Спосіб лікування дебюту гострого невриту зорового нерва при розсіяному склерозі

Реферат: Спосіб лікування дебюту гострого невриту зорового нерва при розсіяному склерозі шляхом медикаментозного лікування включає внутрішньовенне введення імуноглобуліну і пульстерапію глюкокортикоїдами при ретробульбарному невриті та введення їх парабульбарно при папіліті залежно від маси хворого. UA 75026 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ДЕБЮТУ ГОСТРОГО НЕВРИТУ ЗОРОВОГО НЕРВА ПРИ РОЗСІЯНОМУ СКЛЕРОЗІ UA 75026 U UA 75026 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до неврології та офтальмології і може бути використана для лікування дебюту гострого невриту при розсіяному склерозі. Існує спосіб лікування часткової атрофії зорового нерва у хворих на хронічний алкоголізм, що включає введення препаратів з ноотропною, судинорозширювальною, ангіопротекторною дією, полівітамінів, біостимуляторів, кортикостероїдів ретробульбарно, антикоагулянтів парабульбарно, фосфенелектростимуляції зорового нерва. Додатково вводять амізон всередину по 0,25 г три рази на добу протягом 7-12 днів поспіль залежно від досягнутого ефекту. (Пат. 58777 Україна, МПК А61К 31/456. Спосіб лікування часткової атрофії зорового нерва у хворих на хронічний алкоголізм / Петруня A.M., Д'яконова Т.В. (UA); заявник і патентовласник Петруня A.M., Д'яконова Т.В. (UA) - № u2002108263; заявл. 18.10.2002; опубл. 15.08.2003, бюл. № 8). Недоліками даного способу є великий перелік застосованих препаратів, що викликають залежність та мають ряд протипоказань. Найближчим аналогом корисної моделі є спосіб лікування невриту зорового нерва запальної, токсикоз-алергічної, судинної етіології та атрофії зорового нерва офтальмологами, які пропонують використання препарату Семакс шляхом його інтраназального введення, ефективне використання якого, як на ранніх стадіях розвитку хвороби, так і у відстрочений період має позитивну динаміку у хворих (Пат. 2157258 RU, МПК A 61N 1/30. Средство и способ лечения невритов зрительного нерва воспалительной, токсико-аллергической, сосудистой этиологии и атрофии зрительного нерва / Институт молекулярной генетики РАН. - № 99105824/14; 16.03.1999; опубл. 10.10.2000). Недоліком даного способу є те, що у ньому не враховано особливості форм перебігу гострого невриту зорового нерва, а саме ретробульбарного невриту та папіліту, що сприяє прогресуванню гострого невриту та сповільнює ефективність лікування при розсіяному склерозі. Неврит зорового нерва - запалення зорового нерва. Поширеність в загальній популяції менше 1 %. По локалізації розрізняють неврити зорового нерва (НЗН) ретробульбарні (низхідні) поразка будь-якого відрізку нерва від очного яблука до хіазми, і папіліти (висхідні) - запалення внутрішньоочної частини (диска) зорового нерва. Головними причинами НЗН є: системні захворювання і інтоксикації організму: інфекційні, демієлінізуючі захворювання ЦНС, фокальні осередки хронічної інфекції, запальні захворювання ока. Ретробульбарний НЗН частіше обумовлений демієлінізуючими захворюваннями ЦНС, інтоксикаціями (отруєння метиловим спиртом). Папіліт розвивається внаслідок запальних захворювань оболонок ока. При папіліті спочатку страждає диск зорового нерва, потім запалення захоплює інтраорбітальну частину. З'являються дрібноточкова інфільтрація і проліферація клітин. З м'якої мозкової оболонки процес переходить в шар нервових волокон. Запалення в стволі зорового нерва носить інтерстиціальний характер. Можливі поразка переважно папіл-ломакулярного пучка (аксіальний НЗН), периневрит і тотальний НЗН. Розвивається набряк і інфільтрація тканини лейкоцитами, лімфоцитами і плазматичними клітинами з подальшим розвитком неоваскуляризації і сполучній тканині. Нервові волокна вражаються повторно і можуть згодом атрофуватися. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу лікування дебюту гострого невриту зорового нерва при розсіяному склерозі шляхом призначення хворому на тлі базисної внутрішньовенної терапії імуноглобулінами, залежно від локалізації невриту, гормональної пульс-терапії або введення глукокортикоїдів парабульбарно, що забезпечить більш виражений і швидкий бажаний результат в лікуванні та сповільненні прогресування хвороби. Відмітними ознаками способу є те, що медикаментозна терапія в указаній послідовності веде до більш вираженого і швидкого зворотного розвитку клінічних симптомів, продовжує тривалість ремісії та сповільнює прогресування захворювання. Суть корисної моделі полягає в тому, що тактику лікування гострого невриту зорового нерва при розсіяному склерозі здійснюють з урахуванням того, що він розподіляється на ретробульбарний неврит і папіліт. Дози препаратів підбирають відповідно до маси тіла хворого. Проведення пульс-терапії глюкокортикоїдами при ретробульбарному невриті та введення їх парабульбарно при папіліті є більш ефективними. Курс лікування залежить від досягнутого ефекту. Спосіб здійснюється таким чином Лікування призначають хворим на розсіяний склероз, у яких діагностується гострий неврит зорового нерва. Дози препаратів підбирають відповідно до маси тіла хворого. Призначається введення внутрішньовенно імуноглобуліну (400 мг на 1 кг) та додатково, при визначенні 1 UA 75026 U 5 10 15 20 25 ретробульбарного невриту, проведення пульс-терапії глюкокортикоїдами (1 мг на 1 кг) протягом 5 днів. За наявності у хворого папіліту рекомендується введення глюкокортикоїдів парабульбарно. При ретробульбарному невриті введення глюкокортикоїдів парабульбарно не є ефективним. Лікувальний курс залежить від результату. Приклад Хвора, Б., 1997р.н. знаходилась на стаціонарному обстеженні та лікуванні у 2-му неврологічному відділенні ДУ "Інститут неврології, психіатрії та наркології АМН України" з діагнозом: розсіяній склероз, ремітуючий тип протікання з двосторонньою пірамідною недостатністю та частковою атрофією дисків зорових нервів. EDSS 3,5 балів. При надходженні скаржилася на порушену, невпевнену ходу, шаткість при ходьбі, при хвилюванні виникає тремтіння в кінцівках, зниження зору на обидва ока (більше лівий). При аналізі анамнестичних даних з'ясовано, що хвора хворіє з березня 2009 року, коли перенесла ГРВІ з'явилося зниження зору на ліве око, неодноразово обстежувалась в Інституті ім. Філатова (м. Одеса), надалі проходила лікування за місцем проживання. У вересні 2010 року відзначила зниження зору на праве око, була госпіталізована в ДУ "ІНПН АМНУ", проведено курс лікування дексаметазоном, була виписана з позитивним ефектом. Через деякий період повторне загострення, для уточнення діагнозу хвора направлена повторно в ДУ "ІНПН АМНУ". Неврологічній статус: очні щілині D=S. Рух очних яблук у повному обсязі. Є горизонтальний ністагм. Асиметрії обличчя не виявлено. Легка девіація мови вліво. Сухожильні рефлекси D>S з рук помірної жвавості, з ніг D