Спосіб прогнозування постнатальної адаптації у недоношених новонароджених

Реферат: Спосіб прогнозування постнатальної адаптації у недоношених новонароджених включає визначення в крові недоношених новонароджених у неонатальному періоді рівня CD3-, CD4-, CD-8, СD-16-лімфоцитів. Вимірюють об'єм тимуса на одиницю маси тіла новонародженого. UA 72155 U (12) UA 72155 U UA 72155 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, зокрема до педіатрії, а саме до способу прогнозування постнатальної адаптації у недоношених новонароджених, що може використовуватися для вибрання тактики динамічного індивідуального спостереження за недоношеними новонародженими. На сьогодні визнано пріоритетною проблему організації медичного догляду і реабілітації передчасно народжених дітей [P.O. Моїсенко / Аналіз захворюваності дітей першого року життя в Україні // Перинатологія і педіатрія №1 (41) 2010 с 6-9]. Враховуючи поліетіологічність та різновекторність патологічних зрушень в дитячому організмі, що спричинили або стали наслідком передчасного народження, постала потреба у розробці методології динамічного індивідуального нагляду і своєчасної корекції виявлених зрушень у соматичному статусі недоношених немовлят. Найближчий аналог корисної моделі не відомий. В основу корисної моделі "Спосіб прогнозування постнатальної адаптації у недоношених новонароджених" поставлена задача шляхом аналізу показників імунограми і об'ємних розмірів тимуса, як центрального органа імуногенезу, передбачити загрозу реалізації внутрішньоутробних ризиків чи інших інфекційно-запальних процесів. Поглиблено і комплексно в педіатрії як прогностичні критерії перебігу постнатальної адаптації у недоношених дітей показники імунограми та розмір тимуса не використовувалися. Поставлена задача вирішується способом, що передбачає визначення у крові недоношених новонароджених у неонатальному періоді рівня CD3-, CD4-, CD-8, CD-16-лімфоцитів і методом ультразвукової діагностики вимірювання об'єму тимусу на одиницю маси тіла новонародженого. Спосіб здійснюється таким чином. Розміри тимуса, виміряні діагностичною системою Philips HDI-4000 (США) з датчиками 3 і 7 МГц, слід перерахувати на кілограм маси тіла. Принцип методу імунологічного дослідження крові оснований на визначенні субпопуляцій Тлімфоцитів за допомогою реакції розеткоутворення з еритроцитами, на яких адсорбовані моноклональні антитіла проти рецепторів CD3 (Т-лімфоцити), CD4 (Т-хелпери), CD8 (Тсупресори та цитотоксичні лімфоцити), CD 16 (NK-натуральні кілери). Облік результатів проводиться у світловому мікроскопі з імерційною системою. Матеріалом для дослідження служить суспензія лімфоцитів, яку готують із 2 мл венозної гепаринизованої крові за стандартною методикою. Подальший аналіз отриманих показників імунограми та розмірів тимусу демонструє наступні відмінності у недоношених дітей. Відносне помірне зростання CD4-лімфоцитів до 25-25,5 % та CD16-натуральних кілерів до 18,6-35,7 % і зменшення CD8 лімфоцитів до 16,3-13,2 % на тлі зростання загальної кількості пулу CD3-лімфоцитів до 32,5-41,3 % з одночасним збільшенням об'єму тимуса до 2,48-2,86 мл/кг у недоношених новонароджених із перинатальною патологією дає змогу зробити висновок про високе антигенне навантаження і напруження клітинного імунітету у цієї категорії дітей. В умовно здорових недоношених новонароджених на тлі зменшення загального пулу CD3лімфоцитів від 15,5 до 20 %, CD4-лімфоцитів від 14,6 % до 20 % і менших розмірів тимуса від 2 до 2,4 мл/кг визначаються рівні CD8 лімфоцитів в межах 19,87-20 % та CD-6-натуральних кілерів - 18,6-20 %, які відповідають фізіологічним коридорам цих показників. Таким чином, для недоношених новонароджених із супутньою перинатальною патологією характерна імуносупресія, наслідком якої є ризик реалізації інфекційно-запальних ускладнень у постнеонатальному віці за рахунок зменшення ефекторних цитотоксичних CD8 лімфоцитів з ймовірними аутоімунними реакціями за рахунок зростання CD16 - натуральних кілерів. Умовно здорові недоношені новонароджені мають більший захисний резерв щодо інфекційно-запальних захворювань, хоча їм також властива імуносупресія Т-клітинної ланки імунітету. Запропонований спосіб дає можливість розширити арсенал заходів діагностики і моніторування загального стану недоношеного новонародженого. Спосіб, до того ж, не вимагає значних економічних витрат і простий у використанні. Клінічний приклад. Дівчинка Кучерук К.В., вік 10 діб, народилася в терміні гестації 33-34 тижні, з вагою 1840 г, оцінкою за шкалою Апгар 5-6 балів, дані нейросонограми - ознаки гіпоксично-ішемічного ураження центральної нервової системи, субепіндемальна кіста правого бокового шлуночка 5 × 4x10 та 4 × 5x9 - лівого бокового шлуночка. Клінічний діагноз: Гіпоксичноішемічне ураження ЦНС важкого ступеня, гострий період, синдром вегето-вісцеральних розладів, неонатальна пневмонія, ДН І, недоношеність, термін гестації 33-34 тижні у дитини з малою масою тіла при народженні. CD3=35 %; CD4=25,2 %; CD8=14 %; CD16=19 %; об'єм тимусу - 2,75мл/кг 1 UA 72155 U 5 10 Клінічний приклад. Залюбовська К.О., вік 6 діб, народилася в терміні гестації 32-33 тижні з вагою 1870 г, оцінкою за шкалою Апгар 6-7 балів, дані нейросонограми - ознаки гіпоксичноішемічного ураження центральної нервової системи, субепіндемальна кіста правого бокового шлуночка 4 × 4,5 × 9. Клінічний діагноз: Гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС середнього ступеня важкості, гострий період, синдром пригнічення, недоношеність, термін гестації 32-33 тижні у дитини з малою масою тіла при народженні. CD3=32,5 %; CD4=25 %; CD8=13,5 %; CD, 6=22 %; об'єм тимусу - 2,55мл/кг Клінічний приклад. Грищук А.А., вік 11 діб, народився в терміні гестації 34-35 тижнів з вагою 2340 г, оцінкою за шкалою Апгар 6-7 балів, дані нейросонограми - ознак структурних змін немає. Клінічний діагноз: неонатальна жовтяниця, недоношеність, термін гестації 34-35 тижнів у дитини з малою масою тіла при народженні. CD3=15.5%; CD4=17%; CD8=20%; CD16=20%. об'єм тимуса-2.2 мл/кг 15 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 25 Спосіб прогнозування постнатальної адаптації у недоношених новонароджених, який полягає у визначенні в крові недоношених новонароджених у неонатальному періоді рівня CD3-, CD4-, CD8-, СD16-лімфоцитів та вимірювання об'єму тимуса на одиницю маси тіла новонародженого і в разі помірного зростання CD4-лімфоцитів до 25-25,5 % та CD16- натуральних кілерів до 18,635,7 %, і зменшення CD8-лімфоцитів до 16,3-13,2 % на тлі зростання загальної кількості пулу CD3-лімфоцитів до 32,5-41,3 % з одночасним збільшенням об'єму тимуса до 2,48-2,86 мл/кг у недоношених новонароджених із перинатальною патологією, прогнозують ускладнений перебіг адаптації до позаутробного існування за рахунок загрози реалізації внутрішньоутробних ризиків чи інших інфекційно-запальних процесів. Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2