Спосіб інтубації кишечнику під час лапароскопічних втручань

Реферат: Спосіб інтубації кишечнику під час лапароскопічних втручань включає заведення до оперативного втручання трансорально провідника за допомогою ендоскопа, а проведення дренування кишечнику під час лапароскопічної операції виконуються під контролем лапароскопа за допомогою 2-х маніпуляторів після заведення зонда по провіднику за дванадцятипалокишечний перехід з наступним видаленням провідника. UA 75412 U (12) UA 75412 U UA 75412 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії шлунково-кишкового тракту, і може застосовуватися при виконанні лапароскопічних оперативних втручань на органах черевної порожнини в умовах порушення їх функцій, що потребують дренування кишечнику. Найбільш близьким до заявлюваного способу є спосіб інтубації кишечнику у дітей при лапароскопічному лікуванні перитонітів (1). Цей спосіб проводиться шляхом використання кишкової інтубаційної трубки трансанально за допомогою провідника, який вводять в товсту кишку через ендоскоп, а проведення кишкової інтубаційної трубки в черевній порожнині здійснюють за допомогою 2-х маніпуляторів під контролем лапароскопа. Недоліками вищенаведеного способу є: - виражена мікробна контамінація під час проведення дренування кишечнику; - неможливість дренування тонкої кишки; - обмеженість величини діаметра зонда для інтубації кишечнику; - великий механічний опір під час проведення інтубаційного зонда. Задачею корисної моделі є розробка такого способу, який дозволяє під час виконання лапароскопічних хірургічних втручань на органах черевної порожнини проводити трансоральну інтраабдомінальну інтубацію кишечнику для оцінки його стану та здійснення адекватної корекції. Вирішення поставленої задачі досягається тим, що запропонований спосіб інтубації кишечнику під час лапароскопічних втручань дозволяє покращити умови для проведення інтубації та усунути перешкоди при здійсненні трансорального дренування кишечнику для дослідження стану різних його ділянок з визначенням різноманітних функціональних чи органічних відхилень. Заявлювана нами корисна модель використовується наступним чином: до здійснення лапароскопічного хірургічного втручання за допомогою ендоскопа заводиться трансорально тонкий зонд за дванадцятипалотонкокишковий перехід і лише під час виконання оперативного втручання здійснюється трансоральне проведення інтубаційного зонда для дренування кишечнику шляхом його переміщення по тонкому зонду як провіднику за дванадцятипалотонкокишковий перехід з подальшим видаленням тонкого зонда та проведенням дренуванням кишечнику під контролем лапароскопа за допомогою 2-х маніпуляторів. Прикладом застосування заявлюваного способу інтубації кишечнику під час лапароскопічних втручань є історія хвороби № 4470, хворого Ш., 32 років, що був госпіталізований 17.02.2010 року і лікувався в хірургічному відділенні Київської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги з приводу гострої спайкової кишкової непрохідності. В доопераційному періоді при виконанні діагностичного протоколу було проведено ЕФГДС, під час якої і було заведено тонкий зонд за дванадцятипалотонкокишковий перехід для дренування проксимальних відділів тонкої кишки. Операція: лапароскопічний адгезіолізис, дренування тонкої кишки по Miller-Ebbotu, санація та дренування черевної порожнини. Під час проведення лапароскопії було виявлено значний спайковий процес в черевній порожнині, що був спричинений попереднім втручанням та було встановлено наявність декількох странгуляційних шварт, які і призвели до гострої обтурації. Здійснення лапароскопічного адгезіолізису дозволило усунути причину гострої спайкової кишкової непрохідності, але особливості стану органів черевної порожнини обумовили необхідність проведення інтубації тонкої кишки. Для цього здійснили трансоральне проведення інтубаційного зонда для дренування кишечнику шляхом його переміщення по тонкому зонду як провіднику за дванадцятипалотонкокишковий перехід з подальшим видаленням тонкого зонда та за допомогою двох лапароскопічних зажимів здійснювали, під контролем лапароскопа, дренуванням кишечнику. Після завершення інтубації кишечнику черевна порожнина була санована та дренована і пошарово зашита. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Дренажі з черевної порожнини були видалені на 4 добу, а інтубаційний зонд на 7 добу після відновлення адекватної моторики кишечнику. На 10 добу пацієнт був виписаний додому. Даний спосіб інтубації кишечнику під час лапароскопічних втручань був застосований у 8 пацієнтів, котрі були оперовані з приводу гострої спайкової кишкової непрохідності. Його використання дозволило попередити негативні наслідки від перебігу кишкової непрохідності, визначити стан заданих сегментів кишечнику та виявити функціональні та патологічні зміни, що сприяло уточненню тактики лікування як під час оперативного втручання так і в післяопераційному періоді. Таким чином, спосіб інтубації кишечнику під час лапароскопічних втручань дозволяє ефективно трансорально дренувати кишечник, здійснити декомпресію його патологічного вмісту та створити умови для кращої інтестиноресусцитації, що призводять до обґрунтованого 1 UA 75412 U 5 вдосконалення хірургічної лікувальної тактики і супроводжуються зменшення кількості ускладнень та скорочення терміну реабілітації пацієнтів. Джерело інформації: 1. Патент України на корисну модель № 39806 А61В 17/00 Бондарюк Л.М., Горбатюк О.М., Дігтяр В.А., Запорожченко А.Г.-2009. - Бюлетень № 5. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 Спосіб інтубації кишечнику під час лапароскопічних втручань, що здійснюється шляхом проведення інтубаційної трубки за допомогою провідника та ендоскопа з наступним проведення інтубаційної трубки в черевній порожнині за допомогою 2-х маніпуляторів під контролем лапароскопа, який відрізняється тим, що заведення провідника за допомогою ендоскопа здійснюється до оперативного втручання та трансорально, а проведення дренування кишечнику під час лапароскопічної операції виконуються після заведення зонда по провіднику за дванадцятипалокишечний перехід з наступним видаленням провідника. Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2