Спосіб корекції оклюзійних порушень зубних рядів після ортодонтичного лікування

Спосіб корекції оклюзійних порушень зубних рядів після ортодонтичного лікування, що включає застосування брекет-систем та міофункціональної гімнастики на заключному етапі, який відрізняється тим, що додатково проводять вибіркове пришліфовування оклюзійної поверхні групи зубів для одержання оклюзійних контактів. (19) (21) u200902865 (22) 27.03.2009 (24) 27.04.2009 (46) 27.04.2009, Бюл.№ 8, 2009 р. (72) НЕСПРЯДЬКО ВАЛЕРІЙ ПЕТРОВИЧ, UA, ЧЖУ ВЕЙВЕЙ, UA (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ, UA 3 проведення вибіркового пришліфовування оклюзійної поверх ні зубів. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, що включає застосування брекетсистем та міофункціональну гімнастику на заключному етапі, згідно корисної моделі, додатково проводять вибіркове пришліфовування оклюзійної поверхні групи зубів для одержання оптимальних оклюзійних контактів, які забезпечують стабільність досягнутого результату лікування і протидіють рецидиву аномалій. Відмінною особливістю способу, що заявляється, є проведення вибіркового пришліфовування оклюзійної поверхні зубів після проведення лікування брекет-системою та міофункціональної гімнастики. Запропонований спосіб здійснюється наступним чином: Після визначення міжальвеолярної висоти та центрального співвідношення щелеп та індивідуальних параметрів артикуляції стандартними методами знімають анатомічні відбитки зубних рядів пацієнта з функціональними м'язево-суглобовими розладами ЗЩЛД та виготовляють діагностичні моделі, які гіпсують в напіврегульований артикулятор з урахуванням ідивідуальних параметрів пацієнта; відтворюють рухи нижньої щелепи в трьох площинах, визначають фактори, які призвели до виникнення функціональних розладів ЗЩЛД, здійснюють їх усунення шляхом вибіркового пришліфовування оклюзійних площин та відновлюють їх за допомогою моделювального воску відповідно до визначених індивідуальних параметрів пацієнта. За обсягом ушкодження твердих тканин зубів і дефектів зубних рядів планують вид ортопедичних конструкцій та переносять винайдене в артикуляторі оптимальне оклюзійне співвідношення щелеп пацієнта на тимчасові незнімні конструкції шляхом дублювання діагностичних моделей .Після лікування незнімним апаратом технікою прямої дуги проводять лікування шляхом вибіркового пришліфовування оклюзійної поверхні групи зубів для одержання оптимальних оклюзійних контактів, які забезпечують стабільність досягнутого результату. Ефективність запропонованого способу оцінювали за клініко-функціональними показниками. Конкретний приклад втілення Хвора Я., 15 років, історія хвороби №1324, звернулася з приводу больового симптом в області навколовушної ділянки, відчуття болю при пальпації жувальних та скроневих м`язів, клацання в правому скронево-нижньощелепному суглобі при відкриванні рота. Об'єктивно: дефлекція в праву сторону при відкриванні рота. В порожнині рота оклюзійне взаємовідношення наступне: в фронтальній ділянці середня лінія не співпадає Впродовж 10 років пацієнт лікувався незнімним апаратом технікою прямої дуги та міофункціональним трейнером. Для уточнення діагнозу проведено рентгенологічне дослідження, визначення площі оклюзійного контакту методом оклюзіографії, проведено електронний запис рухів нижньої щелепи, запис біоелектричної активності м'язів (електроміографія). 41063 4 Пацієнтці було призначено лікування шляхом вибіркового пришліфовування оклюзійної поверхні зубів. В перший прийом були пришліфовані 37, 47 зуби в області внутрішнього ската дистального щічного бугра та в області ската внутрішнього мезіального язичного бугра, в області внутрішнього ската піднебінного бугра 16, 36, 46 зубів. Після пришліфовування на місці зняття твердих тканин було нанесено фторлак та призначена мінералізуюча терапія. Проведення електроміографії жувальних м'язів показало: жувальна активність при проведенні жувальної проби та вольовому стисканні збільшена, біоелектрична активність суглобових м'язів при жувальній пробі та вольовому стисканні знижена. Через 20 днів після першого прийому було проведено контрольний огляд. Через 3 тижні після другого прийому було проведене вибіркове пришліфовування внутрішнього ската дистального щічного бугра, внутрішнього ската оральних бугрів 16, 26, 36, 46, внутрішнього ската щічного бугра 14, 15, 24 зубів. Продовження нанесення фторлака та мінералізуючої терапії. Проведена повторна електроміографія показала нормалізацію біоелектричної активності жувальних м'язів. Рентгенографічні дослідження скронево-нижньощелепного суглоба показали: суглобові головки нижньої щелепи займають центральне положення в суглобових ямках. При дослідженні діагностичних моделей в артикуляторі оклюзійні контакти розподілені рівномірно. Спосіб, що заявляється, був апробований в стоматологічній клініці Національного медичного університету імені О.О. Богомольця. Отримані позитивні результати дозволяють рекомендувати для широкого впровадження при корекції оклюзійних порушень зубних рядів після ортодонтичного лікування. Література: 1. Герасимова Л.П., Дубова О.М., Исхакова Г.Р.Анализ функционального состояния мышц челюстно-лицевой области у взрослых пациентов с дистальной окклюзией в ретенционном периоде. Ортодонтия, 2007, №3, ст.18-21. 2. Центнер А., Леоненко Г.П. Стабильность и рецидив фронтального сегмента зубной дуги нижней челюсти (1 часть). Сучасна ортодонтія 02(04)2006, ст.15-18. 3. Центнер А., Леоненко Г.П. Стабильность и рецидив фронтального сегмента зубной дуги нижней челюсти (2 часть). Сучасна ортодонтія 03(05)2006, ст.19-22. 4. Центнер А., Леоненко Г.П. Стабильность и рецидив фронтального сегмента зубной дуги нижней челюсти (часть 3). Сучасна ортодонтія 04(06)2006, ст.11-13. 5. BUSMACHIU ION [MD]; LUPAN ION [MD]; GODOROJA PAVEL [MD]; BUSMACHIU ANDREI [MD] Method of treating the II-nd class distal occlusion according to Engle 2008-09-30. Смаглюк Л.В. Результати лікування дистального прикусу форми II-1 у підлітків та дорослих Сучасна ортодонтія 01(03)2006 ст.23-26. 6. Клиническая гнатология В.А. Хватова Москва "Медицина" 2005. 5 41063 7. Клинические методы диагностики функциональных нарушений забочелюстной системы И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнов, М.М. Антоник, А.А.Ступников. Москва "МЕДпресс-информ". 2006. Комп’ютерна верстка А. Рябко 6 8. Пропедевтическая ортодонтия Ю.Л. Образцов, С.Н. Ларионов Санкт-Петербург. Спец лит. 9. Ивен Клиненберг, Роберт Джагер. Окклюзия и клиническая практика. Москва. МЕДпрессирформ - 2006. - с.73-84. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601