Спосіб протезування незнімними стоматологічними конструкціями при оклюзійних порушеннях

Реферат: Спосіб протезування незнімними стоматологічними конструкціями при оклюзійних порушеннях включає визначення показів до ортопедичного лікування. Під час ортопедичного стоматологічного протезування пацієнтів при часткових дефектах зубних рядів визначають наявність оклюзійних порушень зубощелепової системи пацієнтів, у залежності від яких обирають методику заміщення дефектів зубних рядів щелеп незнімними стоматологічними конструкціями. UA 73442 U (12) UA 73442 U UA 73442 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до ортопедичної стоматології, і може бути використана для стоматологічного лікування незнімними конструкціями при часткових дефектах зубних рядів у пацієнтів з різними оклюзійними станами. Відомий спосіб лікування таких пацієнтів, що включає визначення показів до ортопедичного лікування за допомогою методики Ряховського О.М. [1], яка полягає в реєстрації біоелектричної активності жувальних м'язів на боці, де знаходиться незнімна стоматологічна конструкція, при пережовуванні тестової порції твердого желатину. Отримана електроміографічна величина толерантності жувальних м'язів слугує показником вибору ортопедичного лікування різними видами незнімних конструкцій при дефектах зубних рядів у пацієнтів. Однак вказаний спосіб не дозволяє диференційовано підійти до лікування стоматологічних пацієнтів незнімними конструкціями при клінічному виявленні різного ступеня оклюзійних порушень, оскільки вони не враховуються у цьому способі, що не дозволяє індивідуалізувати зубне протезування пацієнтів, здовжує терміни виконання зубопротезної конструкції. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити спосіб протезування незнімними стоматологічними конструкціями при оклюзійних порушеннях шляхом індивідуалізації ортопедичного протезування при часткових дефектах зубних рядів пацієнтів. Поставлена задача вирішується тим, що у способі протезування незнімними стоматологічними конструкціями при оклюзійних порушеннях, що включає визначення показів до ортопедичного лікування, згідно з корисною моделлю, під час ортопедичного стоматологічного протезування пацієнтів при часткових дефектах зубних рядів визначають наявність оклюзійних порушень зубощелепової системи пацієнтів, у залежності від яких обирають методику заміщення дефектів зубних рядів щелеп незнімними стоматологічними конструкціями. Запропонований спосіб протезування незнімними стоматологічними конструкціями при оклюзійних порушеннях здійснюють таким чином. Під час обстеження пацієнта встановлюють за допомогою оклюзійного паперу кількість наявних зубів, які перебувають у стані оклюзійного контакту при їх змиканні. Встановлюють обсяг та топографію дефектів зубних рядів верхньої та нижньої щелеп, співпадіння центральної оклюзії з положенням максимального змикання зубів, наявність перешкод при рухах нижньою щелепою і на основі їх сумарної оцінки визначають присутність оклюзійних порушень та обирають методику ортопедичного протезування пацієнтів. При відсутності не більше 3 зубів у бічних ділянках щелеп та не більше 4 зубів у фронтальному відділі щелеп і їх оклюзійним співвідношенням поміж собою з ідентичністю положення у центральній оклюзії та при максимальному змиканні, відсутності перешкод при артикуляційних рухах щелепою безпосередньо виготовляють та фіксують постійні незнімні протезні конструкції на опорних зубах або імплантатах. В клінічних випадках дефектів зубних рядів з відсутністю 3 зубів у бічних відділах щелеп та 4 зубів у фронтальному відділі щелеп і їх оклюзійним співвідношенням поміж собою з відхиленням від центральної оклюзії до максимального змикання зубів в межах 2 мм та незначними перешкодами при протрузивному і латеротрузивних рухах проводять тимчасову фіксацію пластмасових незнімних протезних конструкції на опорні зуби або імплантати. При усуненні наведених ознак оклюзійних порушень і стабілізації оклюзійних співвідношень впродовж 6 місяців тимчасові незнімні конструкції замінюють на постійні. При виявленні дефектів зубних рядів з відсутністю понад 3 зубів у бічних відділах щелеп та понад 4 зубів у фронтальному відділі щелеп, коли в їх оклюзійному співвідношенні спостерігається відхилення від положення центральної оклюзії до максимального змикання зубів понад 2 мм зі зміщенням нижньої щелепи вбік понад 0,5 мм та виявленні перепон при протрузивному, латеротрузивному та медіотрузивному рухах щелепою, нормалізують оклюзійні співвідношення на гіпсових моделях щелеп в артикуляторі з наступним виготовленням з його допомогою незнімних пластмасових протезних конструкцій, їх тимчасової фіксації на опорних зубах або імплантатах, і після клінічної перевірки впродовж 12 місяців та стабілізації нормооклюзійних співвідношень їх замінюють на постійні конструкції. Запропонований спосіб створює можливість індивідуалізованого протезування пацієнтів із оклюзійними порушеннями при часткових дефектах зубних рядів, що дозволяє вдосконалити та підвищити ефективність ортопедичного стоматологічного лікування з нормалізацією оклюзії при її порушеннях, досягненням комфортності протезування, покращенням якості конструкцій, здовженням строку їх служби та скороченням термінів звикання до виготовлених протезів. Клінічний приклад 1 У пацієнта А., 28 років, відсутній 35. Оклюзійних порушень не зафіксовано, кількість оклюдуючих зубів - 27. Перешкод при артикуляційних рухах нижньою щелепою не виявлено. Постійне протезування пацієнта проходило у два відвідування. У перше відвідування проведено 1 UA 73442 U 5 10 15 20 25 30 35 препарування, зняття відбитків, реєстратів з наступним лабораторним формуванням моделей та фіксацією їх в артикуляторі, виготовленням металокерамічного мостоподібного протеза з опорою на 34 та 36 зуби. В друге відвідування відбулася постійна фіксація мостоподібної конструкції. Завдяки запропонованому способу скорочено кількість відвідування за клінічними етапами з чотирьох до двох, оминувши припасування металевого ковпачка та оклюзійну корекцію неглазурованої металокерамічної коронки. Клінічний приклад 2 Пацієнтка В., 46 років, відсутні 24, 25 та 44, 45, 46 зуби. Попередньо не протезувалася. Кількість оклюдуючих зубів - 22. Відхилення від положення центральної оклюзії до максимального змикання зубів - 1,5 мм. Після підготовки, препарування опорних зубів виготовлено тимчасові пластмасові мостоподібні протезні конструкції для функціональної апробації в порожнині рота. Через 3 місяці було стабілізовано оклюзійні порушення, усунено перешкоди при протрузивному і латеротрузивних рухах, знято відбитки та виготовлено постійні мостоподібні металокерамічні протезні конструкції, до яких пацієнтка швидко звикла. Запропонований спосіб дозволив також попередити ймовірний розвиток у пацієнтки м'язевосуглобової дисфункції. Клінічний приклад 3 Пацієнт Д., 53 роки, відсутні 14, 15, 16, 24, 25, 34, 35, 36 зуби. Попередньо не протезувався. Кількість оклюдуючих зубів - 14. Відхилення від положення центральної оклюзії до максимального змикання зубів - 2,5 мм зі зміщенням нижньої щелепи вбік на 1 мм. У пацієнта встановлено реєстратами оклюзійні міжзубні співвідношення. За допомогою лицевої дуги моделі його щелеп зафіксовано в артикуляторі. Після лабораторного виготовлення тимчасових мостоподібних конструкцій зі скоригованими оклюзійними співвідношеннями за допомогою регульованого артикулятора їх передано в клініку. Клінічна функціональна апробація тимчасових протезних конструкцій тривала 12 місяців з перевіркою та корекцією статичних та динамічних оклюзійних співвідношень кожних 2-3 місяці. Уже через 8 місяців у пацієнта досягнуто стабілізованого положення оклюзійних співвідношень. При цьому тимчасові мостоподібні конструкції замінено на постійні металокерамічні мостоподібні протези. Клінічні перевірки упродовж усього гарантійного терміну не потребували значної оклюзійної корекції, а пацієнт відзначав якість та комфортність виготовлених металокерамічних мостоподібних протезів. Джерело інформації: 1. Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Антоник М.М., Ступников А.А. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы// Учебное пособие для системы послевузовского образования врачей стоматологов. - Москва: МЕДпресс-информ, 2006.-112с. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 45 Спосіб протезування незнімними стоматологічними конструкціями при оклюзійних порушеннях, що включає визначення показів до ортопедичного лікування, який відрізняється тим, що під час ортопедичного стоматологічного протезування пацієнтів при часткових дефектах зубних рядів визначають наявність оклюзійних порушень зубощелепової системи пацієнтів, у залежності від яких обирають методику заміщення дефектів зубних рядів щелеп незнімними стоматологічними конструкціями. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2