Спосіб переміщення хімусу при роздільній ентеростомі

Реферат: Спосіб переміщення хімусу при роздільній ентеростомі включає переміщення хімусу у відвідне коліно стоми. На роздільну ентеростому прикріплюють післяопераційний калоприймач, до спуску якого приєднують сечоприймач. У відвідне коліно стоми вводять 2-ходовий сечовий катетер і роздувають манжету шляхом введення в отвір для роздування манжети стандартну кількість фізіологічного розчину. Робочий канал 2-ходового сечового катетера перетискають затискачем. UA 72126 U (12) UA 72126 U UA 72126 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема до хірургії, і може використовуватись у хворих, яким накладена роздільна ентеростома. Відомий спосіб переміщення хімусу у відвідне коліно стоми при роздільній ентеростомі за допомогою гофрованого обтуратора- протезу Колченогова [1]. Цей спосіб-прототип має ряд недоліків: втрата тонкокишкового вмісту, мацерація шкіри довкола стоми внаслідок нещільного прилягання обтуратора, гемодинамічні порушення в обох фрагментах стоми, перфорація стінки з утворенням нориці, можливість випадіння пристрою при рухах хворого, недостатня ефективність перистальтичної хвилі для пересування хімусу. В основу корисної моделі поставлена задача створити спосіб переміщення хімусу при роздільній ентеростомі, який дасть можливість покращити ефективність введення хімусу у відвідне коліно роздільної ентеростоми, зменшить кількість серцево-легеневих, метаболічних, стомійних ускладнень, поліпшить якість життя стомованого пацієнта. Поставлена задача вирішується тим, що у способі переміщення хімусу при роздільній ентеростомі, що включає переміщення хімусу у відвідне коліно стоми, згідно з корисною моделлю, на роздільну ентеростому прикріплюють післяопераційний калоприймач, до спуску якого приєднують сечоприймач, у відвідне коліно стоми вводять 2-ходовий сечовий катетер і роздувають манжету шляхом введення в отвір для роздування манжети стандартну кількість фізіологічного розчину, при цьому робочий канал 2-ходового сечового катетера перетискають затискачем. У запропонованому способі переміщення хімусу при роздільній ентеростомі формують систему для накопичення та подачі хімусу, що дозволяє мінімізувати втрати тонкокишкового вмісту, уникнути мацерації шкіри, попередити травму кишки, зменшити об'єм парентеральних інфузій, досягнути ранньої активізації хворого, гігієнічності при використанні способу та профілактики дисбактеріозу і диверсійного ентероколіту у відключеній кишці. Спосіб переміщення хімусу при роздільній ентеростомі здійснюють таким чином. На роздільну ентеростому наклеюють післяопераційний калоприймач (Coloplast Alterna Post Op з отвором 10-100 мм), що містить знімне "вікно" для доступу до стоми. Через отвір в стінці калоприймача приєднують 2-ходовий сечовий катетер (WRP foleycath № 20), який герметизують гумовим клеєм та лейкопластирем і фіксують до калоприймача. До трубчатого спуску калоприймача за допомогою перехідника приєднують сечоприймач (BBRAUN), випускний клапан якого вводять у робочий канал сечового катетера. Сечовий катетер вводять у відвідне коліно стоми і роздувають манжету введенням фізіологічного розчину для попередження випадіння зі стоми і герметизації просвіту. Отвір робочого каналу 2-ходового сечового катетера, через який проходить хімус, перетискають пластиковим затискачем. У пасивному стані хімус через трубчатий спуск калоприймача пасивно переміщується в сечоприймач. В активному стані трубку сечоприймача перетискають затискачем для попередження зворотного току хімусу. Потім спуск сечоприймача сполучають з робочим каналом сечового катетера. Активне переміщення хімусу у відвідне коліно стоми здійснюють шляхом стискання мішка сечоприймача. По закінченні пересування хімусу систему для накопичення та подачі хімусу приводять у пасивний стан. Запропонованим способом проведено лікування 4 хворих з роздільною ентеростомою. У всіх клінічних випадках отримано зменшення об'єму втрат хімусу через ентеростому, скорочення тривалості та обсягів інфузійної терапії, ранню активізацію хворих, зменшення частоти параколостомічних ускладнень; спосіб зручний та гігієнічний при використанні. Клінічний приклад. Хвора Ф., 65 p., була прийнята в проктологічне відділення з клінікою злукової хвороби на ґрунті перенесеної 2 роки тому радикальної операції з приводу раку прямої кишки. Виконано операцію: лапароскопічний адгезіолізис, ушивання десерозації тонкої кишки. Через 6 днів з'явилась клініка недостатності швів анастомозу. Релапаротомія: санація, дренування черевної порожнини, резекція тонкої кишки за Мікулічем, накладання роздільної ентеростоми. В післяопераційному періоді з моменту початку тонкокишкової перистальтики хворій наклали систему для переміщення хімусу. Добовий об'єм хімусу, який переміщували у відвідне коліно стоми, складав від 1400 мл в перші 2 доби появи перистальтики до 880 мл у день перед випискою. Хвора почала ходити з 3-го дня після операції. Самостійне перекачування вмісту хвора почала виконувати з 6-го дня після операції. Конструкцію для переміщення хімусу замінювали 1 раз на 9-й день після хірургічного втручання. Хвору виписано в задовільному стані на 15-й після операції. Через 1 місяць приріст ваги хворої становив 1 кг. Джерела інформації: 1. Свищи пищеварительного тракта в практике общего хірурга: издание 2-е перераб. и доп. М.: Издатель Мокеев, 2001. - С.49. 1 UA 72126 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб переміщення хімусу при роздільній ентеростомі, що включає переміщення хімусу у відвідне коліно стоми, який відрізняється тим, що на роздільну ентеростому прикріплюють післяопераційний калоприймач, до спуску якого приєднують сечоприймач, у відвідне коліно стоми вводять 2-ходовий сечовий катетер і роздувають манжету шляхом введення в отвір для роздування манжети стандартну кількість фізіологічного розчину, причому робочий канал 2ходового сечового катетера перетискають затискачем. 10 Комп’ютерна верстка M. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2