Спосіб невротизації дистальних гілок серединного нерва у хворих із тетраплегією

Реферат: Спосіб невротизації дистальних гілок серединного нерва у хворих із тетраплегією включає мікрохірургічне лікування ушкоджених нервів Z-подібним розтином шкіри в ділянці ліктьової ямки. За допомогою операційного мікроскопа відшукують найбільш дистальну гілку м'язовошкірного нерва, ідентифікують її шляхом інтраопераційної електродіагностики. UA 71698 U (12) UA 71698 U UA 71698 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Корисна модель належить до медицини, а саме до відновної нейрохірургії і може бути використана для відновного нейрохірургічного лікування наслідків хребетно-спиномозкової травми для часткового відновлення рухів у верхніх кінцівках. Найбільш близьким до запропонованого методу є спосіб електростимуляції паралізованих м'язів [1, 2]. Цей метод дозволяє підтримувати м'язи у тонусі та затримати процеси їх атрофії, але він забезпечує нетривалий та не виражений терапевтичний ефект, бо стимулює лише невелику частину рефлекторної дуги скорочення м'язів. В основу корисної моделі поставлено задачу розробити більш ефективний спосіб лікування рухових порушень у хворих із травматичним ушкодженням спинного мозку методом невротизації дистальних гілок серединного нерва. Поставлена задача вирішується тим, що проводять Z-подібний розтин шкіри в ділянці ліктьової ямки з переходом на нижню і середню третину плеча і передпліччя, на всьому протязі рани виділяють ліктьовий нерв, а в верхній її частині двоголовий м'яз плеча, останній акуратно відділяють по міжм'язовій щілині від оточуючих тканин і за допомогою операційного мікроскопа відшукують найбільш дистальну гілку м'язово-шкірного нерва в місці входження її в двоголовий м'яз, цю дистальну гілку ідентифікують шляхом інтраопераційної електродіагностики, далі нерв відсікають в місці його поділу на дрібні гілки перед входженням в двоголовий м'яз, нижче ліктьової ямки виділяють м'язові гілки серединного нерва, далі за допомогою інтраопераційної електродіагностики ідентифікують гілки, що йдуть до глибокого згинача пальців та до довгого згинача великого пальця, розсікають епіневрій на серединному нерві в поздовжньому напрямку і субепіневрально прослідковують хід фасцикул, що в подальшому формують гілки до м'язівзгиначів пальців, на рівні кукси дистальної гілки м'язово-шкірного нерва фасцикули пересікають і зшивають фасцикулярним швом з гілкою, що іннервує двоголовий м'яз плеча. Спосіб виконується наступним чином. Обробка операційної рани розчином антисептиків. Z-подібний розтин шкіри в ділянці ліктьової ямки з переходом на нижню і середню третину плеча і передпліччя. На всьому протязі рани виділяють ліктьовий нерв, а в верхній її частині двоголовий м'яз плеча, останній акуратно відділяють по міжм'язовій щілині від оточуючих тканин і за допомогою операційного мікроскопа відшукують найбільш дистальну гілку м'язово-шкірного нерва в місці входження її в двоголовий м'яз. Цю дистальну гілку ідентифікують шляхом інтраопераційної електродіагностики, далі нерв відсікають в місці його поділу на дрібні гілки перед входженням в двоголовий м'яз. Нижче ліктьової ямки виділяють м'язові гілки серединного нерва, далі за допомогою інтраопераційної електродіагностики ідентифікують гілки, що йдуть до глибокого згинача пальців та до довгого згинача великого пальця, розсікають епіневрій на серединному нерві в поздовжньому напрямку і субепіневрально прослідковують хід фасцикул, що в подальшому формують гілки до м'язівзгиначів пальців. На рівні кукси дистальної гілки м'язово-шкірного нерва фасцикули пересікають і зшивають фасцикулярним швом з гілкою, що іннервує двоголовий м'яз плеча. В порівнянні з найближчим аналогом, запропонований спосіб має ряд переваг: - можливість забезпечення більш специфічного лікувального впливу на конкретні групи м'язів; - значно менша кількість побічних ефектів, на відміну від фармакологічних методів лікування; - більш виражений терапевтичний та реабілітаційний ефект. Література: 1. А.П. Ромоданов, Н.М. Мосийчук. Нейрохирургия. К.: «Вища школа», 1990; 2. В.В. Лебедев, В.В. Крылов. Неотложная нейрохирургия. М.: «Медицина», 2000. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 50 55 60 Спосіб невротизації дистальних гілок серединного нерва у хворих із тетраплегією, що є методом мікрохірургічного лікування ушкоджених нервів, який відрізняється тим, що проводять Z-подібний розтин шкіри в ділянці ліктьової ямки з переходом на нижню і середню третину плеча і передпліччя, на всьому протязі рани виділяють ліктьовий нерв, а в верхній її частині двоголовий м'яз плеча, останній акуратно відділяють по міжм'язовій щілині від оточуючих тканин і за допомогою операційного мікроскопа відшукують найбільш дистальну гілку м'язовошкірного нерва в місці входження її в двоголовий м'яз, цю дистальну гілку ідентифікують шляхом інтраопераційної електродіагностики, далі нерв відсікають в місці його поділу на дрібні гілки перед входженням в двоголовий м'яз, нижче ліктьової ямки виділяють м'язові гілки серединного нерва, далі за допомогою інтраопераційної електродіагностики ідентифікують гілки, що йдуть до глибокого згинача пальців та до довгого згинача великого пальця, розсікають 1 UA 71698 U епіневрій на серединному нерві в поздовжньому напрямку і субепіневрально прослідковують хід фасцикул, що в подальшому формують гілки до м'язів-згиначів пальців, на рівні кукси дистальної гілки м'язово-шкірного нерва фасцикули пересікають і зшивають фасцикулярним швом з гілкою, що іннервує двоголовий м'яз плеча. 5 Комп’ютерна верстка M. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2