Спосіб хірургічного лікування хвороби дюпюітрена

Реферат: UA 75205 U UA 75205 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при лікуванні хворих з хворобою (контрактурою) Дюпюітрена. Відомий спосіб хірургічного лікування хвороби Дюпюітрена, який включає множинну черезшкірну апоневротомію, в ділянках фіброзних тяжів і хорд, в поєднанні з аутотрансплантацією аспірату жирової тканини. Після фіксації пальців в положенні максимального розгинання за допомогою голки черезшкірно виконують множинні проколювання фіброзно-змінених тканин апоневрозу до досягнення повного можливого розгинання; після цього місця проколювання апоневрозу заповнюють аспіратом жирової тканини [Steven E. R. Hovius, Roger K. Khouri et al. Extensive Percutaneous Aponeurotomy and Lipografting: A New Treatment for Dupuytren Disease. Plast.Reconstr.Sugr. 128: p. 221, 2011]. Недоліком цього способу є велика кількість рецидивів захворювання в зв'язку з недостатнім приживленням жирової тканини. Задачею корисної моделі є розробка такого способу хірургічного лікування хвороби Дюпюітрена, який за рахунок використання аутотрансплантанта жирової тканини, що містить багату тромбоцитами плазму, забезпечував би зменшення кількості рецидивів хвороби Дюпюітрена. Поставлена задача вирішується тим, що в способі хірургічного лікування хвороби Дюпюітрена, який включає множинну черезшкірну апоневротомію, в ділянках фіброзних тяжів і хорд, в поєднанні з аутотрансплантацією аспірату жирової тканини, згідно з корисною моделлю, використовують аутотрансплантат жирової тканини, що містить багату тромбоцитами плазму. Використання аутотрансплантата жирової тканини, що містить багату тромбоцитами плазму, сприяє кращому приживленню жирової тканини, завдяки чому зменшується кількість рецидивів хвороби Дюпюітрена. Спосіб виконують наступним чином. Перед операцією виконують ретельне маркування фіброзно-змінених хорд. Під загальною анестезією, після інфільтрації зони ліпосакції розчином з адреналіном, виконують вакуумну шприцеву ліпоаспірацію. Ліпоаспірат відділяють від загального аспірату. Паралельно готують автологічну плазму, багату тромбоцитами. На хвору кінцівку в ділянці плеча накладають джгут. Пальці приводять в положення максимального розгинання. За допомогою голки 18G на долоні виконують множинну черезшкірну апоневротомію згідно з передопераційним маркуванням. Багату тромбоцитами плазму змішують з ліпоаспіратом у співвідношенні 1:9 та вводять підшкірно в зони апоневротомії. Шви на шкіру. Антисептики. Гіпсова іммобілізація. Приклад. Хворий П., 1953 року народження, історія хвороби № 28, госпіталізований в клініку 04.01.2012 з діагнозом: контрактура Дюпюітрена лівої кисті II ступеня, долонно-пальцева форма. Після підготовки виконали інфільтрацію розчином з адреналіном на лівій кисті і передній черевній стінці в мезогастрії. На передній черевній стінці виконали шприцеву вакуумну ліпоаспірацію. Приготували аутоплазму, багату тромбоцитами в кількості 2 мл. Після накладання джгута, згідно з передопераційним маркуванням фіброзних тяжів і хорд долонного апоневрозу, виконали множинну черезшкірну апоневротомію. Досягнуте повне розгинання уражених контрактурою фаланг пальців. Аспіровану жирову тканину відділили від загального аспірату в кількості 10 мл, змішали з багатою тромбоцитами плазмою в співвідношенні 9:1 та ввели в зону апоневротомії в кількості 11 мл. Гемостаз. Шви на рани. Антисептики. Гіпсова іммобілізація. В післяопераційному періоді рецидиву не було, хворий в задовільному стані був виписаний на амбулаторне лікування. По запропонованому способу прооперовано 3-х хворих. У кожного хворого в післяопераційному періоді рецидиву не було. В той же час серед трьох хворих, прооперованих за способом-аналогом, у період спостереження від 6 місяців до 3-х років, у двох спостерігали рецидив захворювання. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє зменшити кількість рецидивів хвороби Дюпюітрена. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 55 Спосіб хірургічного лікування хвороби Дюпюітрена, який включає множинну черезшкірну апоневротомію, в ділянках фіброзних тяжів і хорд, в поєднанні з аутотрансплантацією аспірату жирової тканини, який відрізняється тим, що використовують аутотрансплантант жирової тканини, що містить багату тромбоцитами плазму. 1 UA 75205 U Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2