Спосіб корекції вегетативної дисфункції у хворих на хіміорезистентний туберкульоз легень

Спосіб корекції вегетативної дисфункції у хворих на хіміорезистентний туберкульоз легень шляхом призначення хворому стандартної антимікобактеріальної хіміотерапії і анксіолітика, який відрізняється тим, що як анксіолітик призначають мебікар "Адаптол" по 500 мг двічі на добу або по 300 мг тричі на добу щоденно протягом 4 тижнів. (19) (21) u201101375 (22) 07.02.2011 (24) 25.08.2011 (46) 25.08.2011, Бюл.№ 16, 2011 р. (72) РАЗНАТОВСЬКА ОЛЕНА МИКОЛАЇВНА (73) ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, РАЗНАТОВСЬКА ОЛЕНА МИКОЛАЇВНА 3 Тому важлива своєчасна корекція вегетативної дисфункції у даної категорії хворих патогенетичними засобами, що дозволить підвищити ефективність лікування. Анксіолітик мебікар «Адаптол» викликає вкрай рідко побічні явища у вигляді алергічної реакції. Анксіолітик мебікар «Адаптол» можна комбінувати з іншими лікарськими засобами. Нами встановлено, що анксіолітик мебікар «Адаптол» ефективний у хворих на хіміорезистентний туберкульоз легень не лише при підвищеній напрузі симпатичної ланки регуляції вегетативної нервової системи (ВНС), а й при переважанні гуморально-метаболічної регуляції. Таким чином, сукупність вищезазначених позитивних впливів дозволить підвищити ефективність лікування, прискорити одужання хворих, знизити кількість ускладнень та рецидивів, подовжити термін ремісії. Спосіб здійснюється таким чином. На тлі стандартної антимікобактерiальної хіміотерапії додатково призначають анксіолітик мебікар «Адаптол» по 500 мг двічі на добу або по 300 мг тричі на добу щоденно протягом 4 тижнів. Приклад. Хворий П., історія хвороби № 896, поступив у відділення легеневого туберкульозу № 3 КУ «Обласний тубдиспансер» ЗОС з діагнозом: МРТБ (29.10.2010) інфільтративний в/частки лівої легені. Дестр+ МБТ+ М+ К+ Резист І (HRES) Резист II (0) Кат 4 (ВДТБ, неефективне лікування). Хворіє на туберкульоз з 30.07.2010. Отримував лікування за схемою категорії 1. 30.10.10 отримано тест медикаментозної чутливості: визначалась стійкість до ізоніазиду, рифампіцину, етамбутолу та стрептоміцину, після чого хворий був переведений до відділення легеневого туберкульозу № 3. При обстеженні у хворого були такі клінічні прояви хвороби: температура 37,8°; постійне виділення мікобактерій туберкульозу (МБТ) методами мікроскопії і посіву; рентгенологічно: у лівій легені в S1+2 вогнищево-фокусна інфільтрація частково розсмокталася, зберігається порожнина розпаду до 2,0 см в діаметрі з доріжкою до кореня на тлі змішаного фіброзу. В S6 зберігається фокус 1,5 см в діаметрі. Після проведення дослідження стану ВСР, ритмограма у хворого характеризувалася слабко вираженими швидкими і повільними хвилями, а також наявністю дуже повільних хвиль. Даний характер ритмограми і структура ВСР указувала на стабілізацію серцевого ритму з переходом його регуляції з рефлексовегетативного рівня на більше низький гуморально-метаболічний, не здатний швидко забезпечувати гомеостаз. Функціональні можливості міокарда знижені. На тлі стандартної хіміотерапії по категорії 4, хворому додатково призначали анксіолітик мебікар «Адаптол» по 500 мг двічі на добу щоденно протягом 4 тижнів. 62373 4 Під впливом лікування стан хворого покращився: через 1 місяць лікування зникли клінічні прояви захворювання; рентгенологічно - у лівій легені в S1+2 вогнищево-фокусна інфільтрація частково розсмокталася, на тлі змішаного фіброзу зберігається порожнина розпаду до 1,5 см в діаметрі, яка почала дренуватися, з доріжкою до кореня. В S6 фокус зменшився в діаметрі. В черговому аналізі харкотиння МБТ не визначалися. Після проведення дослідження стану ВСР, ритмограма у хворого характеризувалася добре вираженими повільними і дуже повільними хвилями, а також нерегулярними швидкими хвилями. Даний характер ритмограми регуляції серцевого ритму відбиває дуже високі функціональні його можливості з істотною перевагою парасимпатичних впливів. Приклад. Хворий Ч., історія хвороби № 1304, поступив у відділення легеневого туберкульозу № 3 КУ «Обласний тубдиспансер» ЗОС з діагнозом: МРТБ (03.2008) дисемінований верхніх часток легенів. Дестр+ МБТ+ М- К+ Резист І (HRES) Резист II (KmAmPasRb) Кат 4 (РТБ, неефективне лікування). При обстеженні у хворого були такі клінічні прояви хвороби: температура 37,6°, періодичний кашель зі слизовим харкотинням; МБТ методами мікроскопії і посіву не визначалися; рентгенологічно: у верхніх частках на тлі фіброзу продуктивні вогнища і дрібно фокусні тіні. У верхній частці лівої легені ділянка інфільтрації з порожниною розпаду до 2,0 см у діаметрі. Після проведення дослідження стану ВСР, ритмограма у хворого характеризувалася слабко вираженими швидкими хвилями і вираженими повільними хвилями з відносною їхньою сталістю. Даний характер ритмограми і регуляції серцевого ритму відбивав посилення симпатичних впливів і свідчив про можливі патологічні зміни у регуляції серцевого ритму. Можливі зміни судинного тонусу. На тлі стандартної хіміотерапії по категорії 4, додатково призначали анксіолітик мебікар «Адаптол» по 300 мг тричі на добу щоденно протягом 4 тижнів. Під впливом лікування стан хворого покращився: через 1 місяць лікування зникли клінічні прояви захворювання; рентгенологічно - у верхніх частках на тлі фіброзу продуктивні вогнища почали ущільнюватися. У верхній частці лівої легені ділянка інфільтрації частково розсмокталася, порожнина розпаду зменшилася до 0,7 см у діаметрі. За цей час у хворого бактеріовиділення не спостерігалося. Після проведення дослідження стану ВСР, ритмограма у хворого характеризувалася добре вираженими повільними і дуже повільними хвилями, а також нерегулярними швидкими хвилями. Даний характер ритмограми і регуляції серцевого ритму відбиває дуже високі його функціональні можливості з істотною перевагою парасимпатичних впливів. 5 Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 62373 6 Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601