу до тютюнопаління, який відрізняється тим, що для тютюнопаління використовують сигарети, на змочений мундштук яких попередньо наносять порошок роздрібленої таблетки анальгін-хініну в дозі 0,2 г анальгіну та 0,05 г хініну на 10 сигарет, разом з курсом 8-12 сеансів логотерапії, спрямованої на підвищення мотивації припинення тютюнопаління, на тлі прийому антиконвульсанту конвулекс в дозі 5 мг/кг/добу внутрішньовенно з поступовим збільшенням протягом 5 днів його дози до 500 мг/добу, після чого переходять на пероральний прийом по 500 мг на добу курсом не менше ніж 3 місяці для нормалізації біоелектричної активності головного мозку. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2