Спосіб оптимізації остеокондуктивних властивостей кісткової тканини

Реферат: UA 75480 U UA 75480 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема може бути використана в ортопедії та травматології для поліпшення остеокондуктивних властивостей кісткової тканини, наприклад під час виконання тотального ендопротезування кульшового суглоба. Відомий спосіб оптимізації остеокондуктивних властивостей кісткової тканини, який передбачає використання чашки ендопротеза із титановим напиленням [1], яку фіксують до кісткового ложа методом щільної посадки вертлюгового компонента ендопротеза (press-fit). Оптимізація остеокондуктивних властивостей здійснюється самою конструкцією чашки ендопротеза, а титанове напилення сприяє вростанню кісткової тканини ложа вертлюгової западини в пористу поверхню чашки ендопротеза. Недоліком вищезгаданого способу є різке зменшення остеокондуктивних властивостей ложа ендопротеза при швидкому прогресуванні ідіопатичного та диспластичного коксартрозу, про що свідчить зменшення клоногенної активності стовбурових клітин в ложе вертлюгової западини, виявлене при імунологічному дослідженні хворих, яке сприяє виникненню ранньої та пізньої нестабільності вертлюгового компонента ендопротеза і може бути причиною незадовільних результатів оперативних втручань. Відомий спосіб оптимізації остеокондуктивних властивостей кісткової тканини [2], взятий нами за прототип. Для оптимізації остеокондуктивних властивостей кісткової тканини ложе вертлюгової западини використовують кісткову спонгіозну тканину, яку беруть з головки стегнової кістки, видаленої під час операції ендопротезування кульшового суглоба. Спонгіозну тканину беруть за допомогою долота з видаленої головки і поміщають в ложе вертлюгового компонента ендопротеза до фіксації останнього. Недоліком вищезгаданого способу є те, що спонгіозна тканина, взята з видаленої головки стегнової кістки, має низькі остеокондуктивні властивості при швидкому прогресуванні ідіопатичного та диспластичного коксартрозу, про що свідчить зменшення клоногенної активності стовбурових клітин в головці стегнової кістки. Це може призводити до розвитку первинних та вторинних операційних ускладнень, пов'язаних із розвитком нестабільності вертлюгового компонента ендопротеза. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу оптимізації остеокондуктивних властивостей кісткової тканини, який передбачає застосування аутологічного пластичного матеріалу з високими остеокондуктивними властивостями, що дозволяє зменшити післяопераційні ускладнення і отримати матеріал з високою остеогенною та антибактеріальною активністю. Поставлена задача вирішується тим, що у способі оптимізації остеокондуктивних властивостей кісткової тканини, що включає застосування спонгіозної кісткової тканини, згідно з корисною моделлю, використовують суміш спонгіозної кісткової тканини, взятої з крила клубової кістки, та інтраопераційно отриманого тромбоцито-фібрінового гелю. Використання суміші інтраопераційно отриманого тромбоцито-фібрінового гелю та спонгіозної кісткової тканини, взятої з крила клубової кістки, забезпечує високу остеогенну та антибактеріальну активність одержаного матеріалу і, таким чином, збільшує лікувальну цінність запропонованого способу. Спосіб оптимізації остеокондуктивних властивостей кісткової тканини виконують наступним чином. Під час операції із ліктьової вени спеціальним катетером набирають кров у вакуумні стерильні сухі пробірки та центрифугують протягом 12 хвилин при 2600 об/хв, отримуючи тромбоцито-фібриновий гель (2-3 мільйони тромбоцитів з підвищеним вмістом фібронектину та фібрину). Додатково матеріал беруть з гребеня здухвинної кістки. Після оброблення місця взяття аутотрасплантата прощупують гребінь здухвинної кістки (на 4 см дорзальніше передньої верхньої здухвинної ості) і фіксують між великим та вказівним пальцями лівої кисті, проводять розріз шкіри та підшкірної і періостальної тканин. Беруть аутотрансплантат відповідного розміру. Потім тромбоцито-фібриновий гель змішують з кістковою стружкою та вводять у потрібне місце. Прикладом використання способу є застосування суміші тромбоцито-фібринового гелю та кісткової стружки при проведенні тотального ендопротезування правого кульшового суглоба хворій Л., іст. хв. № 1876532197/256, діагноз: ідіопатичний остеоартроз кульшового суглоба IV стадії. Хворіє протягом останніх 4-х років - швидке прогресування патологічного процесу. Під час оперативного втручання ложе вертлюгової западини ендопротеза оброблено шарожками до відповідного розміру. У хворої під час операції із ліктьової вени взято 100 мл крові. Після проведення центрифугування отримано тромбоцито-фібриновий гель. Кісткову стружку, одержану з крила здухвинної кістки, перемішали з гелем та ввели у ложе вертлюгового компонента ендопротеза, потім встановили вертлюгову западину та ніжку ендопротеза. Рани пошарово зашиті. Післяопераційний перебіг без ускладнень. Хвора ходила за допомогою 1 UA 75480 U 5 10 милиць протягом 3 місяців. Контрольний огляд через 1 рік після оперативного втручання. Загальний та ортопедичний статус хворої добрий. Запропонований спосіб використаний при тотальному ендопротезуванні 10 хворих з швидким перебігом ідіопатичного та диспластичного коксартрозу. Ускладнень при виконанні оперативних втручань не спостерігалося. Використання запропонованого способу забезпечує добрі результати лікування, прискорює процес вростання кісткової тканини в елементи ендопротеза. Джерела інформації:. 1. Титановые сплавы в эндопротезировании тазобедренного сустава / Загородний Н. В., Ильин А. А., Карпов В. Н. [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова.2000. - № 2. - С. 73-76. 2. Тихилов Р. М. Деформирующий артроз тазобедренного сустава (клиника, диагностика, хирургическое лечение) / Р. М. Тихилов, В. М. Шаповалов. - СПб: Правда, 1999.-112 с. – найближчий аналог. 15 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 Спосіб оптимізації остеокондуктивних властивостей кісткової тканини, що включає застосування спонгіозної кісткової тканини, який відрізняється тим, що використовують суміш спонгіозної кісткової тканини, взятої з крила клубової кістки, та інтраопераційно отриманого тромбоцитофібрінового гелю. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2