Спосіб хірургічного лікування гемороїдальної хвороби

Реферат: UA 72756 U UA 72756 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до проктології, і може бути використана для хірургічного лікування ускладненої гемороїдальної хвороби. Відомий спосіб гемороїдектомії за Міліганом-Морганом. Відповідно до способу, видалення гемороїдальних вузлів здійснюють в позиціях 3, 7, 11 годин умовного циферблату в положенні хворого на спині. При цьому, захоплюючи гемороїдальний вузол затискачем Люера, прошивають та перев'язують ніжку вузла, видаляють вузол і накладають шви на рану [1]. Недоліком способу є імовірність кровотечі з кукси гемороїдального вузла або з рани, що утворилася після його видалення. Найбільш близьким до способу, що заявляється, вибраним як прототип, є спосіб гемороїдектомії за М.П. Захарашем, застосовуючи який для видалення гемороїдальних вузлів в основу кладуть технологію електрозварювання тканин (за допомогою "Електрокоагулятора для з'єднання живих м'яких тканин ЕК 301 МІ") [2]. Недоліком прототипу є наявність діастазу слизової оболонки по лінії відсікання вузла, що з урахуванням вмісту в товстій кишці специфічної мікрофлори може спричинити подовження терміну загоєння післяопераційної рани і виникнення ранніх (нагноєння, кровотеча) і пізніх (рубцеві стриктури) післяопераційних ускладнень. Задачею корисної моделі є розробка такого способу хірургічного лікування гемороїдальної хвороби, який би забезпечив зменшення ризику розвитку ускладнень після видалення гемороїдальних вузлів шляхом відновлення цілісності слизової оболонки по лінії видалення гемороїдальних вузлів безперервним швом. Поставлена задача вирішується завдяки тому, що в способі хірургічного лікування гемороїдальної хвороби, що включає видалення гемороїдальних вузлів методом електрозварювання тканин, згідно з корисною моделлю, після видалення гемороїдальних вузлів краї дефекту слизової оболонки зшивають безперервним швом по лінії видалення вузлів. Спосіб здійснюють таким чином. Після дивульсії сфінктера в анальний канал вводять ректальне дзеркало. Верхівку вузла захоплюють затискачем Люера, а сам вузол дещо підтягають вниз. При цьому судинна ніжка й основа вузла чітко контуруються. Вікріловою ниткою на атравматичній голці судинну ніжку прошивають і перев'язують двічі, затягаючи вузол у просвіті анального каналу. Нитку не зрізують. На ніжку вузла накладають біполярний зварювальний затискач. Виконують електрозварювання підслизових привідних і кавернозних судин гемороїдальних вузлів, пропускаючи електрозварювальний імпульс крізь затискач. Після цього відтинають гемороїдальний вузол по лінії зварного шва. Далі ушивають краї слизової оболонки безперервним швом тією ж ниткою, що міститься на куксі видаленого гемороїдального вузла. Приклад: Хворого П., 29 років, історія хвороби № 2854, госпіталізовано в клініку 26.01.2012 з діагнозом - хронічний геморой, змішана форма, 3 стадія, ускладнений випаданням внутрішніх гемороїдальних вузлів, ректальною кровотечею. Вважає себе хворим протягом 5 років. Йому виконано операцію гемороїдектомію з використанням технології електрозварювання тканин. При цьому після дивульсії сфінктера прямої кишки поетапно в положенні 3, 7 і 11 годин умовного циферблату після підтягання затискачем Люера гемороїдального вузла здійснено прошивання судинної ніжки вікріловою ниткою (2-0) на атравматичній голці і перев'язування двічі, затягаючи вузол в просвіті анального каналу. На ніжку вузла накладено біполярний зварювальний затискач. Виконано електрозварювання підслизових привідних і кавернозних судин гемороїдальних вузлів, пропускаючи електрозварювальний імпульс через затискач. Після цього було відсічено гемороїдальний вузол по лінії зварного шва. Затим виконано ушивання країв слизової оболонки безперервним швом тією ж ниткою, що міститься на куксі видаленого гемороїдального вузла. Тривалість оперативного втручання склала 20 хвилин. Оперативне втручання виконано без крововтрати. Під час контрольного огляду на 3, 5, 7 і 9 добу після операції хворий скарг не пред'являв. Слизова оболонка анального каналу без набряку і запальної інфільтрації. На місцях швів - ніжні лінійні рубці в стадії епітелізації. Рани загоюються на кшталт первинного натягу без ознак гнійно-запального процесу. Акт дефекації 1 раз на добу, безболісний. В такий спосіб в клініці прооперовано 17 хворих з аналогічними функціональними результатами. Перевагами способу, що заявляється, є максимальний захист стінки кишки по лінії видалення гемороїдальних вузлів із застосуванням методики електрозварювання, що забезпечує зниження ризику виникнення ранніх (нагноєння, кровотеча) і пізніх (рубцеві стриктури) післяопераційних ускладнень, скорочення терміну перебування в стаціонарі, прискорення трудової реабілітації пацієнтів. 60 1 UA 72756 U Джерела інформації, взяті до уваги: 1. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. // Клиническая оперативная колопроктология. М., 1994.-432 с. 2. Пат. 4618 Україна, МПК7 А61В 17/00 Опубл. 17.01.2005, Бюл. № 1. 5 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Спосіб хірургічного лікування гемороїдальної хвороби, що включає видалення гемороїдальних вузлів методом електрозварювання тканин, який відрізняється тим, що після видалення гемороїдальних вузлів краї дефекту слизової оболонки зшивають безперервним швом по лінії видалення вузлів. Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2