Спосіб лікування хронічного генералізованого пародонтита початкового та легкого ступеня тяжкості у хворих на червоний плоский лишай типової форми

Спосіб лікування захворювань порожнини рота, який включає базову терапію червоного плоского лишаю та полоскання ротової порожнини після їжі еліксиром Лізомукоїд, який відрізняється тим, що хворим з поєднаним перебігом червоного плоского лишаю типової форми та хронічного генералізованого пародонтита початкового та легкого ступеня призначають делагіл по 1 таблетці 2 3 на попередньо очищену ділянку слизової оболонки рота (Святенко Т.В. Червоний плоский лишай: Діагностика та лікування. - Донецьк: Каштан, 2008. 272 с; Раціональна діагностика та лікування в дерматології та венерології / За ред. проф. I.I. Маврова. - К., 2007. - 344 с.). Арсенал способів лікування захворювань слизової оболонки порожнини рота постійно поповнюється новими ефективними лікувальними заходами. Так, наприклад, відомий спосіб лікування червоного плоского лишаю слизової оболонки порожнини рота або кандидозного стоматиту, який включає призначення полоскань ротової порожнини зубним еліксиром Лізомукоїд. Полоскання здійснюють розведеним в 5 разів водою еліксиром 4-5 разів на день після їжі в перебігу 2-ох тижнів. Базове лікування хворих на червоний плоский лишай та кандидоз здійснюють за загальноприйнятими вимогами (Левицкий А.П. Влияние зубного элексира "Лизомукоид" на биохимические показатели ротовой жидкости у больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта / А.П. Левицкий, В.Н. Почтарь, А.Б. Македон // Вісник стоматології. 2009. - № 3.-С. 23-27). Даний спосіб лікування захворювань порожнини рота є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю та результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано за прототип. В основу корисної моделі поставлено задачу розширення арсеналу способів лікування захворювань порожнини рота при поєднаному перебігу хронічного генералізованого пародонтита та червоного плоского лишаю. Задачу, яку поставлено в основу корисної моделі вирішують тим, що у відомому способі лікування захворювань порожнини рота, який включає базову терапію червоного плоского лишаю та полоскання ротової порожнини після їжі еліксиром Лізомукоїд, згідно з корисною моделлю, хворим з поєднаним перебігом червоного плоского лишаю типової форми та хронічного генералізованого пародонтита початкового та легкого ступеня призначають делагіл по 1 таблетці 2 рази на день, ксантинолу нікотинат по 1 таблетці 3 рази на день, вітамін Е в капсулах по 1 капсулі 1 раз на день, а полоскання еліксиром Лізомукоїд здійснюють додатково і після чистки зубів вранці та ввечері, чистку зубів здійснюють пастою з активними діючими речовинами алюмінію лактат, алюмінію фтору, хлоргексидин та аллантоін, призначають таблетки Лісобакт шляхом їх розсмоктування по 2 таблетки 3-4 рази на день та додатково аплікацію лізоцимвмісними плівками хворим з ушкодженнями слизової оболонки порожнини рота, виконують чистку міжзубних контактів флоссом 1 раз в день на ніч до чистки зубів, лікувальний курс призначають не менше чим на два тижні та при необхідності повторюють до нормалізації показників гігієни порожнини рота. Технічний ефект корисної моделі обумовлений дією терапевтичного комплексу, який заявляється та дія якого направлена на зняття або зменшення запалення в тканинах пародонта та інфікування 63145 4 зубоясенних карманів, покращення обмінних процесів та регенерації тканин пародонта та слизових оболонок порожнини рота. Спосіб виконують наступним чином: Хворим з поєднаним перебігом червоного плоского лишаю типової форми та хронічного генералізованого пародонтита початкового та легкого ступеня призначають делагіл по 1 таблетці 2 рази на день, ксантинолу нікотинат по 1 таблетці 3 рази на день та вітамін Е в капсулах по 1 капсулі 1 раз на день. Полоскання еліксиром Лізомукоїд здійснюють після їжі та додатково і після чистки зубів вранці та ввечері. Чистку зубів здійснюють пастою з активними діючими речовинами алюмінію лактат, алюмінію фтору, хлоргексидин та аллантоін. Призначають таблетки Лісобакт шляхом їх розсмоктування по 2 таблетки 3-4 рази на день. Хворим з ушкодженнями слизової оболонки порожнини рота додатково призначають аплікацію лізоцимвміщуючими плівками. Виконують чистку міжзубних контактів флоссом 1 раз в день на ніч до чистки зубів. Лікувальний курс призначають не менше чим на два тижні. При необхідності курс повторюють до нормалізації показників гігієни порожнини рота. Ефективність способу ілюструють наступні приклади: Приклад 1. Пацієнтка Е., 51 рік, звернулася зі скаргами на: відчуття стягнутості слизової оболонки щік; кровоточивість ясен при чищенні зубів. Анамнез захворювання: червоним плоским лишаєм хворіє близько 3-х років. Вперше кровоточивість ясен з'явилася близько 1,5 років. Для зниження кровоточивості хвора використовувала відвар кори дуба. До лікаря не зверталася. На момент звертання було встановлено. Об'єктивно: При огляді порожнини рота, перехідних складок, ретромолярної області, твердого піднебіння і язика патологічних змін не виявлено. Слизова оболонка ясен гіперемована, набрякла, пухка, при дотику кровоточить. Ясенні сосочки в області 17, 16, 15, 14, 13, 22, 23, 25, 35, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44 гіперемовані, бочкоподібної конфігурації. Визначаються рясні відкладення над- і підясенного зубного каменю. Пародонтильні кармани в області 32, 31, 41, 42, 43 зубів - глибиною до 2,5-3 мм. Зуби не рухливі. На рентгенограмі деструкція кісткової тканини, що супроводжується зменшенням висоти міжальвеолярних перегородок до 1/3 в області 32, 31, 41, 42, 43 і відсутність компактної пластинки на верхівках міжальвеолярних перегородок - в області інших зубів. Наявні в порожнині рота пломби відповідають клінічним вимогам. Результати додаткових методів обстеження: спрощений індекс гігієни порожнини рота за Грином - Вермільоном = 2,2 (незадовільний стан гігієни порожнини рота); папілярно-маргінальноальвеолярний C.Parma = 26,66 (легкий ступінь тяжкості поразки тканин пародонта); пародонтальний індекс (PI) A.L. Russel = 1,21 (перший ступінь генералізованого пародонтита). 5 Діагноз: Хронічний генералізований пародонтит легкого ступеня тяжкості, червоний плоский лишай, типова форма. Лікування: Дерматологом призначена терапія: делагіл по 1 таблетці 2 рази в день, ксантинол нікотинат по 1 таблетці 3 рази в день, вітамін Е в капсулах по 1 капсулі 1 раз на день, курсом 14 днів. Проведено професійну гігієну порожнини рота ультразвуковим апаратом з наступним поліруванням поверхонь зубів гумовими чашечками з пастою Clean polish середньої зернистості (виробник Kerr-Hawe). Полоскання ротової порожнини ополіскувачем Регіо-АШ 0.05% (Dentaid, Іспанія) протягом 1 хвилини. Було призначено полоскання ротової порожнини зубним еліксиром Лізомукоїд протягом 1 хвилини, після кожного прийому їжі та додатково ранком і ввечері після чищення зубів. Спосіб застосування еліксиру Лізомукоїд; 1 чайна ложка на 50 мл води. Чищення зубів пастою з активними діючими речовинами: алюмінію лактат, алюмінію фторид, хлоргексидин, аллантоїн (зубна паста Лакалут актив) два рази в день ранком після їжі і ввечері перед сном. Для поліпшення гігієни в міжзубних ділянках користуватися флоссом (Oral-B). Чистити всі міжзубні контакти 1 раз у день на ніч до чищення зубів. Таблетки Лісобакт шляхом їх розсмоктування по 2 таблетки 3 рази на день. Через 14 днів контрольний огляд: Скарг немає. Пацієнтка виконувала всі призначення. Об'єктивно: на слизовій оболонці щік висипань не спостерігається, слизова оболонка щік без ознак запалення. Запальні явища зникли за винятком незначної гіперемії ясенних сосочків в області 32, 31, 41 зубів, кровоточивість ясен не спостерігалася. Гігієна порожнини рота гарна. Було рекомендовано ретельно дотримуватися гігієни порожнини рота, зменшити кількість споживаних вуглеводів. Пацієнтці призначений профілактичний огляд через 3 місяці. Приклад 2. Пацієнтка Д., 43 роки, звернулася зі скаргами на: відчуття стягнутості слизової оболонки щік, появу шорсткості та висипань на слизовій оболонці щік, кровоточивість ясен при чищенні зубів. Анамнез захворювання: Червоним плоским лишаєм хворіє близько 4 років. Початок захворювання зв'язує з нервовими розладами. На кровоточивість ясен вперше звернула увагу при чищенні зубів біля року тому. Для зниження кровоточивості хвора використовувала відвар кори дуба, настій ромашки, застосування яких поліпшувало стан ясен на кілька місяців. До лікаря не зверталася. На момент звертання було встановлено. Об'єктивно: При огляді порожнини рота видні полігональні папули білуватого кольору щільної консистенції на фоні майже незміненої слизової оболонки обох щік у ретромолярній області. Папули зливаються лінійним з'єднанням, формуючи сітку. Слизова оболонка, яка оточує елементи, не змінена, зберігає рожевий колір. Ясенні сосочки в області 17, 16, 15, 25, 26, 27, 36, 35, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45 зубів гіперемовані, бочкоподібної конфігурації, при дотику 63145 6 кровоточать. Маргінальні ясна гіперемовані, шийку зуба охоплюють нещільно, альвеолярні ясна не змінені. Є м'який зубний наліт, над- і підясенні зубні відкладення щільної консистенції. Наявність пародонтальних карманів в області 33, 32, 31, 41, 42 глибиною до 2,5 мм переважно в області міжзубного проміжку. Пальпація ясенного краю безболісна. На рентгенограмі: деструкція кісткової тканини, що супроводжується зменшенням висоти міжальвеолярних перегородок до 1/3 в області 33, 32, 31, 41, 42 і відсутність компактної пластинки на верхівках міжальвеолярних перегородок - в області інших зубів. Порожнина рота не санірувана. Стан зубів: карієс 18, 23, 24, 26, 27, 35, 34, 44, 45 зубів. Результати додаткових методів обстеження: спрощений індекс гігієни порожнини рота за Грином - Вермільоном = 2,5 (незадовільний стан гігієни порожнини рота); папілярно-маргінальноальвеолярний C.Parma = 35% (середній ступінь тяжкості поразки тканин пародонта); пародонтальний індекс (PI) A.L. Russel =1.3 (перший ступінь генералізованого пародонтита). Діагноз: Хронічний генералізований пародонтит легкого ступеня тяжкості, червоний плоский лишай, типова форма. Лікування: Дерматологом призначена терапія: делагіл по 1 таблетці 2 рази в день, ксантинол нікотинат по 1 таблетці 3 рази в день, вітамін Е в капсулах по 1 капсулі 1 раз на день, курсом 14 днів. Проведено професійну гігієну порожнини рота ультразвуковим апаратом з наступним поліруванням поверхонь зубів гумовими чашечками з пастою Clean polish середньої зернистості (виробник Kerr-Hawe). Полоскання ротової порожнини ополіскувачем Perio-AID 0.05 % (Dentaid, Іспанія) протягом 1 хвилини. Було призначено полоскання ротової порожнини зубним еліксиром Лізомукоїд протягом 1 хвилини, після кожного прийому їжі і додатково ранком і ввечері після чищення зубів по 30 секунд. Спосіб застосування еліксиру Лізомукоїд: 1 чайна ложка на 50 мл води. Чищення зубів пастою з активними діючими речовинами: алюмінію лактат, алюмінію фторид, хлоргексидин, аллантоїн (зубна паста «Лакалут актив») два рази в день ранком після їжі і ввечері перед сном. Таблетки Лісобакт шляхом їх розсмоктування по 2 таблетки 3 рази на день. Один раз на добу, ввечері після чищення зубів та полоскання еліксиром Лізомукоїд аплікація лізоцимвмісних плівок на вогнища пошкодження слизової оболонки порожнини рота та ясенний край терміном до їх повного розчинення. Для поліпшення гігієни в міжзубних ділянках користуватися флоссом (Oral-B). Чистити всі міжзубні контакти 1 раз у день на ніч до процедури чищення зубів. Через 14 днів контрольний огляд: Скарг немає. Пацієнтка виконувала всі призначення. Об'єктивно: на слизовій оболонці щік поява нових елементів не спостерігається, слизова оболонка щік без ознак запалення, зменшення папульозних висипань. Запальні явища зникли за винятком незнач 7 ної гіперемії ясенних сосочків в області 33-43 зубів, кровоточивості ясен немає. Гігієна порожнини рота гарна. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 63145 8 Було рекомендовано ретельно дотримуватися гігієни порожнини рота, зменшити кількість споживаних вуглеводів. Пацієнтці призначений профілактичний огляд через 3 місяці. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601