Спосіб діагностики ендогенної інтоксикації у хворих на хіміорезистентний туберкульоз легень

Реферат: Спосіб діагностики ендогенної інтоксикації у хворих на хіміорезистентний туберкульоз легень включає проведення дослідження крові, визначення рівня спонтанної дефрагментації білків молекул середньої маси (МСМсп). UA 74506 U (12) UA 74506 U UA 74506 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме фтизіатрії, і може бути використаною для ранньої діагностики ендогенної інтоксикації у хворих на хіміорезистентний туберкульоз легень. Існує багато способів діагностики ендогенної інтоксикації у хворих на туберкульоз легень шляхом інтерпретації різних біохімічних показників, але вони недостатньо ефективні, так як не дають змоги провести ранню діагностику та недостатньо достовірні, що викликало необхідність у розробці нових способів. Найближчим аналогом є спосіб, який полягає у тому, що у хворих на туберкульоз легень для діагностики ендогенної інтоксикації проводиться розрахунок гематологічного показника інтоксикації за даними клінічного аналізу крові, який розраховується за певною формулою (Лебедь Л.В. Особенности интоксикационного синдрома у больных остропрогрессирующим туберкулезом легких / [Лебедь Л.В., Киреев И.В., Потейко П.И., Ляшенко А.А.]. - Annals of Mechnikov Institute. - 2011. - № 4. - С. 289-292). Спільними суттєвими ознаками найближчого аналога і корисної моделі, що заявляється є: - проведення дослідження крові. Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що: - не дає змоги провести ранню діагностику ендогенної інтоксикації у хворих на хіміорезистентний туберкульоз легень. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу діагностики ендогенної інтоксикації у хворих на хіміорезистентний туберкульоз легень шляхом визначення рівня молекул середньої маси в плазмі крові, що забезпечить своєчасну і ранню діагностику з подальшою корекцію виявлених порушень та підвищення ефективності лікування. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає проведення дослідження крові, згідно з корисною моделлю, визначають рівень спонтанної дефрагментації білків молекул середньої маси (МСМсп) при довжині хвиль реєстрації 272 нм та 280 нм і, якщо МСМсп при довжині хвиль реєстрації 272 нм складає 0,23 од. опт. щільн., при довжині хвиль реєстрації 280 нм - 0,22 од. опт. щільн., то у хворого діагностують ендогенну інтоксикацію. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому. При будь-якому патологічному стані розвивається ендогенна інтоксикація. Встановлено, що мають велике значення в патогенезі різних захворювань і характеризують ступінь ендогенної інтоксикації вміст в біологічних рідинах організму МСМ, і їх визначення в різних біологічних рідинах увійшов до практики лікарів багатьох спеціальностей. За даними літератури, при легеневій патології МСМ можуть бути безпосереднім джерелом речовин, які викликають інтоксикацію в організмі і сприяють появі гіпоксемії, що розвивається внаслідок дихальної недостатності і в результаті дії цих токсинів на органи і тканини. В даний час, туберкульоз легенів залишається складною соціально-економічною і медикобіологічною проблемою та характеризується високою тенденцією до прогресування, хіміорезистентністю мікобактерій туберкульозу до протитуберкульозних препаратів. Прогресування туберкульозного процесу зумовлює розвиток патогенетичних порушень, одним з яких є синдром інтоксикації. Більшість хворих на туберкульоз легенів, знаходяться в стані важкої інтоксикації, виснаження функціональних і метаболічних резервів, що ускладнює перебіг захворювання і ускладнює вибір адекватної лікувальної тактики. Тому, рання діагностика ендогенної інтоксикації є актуальною. Але, в літературі відсутні дані про вивчення рівня МСМ в сироватці крові у хворих на хіміорезистентний туберкульоз легень. Спосіб, що пропонується, дозволить скоротити час діагностики ендогенної інтоксикації, своєчасно застосувати методи корекції виявлених порушень, що підвищить ефективність лікування, прискорить одужання хворих, знизить кількість ускладнень та рецидивів, подовжить термін ремісії. Спосіб здійснюється таким чином. Для вивчення рівня МСМ у всіх хворих брали вранці натще 10 мл крові з кубітальної вени. Кров центрифугували і відбирали плазму. В плазмі крові визначали рівень спонтанної МСМ (МСМсп) за методикою B. Halliwell (1999). У надосадній рідині визначали рівень дефрагментації білка (МСМ) в УФ-області спектра при довжині хвилі 272 і 280 нм (од. опт. щільн.). Якщо МСМсп при довжині хвиль реєстрації 272 нм складає 0,23 од. опт. щільн., при довжині хвиль реєстрації 280 нм - 0,22 од. опт. щільн., то у хворого діагностується ендогенна інтоксикація. Приклад. Хвора А., історія хвороби № 701, була прийнята у відділення легеневого туберкульозу № 4 КУ «Обласний тубдиспансер» ЗОР з діагнозом: МРТБ в/частки правої легені (інфільтративний), ф. засіву Дестр + МБТ + М + К + Резист І (HRES) Резист II (KmArnEtRb) Кат 4 (неефективне лікування). При надходженні до стаціонару скарг у хворої не було. Грудна клітина 1 UA 74506 U 5 10 звичайної форми, еластична, симетрична, безболісна при пальпації; аускультативно-жорстке дихання над обома легенями. Діяльність серця ритмічна, тони приглушені. Загальний стан розцінено як задовільний. В аналізах харкотиння методом мікроскопії і посіву виявляли мікобактерії туберкульозу, які були резистентні до ізоніазиду, стрептоміцину, рифампіцину, канаміцину, амікацину, етіонаміду та рифабутину. Рентгенологічно у верхній частці правої легені визначалася вогнищево-фокусна інфільтрація з порожниною розпаду 2,5 см у діаметрі, у верхній частці лівої легені та S6 правої легені вогнища засіву; корінь правої легені інфільтрований. За даними біохімічних досліджень плазми крові - МСМсп при довжині хвиль реєстрації 272 нм склали 0,23 од. опт. щільн., при довжині хвиль реєстрації 280 нм – 0.22 од. опт. щільн, що вказувало на наявність ендогенної інтоксикації у хворої при задовільному загальному стані та без явних клінічних її проявів. Хворій розпочато лікування за 4 категорією, з урахуванням даних тесту медикаментозної чутливості та дезінтоксикаційна терапія. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 20 Спосіб діагностики ендогенної інтоксикації у хворих на хіміорезистентний туберкульоз легень шляхом проведення дослідження крові, який відрізняється тим, що визначають рівень спонтанної дефрагментації білків - молекул середньої маси (МСМсп) при довжині хвиль реєстрації 272 нм та 280 нм і, якщо МСМсп при довжині хвиль реєстрації 272 нм складає 0,23 од. опт. щільн., при довжині хвиль реєстрації 280 нм - 0,22 од. опт. щільн., то у хворого діагностують ендогенну інтоксикацію. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2