Спосіб лікування генералізованого пародонтита

Реферат: Спосіб лікування генералізованого пародонтита включає традиційне загальне лікування та додатково включає дихання гіпоксично-гіперкапнічною газовою використанням дихального тренажера Фролова щоденно ввечері, починаючи з поступовим збільшенням часу занять до 20-25 хвилин через 1,5-2 місяця, лікувального курсу 3-4 місяці. та місцеве сумішшю з 5 хвилин, з тривалістю UA 75025 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ГЕНЕРАЛІЗОВАНОГО ПАРОДОНТИТА UA 75025 U UA 75025 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, її розділу терапевтичної стоматології, а саме до способу лікування генералізованого парадонтита. Роль гіпоксії у виникненні і перебігу багатьох захворювань визнана провідною, оскільки будь-який патологічний стан так чи інакше пов'язаний з порушенням кисневого режиму організму і його регуляції (Колчинская А.З., Сиротинина Н.Н., 2003). Це призвело до пошуку альтернативного методу профілактики та лікування захворювань, дія якого заснована на адаптації до гіпоксії. Включення в лікувальні заходи адаптації до гіпоксії стало методом вибору для боротьби з такими захворюваннями як гіпертонічна хвороба та захворювання крові, хронічна бронхолегенева патологія, включаючи бронхіальну астму, захворювання шлунковокишкового тракту, ішемічна хвороба серця і постінфарктний кардіосклероз, нейроциркуляторна дистонія та деякі психоневрологічні розлади (Стрелков Р.Б., Чижов А.Я., 2001). Незважаючи на значні досягнення сучасної стоматології, проблема розробки ефективної, загальнодоступної, універсальної методики лікування патології пародонта не може вважатися вирішеною (Зубкова Н.В., 2007, Саркисян Н.Г., 2008). Патогенетичні механізми розвитку парадонтита остаточно не вивчені, але відомо, що серед несприятливих факторів значну роль відіграє гіпоксія. Показано, що з розвитком запального процесу відмічається наростання гіпоксії в пародонті з усіма патохімічними змінами (В.Д. Шаповалов, С.Б. Улитовский, 2003). Для лікування генералізованого парадонтита використовують комплекс заходів, який включає вплив на загальні та місцеві чинники його виникнення. Впливаючи на загальні чинники, важливо усунути імунологічні, нервово-трофічні, ендокринні, судинні порушення, гіповітаміноз. З комплексу місцевих факторів, що впливають на стан тканин пародонта, слід усунути зубні відкладення, мікрофлору, травматичну оклюзію, несоновану порожнину рота, неповноцінні пломби, протези, шкідливі звички, неправильне розташування вуздечок губ, язика. (Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В., 2000). Важлива роль в запальних захворюваннях пародонта належить перекисному окисленню ліпідів, антиоксидантному захисту та порушенню ліпідного обміну (Воложин А.И. и соавт., 2002). Використання адаптації до гіпоксії з лікувальною метою стало важливою задачею сучасної стоматології. Найбільша перевага методик лікувального дихання гіпоксично-гіперкапнічною газовою сумішшю полягає в їх універсальності, екологічності та безпечності (Зинатулін С.Н. Методические рекомендации по применению ингалятора-тренажера индивидуального.-2005) . Існує метод лікування захворювань пародонта з використанням нормобаричної інтервальної гіпокситерапії та субмукозного введення ін’єкційної форми багатої тромбоцитами плазми (Махмутова А.Ф. 2009). Проте недоліком даного методу є відсутність можливості індивідуальних тренувань та відносна дороговизна. Враховуючи вищенаведені факти, нами запропоновано спосіб лікування генералізованого парадонтита, що включає дихання гіпоксично-гіперкапнічною газовою сумішшю за допомогою індивідуального дихального тренажера Фролова, згідно з інструкцією виробника. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалення способу комплексного лікування парадонтита шляхом дихання гіпоксично-гіперекапнічною газовою сумішшю за допомогою тренажера Фролова, що дозволить усунути запальні зміни в пародонті, покращити мікроциркуляцію, стимулювати процеси трофіки та регенерації тканин, покращити загальний стан організму, зокрема серцево-судинної системи, що в кінцевому підсумку сприяло б стабілізації ремісії. Дихання гіпоксично-гіперкапнічною газовою сумішшю на тренажері Фролова підвищує загальну неспецифічну резистентність організму, розумову та фізичну працездатність, сприяє розвитку адаптації до несприятливих факторів (Колчинская А.З., 2001, Радзиевский П.И., 2003). Застосування антигіпоксантів в комплектному лікуванні генералізованого парадонтита обумовлює виражений протизапальний ефект, знижує процеси перекисного окислення ліпідів, підвищує антиоксидантний захист, нормалізує кисневий метаболізм в тканинах пародонта (И.В. Чипизубова, 2005). За прототип вибрано лікування генералізованого парадонтита шляхом місцевого використання протимікробного комплексного препарату "Метрагіл-Дента", який містить хлоргексидин у стабільній концентрації 0,25 % та метронідазол 10 % (Сидельникова Л.Ф. Клинические аспекты применения геля "Метрогил Дента" в комплексном лечении воспалительных и деструктивно-воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта // Современная стоматология, 2002. - № 3. - С. 41-43. ) та традиційного загального лікування полівітамінно-мікроелементним комплексом. Практичне значення даного способу ілюстровано конкретним прикладом. Приклад 1: Хвора М., 27 років звернулася зі скаргами на почервоніння, підвищену кровоточивість ясен, що виникає при чищенні зубів. Подібні симптоми відмічає протягом 4 років, до стоматолога не зверталася. При об'єктивному обстеженні: ясна в ділянці зубів набряклі, 1 UA 75025 U 5 10 15 20 спостерігається застійна гіперемія, шийки зубів оголені на 1-1,5мм, парадонтальні кишені становлять 2,5-З мм, рентгенологічно - резорбція альвеолярного паростка до 1/3 довжини кореня, спостерігається відкладання м'якого зубного нальоту та над- і під'ясенний камінь. Діагноз: генералізований пародонтит І ст. розвитку хронічний перебіг. Лікування: проведено видалення над- і під'ясенного зубного каменю і м'яких зубних відкладень, полірування коренів за допомогою ультразвуку (апарат "Ультрастом"), корекція неякісних пломб, навчання правилам догляду за ротовою порожниною. Місцева терапія полягала в антисептичній обробці порожнини рота, іригації пародонтальних кишень розчином хлоргексидину біглюконат 0,05 %, нанесенням на ясна сорбенту "Силлард П" на 10 хв. з послідуючим накладанням під ізолюючу капу препарату "Метрагіл-дента" час експозиції 30 хв. двічі на день протягом 7-10 днів. Новим в способі, а також відмінним від прототипу є призначення дихальних тренувань за допомогою тренажера Фролова щоденно, оптимально ввечері, починаючи з 5 хвилин з поступовим збільшенням часу занять до 20-25 хвилин через 1,5-2 місяця. Тривалість лікувального курсу 3-4 місяці. Призначено традиційне загальне лікування (вітамінотерапія, дієта). Покращення хворий відмічав вже на 7 день. Причинно-наслідковий зв'язок між рекомендаціями щодо виконання способу і ефективністю, яка досягається при його використанні, відображається в наступному. Стан пародонта через 3 місяці від початку лікування. Скарг на кровоточивість і біль в яснах немає. Об'єктивно: слизова ясен блідо-рожевого кольору, пародонтальні кишені зменшилися до 1,5-2мм, кровоточивість відсутня, патологічна рухомість зубів відсутня, вакуумна проба за Кулаженко 42 сек. (табл.1). По закінченню курсу лікування скарг не було. Таблиця Вплив заявленого способу на перебіг парадонтита за клінічними показниками. Методи дослідження РМА (%) Еміграція лейкоцитів по Ясиновському (кл.) Кількість ясенної рідини (мг) Проба Кулаженко (сек) Індекс Грін-Вермілліона До лікування 36,9% 289 1,95±0,04 21 1,6 Після лікування 4,8% 118 0,22±0,01 42 0,4 25 30 35 40 Через 6 місяців після лікування скарги відсутні. При об'єктивному обстеженні явищ запалення не встановлено. Дані клінічних спостережень не відрізняються від отриманих безпосередньо після лікування. Стійкий клінічний ефект свідчить про стабілізацію ремісії. На основі проведених клінічних досліджень встановлено ефективність дихання гіпоксичногіперкапнічною газовою сумішшю за допомогою тренажера Фролова в комплексному лікуванні генералізованого парадонтита. Таким чином, застосування запропонованого способу лікування усуває запальний процес в пародонті, покращує трофіку та регенерацію тканин, сприяє стабілізації ремісії. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб лікування генералізованого пародонтита, що включає традиційне загальне (вітамінотерапія, дієта) та місцеве лікування, який відрізняється тим, що додатково включає дихання гіпоксично-гіперкапнічною газовою сумішшю з використанням дихального тренажера Фролова щоденно ввечері, починаючи з 5 хвилин, з поступовим збільшенням часу занять до 2025 хвилин через 1,5-2 місяця, тривалістю лікувального курсу 3-4 місяці. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2