Спосіб діагностики пухлин молочної залози

Реферат: Спосіб діагностики пухлин молочної залози шляхом проведення ультразвукового дослідження. Попередньо оцінюють чутливість ультразвукового дослідження у конкретного хворого на підставі співвідношення жирової і залозистої тканин, що визначається ехографічно, цьому співвідношенню привласнюють категорії І, II, III, IV, на підставі чого прогнозують ризик псевдонегативних результатів відповідно як 3 %, 20 %, 50 % і 70 % і оцінюють чутливість методу відповідно як 97 %, 80 %, 50 % і 30 %. UA 74691 U (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ ПУХЛИН МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ UA 74691 U UA 74691 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до променевої діагностики. Відомо, що чутливість променевих методів дослідження у виявленні вогнищевої патології молочних залоз (МЗ) значно варіює в залежності від співвідношення залозистої та жирової тканин МЗ. Таке співвідношення залежить від ряду факторів, найважливішими з яких є вік жінки, кратність і тривалість годування грудьми. При перевазі залозистої тканини найбільш чутливим методом є ультразвукове (УЗ) дослідження, при перевазі жирової тканини - рентгенівська мамографія. Від правильності вибору методу променевої візуалізації залежить точність діагностики, зокрема рівень псевдонегативних результатів. Існує спосіб мамографічної оцінки питомої ваги жирової тканини в молочній залозі [Пат. № 2325852 (13) С1 RU, МПК А61В 10/00 (2006.01). Способ оценки доли жировой ткани в молочной железе / Бернштейн Л.М. Котов А.В., Семенов И.И., Ковалевский А.Ю. - Заявитель и патентообладатель ГУН НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова Росздрава (RU). № 2006128832/14; заявл. 08.08.2006; опубл. 10.06.2008]. Недоліком даного способу є використання методу рентгенівської мамографії, пов'язаного з променевим навантаженням на пацієнта; крім того, спосіб не вирішує задачі прогнозування діагностичної цінності методу. Найбільш близьким по сукупності ознак до корисної моделі, що заявляється, є спосіб прогнозування чутливості рентгенівської мамографії у виявленні раку МЗ згідно з класифікацією Американської колегії радіології (ACR) [Фишер У. Маммография: 100 клинических случаев / У. Фишер, Ф. Баум; пер. с англ.; Под общ. ред. проф. Н.В. Заболотской. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 368 с.]. Відповідно до цього способу МЗ класифікують за типом рентгенівської щільності від І до IV, при цьому чутливість у виявленні раку варіює від 98 % до 40-50 %. Аналогічної системи типів будови МЗ при проведенні УЗ дослідження, яка дозволяє прогнозувати чутливість методу у виявленні пухлин МЗ і встановлювати покази до застосування інших методів діагностики, немає. Спосіб, що заявляється, вирішує задачу прогнозування чутливості УЗ дослідження у виявленні пухлин МЗ для виявлення ступеня ризику псевдонегативних результатів УЗ дослідження та встановлення показів до застосування інших діагностичних методів. Поставлена задача вирішується шляхом проведення УЗ дослідження, яке відрізняється тим, що попередньо оцінюють чутливість УЗ дослідження у конкретного хворого на підставі співвідношення жирової та залозистої тканин, що визначається ехографічно, цьому співвідношенню привласнюють категорії І, II, III, IV, на підставі чого прогнозують ризик псевдонегативних результатів відповідно як 3 %, 20 %, 50 % і 70 % та оцінюють чутливість методу відповідно як 97 %, 80 %, 50 % і 30 %. Новим у заявленому технічному рішенні є використання УЗ візуалізації для визначення типу будови МЗ і ризику псевдонегативних діагнозів у виявленні пухлин МЗ. Спосіб здійснюють таким чином. Виконують УЗ у В-режимі огляд МЗ за стандартними методиками. Оцінюють кількість і локалізацію жирової тканини, яка візуалізується на ехограмах як ділянки зниженої ехогенності різної форми, розділені тонкими гіперехогенними смужками зв'язками Купера. Далі оцінюють кількість залозистої тканини, яка ехографічно візуалізується у вигляді гіперехогенних ділянок характерної будови, на фоні яких простежуються трубчасті гіпоехогенні структури, що дихотомічно гілкуються - протоки. Визначають співвідношення залозистої і жирової тканини, оцінюють структуру МЗ як пористу або часточкову. У залежності від співвідношення жирової та залозистої тканин будові МЗ привласнюють категорію від І до IV і на підставі прогнозованого рівня псевдонегативних результатів визначають відповідно до даної категорії значення чутливості УЗ дослідження у виявленні пухлин МЗ різних розмірів. Категорія 1: у МЗ переважає залозисто-стромальний комплекс, що складає не менше, ніж 75 % від об'єму МЗ. Структура МЗ пориста. Надійне визначення пухлин, рівень псевдонегативних результатів - близько 3 %, чутливість - 97 %. Категорія II: залозисто-стромальний комплекс складає 50-75 % від об'єму МЗ. Жирова тканина, яка складає до 25 % об'єму МЗ, розташована головним чином підшкірно; структура МЗ переважно пориста. Досить надійне визначення пухлин, рівень псевдонегативних результатів близько 20 %, чутливість - 80 %. Категорія III: Основну частину МЗ складає жирова тканина, питома вага залозистої тканини 25-50 %. Структура МЗ змішана (часточково-пориста). Обмежене визначення пухлин, рівень псевдонегативних результатів складає близько 50 %, чутливість - 50 %. Рекомендоване проведення рентгенівської мамографії. У дану категорію входять дві субкатегорії, які різняться за характером розподілу жирової тканини, але не мають розходжень по чутливості: субкатегорія ІІІ А: залозиста тканина суцільним шаром візуалізується переважно в центральних і/або верхньозовнішніх квадрантах МЗ; 1 UA 74691 U 5 10 субкатегорія III Б: залозиста тканина розподілена нерівномірно по МЗ, у її шарах визначаються включення жирової тканини. Категорія IV - МЗ складається переважно з жирової тканини, залозиста складає менше, ніж 25 % від об'єму МЗ. Структура МЗ часточкова. УЗ дослідження неінформативне у визначенні пухлин МЗ - кількість псевдонегативних результатів - до 70 %, чутливість - 30 %. Обов'язкове проведення рентгенівської мамографії. Таким чином, оцінка на підставі даних УЗ дослідження структури МЗ та співвідношення жирової і залозистої тканин дозволяє прогнозувати рівень псевдонегативних результатів в УЗ виявленні пухлин МЗ, що є підставою для призначення інших методів дослідження, зокрема, пов'язаної з променевим навантаженням рентгенівської мамографії, і в підсумку веде до поліпшення діагностики новоутворень МЗ, у тому числі на доклінічній стадії. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 20 Спосіб діагностики пухлин молочної залози шляхом проведення ультразвукового дослідження, який відрізняється тим, що попередньо оцінюють чутливість ультразвукового дослідження у конкретного хворого на підставі співвідношення жирової і залозистої тканин, що визначається ехографічно, цьому співвідношенню привласнюють категорії І, II, III, IV, на підставі чого прогнозують ризик псевдонегативних результатів відповідно як 3 %, 20 %, 50 % і 70 % і оцінюють чутливість методу відповідно як 97 %, 80 %, 50 % і 30 %. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2