Спосіб подолання резистентності в лікуванні ендогенних психотичних розладів з суїцидальною поведінкою з застосуванням модифікованої краніоцеребральної гіпотермії

Реферат: Спосіб подолання резистентності в лікуванні ендогенних психотичних розладів з суїцидальною поведінкою з застосуванням модифікованої краніоцеребральної гіпотермії, та задля подолання резистентності до терапії здійснюють вплив модифікованої краніоцеребральної гіпотермії із ступінчастою зміною температурного режиму теплоносія кожні 15 хв. протягом 75 хв. сеансу. UA 75654 U (12) UA 75654 U UA 75654 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до психіатрії, і може бути використана при лікуванні хворих на резистентні ендогенні психотичні розлади. Існує спосіб лікування психотичних та непсихотичних розладів, що застосовується у психіатрії та наркології, який здійснюється шляхом впливу гібернації та гіпотермії на головний мозок хворого. Гібернація досягається за рахунок застосування літичної суміші з наступним впливом гіпотермії на головний мозок (Патент 63708А, МПК А61М19/00. Спосіб лікування психотичних розладів / Волошин П.В., Бачериков A.M., Шестопалова Л.Ф.). Недоліком способу є недостатній терапевтичний ефект при тяжких резистентних ендогенних психотичних розладах, у зв'язку з тим, що при даній патології спостерігаються грубі порушення обміну нейромедіаторів у головному мозку. Це і є причиною зростання терміну перебування в стаціонарі, підвищення медикаментозного навантаження на організм та, найголовніше, збереження ризику суїцидальної поведінки у хворих. Аналогом заявлюваної корисної моделі є спосіб, що полягає в ритмічній дії охолодженим повітрям температурою +4…+5 °C упродовж 80-90 хвилин з тривалістю кожного впливу протягом 1 секунди, з частотою 0,1-0,2 Гц (Патент 41097, А61F7/00. Спосіб зниження епілептоформної активності // Марченко В.С, Поліщук Л.В., Бабійчук В.Г.). Але спосіб використовує режим загального охолодження, що є недоцільним для застосування при лікуванні психічних розладів внаслідок можливості виникнення побічних ефектів з боку серцевосудинної системи. Запропонований режим ритмічного температурного впливу є потужним стресовим чинником для організму людини, а тим більше за наявності ендогенного психічного розладу. Прототипом корисної моделі є спосіб комбінованої терапії резистентних депресивних розладів ендогенного ґенезу. Суть якого полягає в комбінованій дії на центральну нервову систему краніоцеребральої гіпотермії (КЦГ) та лазеротерапії (Патент 59240, МПК А61N5/067 Спосіб комбінованої терапії резистентних депресивних розладів ендогенного генезу / Волошин П.В., Бачериков A.M., Смірнова О.Т.) Недоліком цього способу є можливість подолання резистентності тільки у хворих з депресивними розладами, громіздкість методу, тривалий термін для реалізації терапевтичного ефекту, наявність персоналу та обладнання як для КЦГ, так і лазеротерапії. Відомо, що розвиток резистентності до терапії пов'язаний з порушенням функціонування ЦНС, а саме з обміном нейромедіаторів за рахунок блокади рецепторних зон. Внаслідок подальшого прийому психотропних препаратів здійснюється накопичення нейромедіаторів у синапсах та неможливість їх утилізації, що призводить до неефективності медикаментозного лікування. Таким чином, в основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу подолання резистентності в лікуванні ендогенних психотичний розладів з суїцидальною поведінкою з застосуванням модифікованої краніоцеребральної гіпотермії із ступінчастою зміною температурного режиму, що забезпечить нормалізацію нейромедіаторів в організмі хворого, і, як наслідок, вдається подолати резистентність до терапії, а саме, забезпечити адекватне сприйняття організмом хворого психотропних препаратів, скоротити термін лікування, знизити ризик суїцидальної поведінки. Суть корисної моделі пов'язана із застосуванням КЦГ із ступінчатою зміною температурного впливу на головний мозок. Зниження температури теплоносія через кожні 15 хвилин у першій половині процедури (+15 °C → +10 °C → +5 °C) дає можливість порушити сформовану патологічну систему обміну нейромедіаторів за рахунок розблокування рецепторних полів, що сприяє утилізації надмірної кількості нейромедіаторів. Підвищення температури також через кожні 15 хвилин теплоносія у другій половині сеансу (+5 °C → +10 °C → +15 °C) дає можливість подальшого зниження температури головного мозку без надмірного стресорного впливу холодового чинника. Все це дозволяє нормалізувати обмін нейромедіаторів і, як наслідок, подолати резистентність. Спосіб здійснюється таким чином. Хворому проводиться нейровегетативна блокада шляхом введення: гідазепаму 40-50 мг - per os, тавегілу 2 мг - в/м, анальгіну 50 % - 2,0 в/м. Дозування препаратів підбирається залежно від чутливості до них і маси тіла хворого. Через 10-20 хвилин після введення препаратів проводиться охолодження зовнішніх покровів голови за допомогою гіпотермогенератора церебрального повітряного ПГВ-02. Охолодження здійснюється протягом 60 хвилин. Початкова температура теплоносія складає +15 °C. У першій половині процедури температуру теплоносія знижують на 5 градусів кожні 15 хвилин до +5 °C, у другій половині здійснюється її підвищення до початкової температури з аналогічним часовим інтервалом та температурним кроком. Зміна температури теплоносія виглядає наступним чином +15 °C→ 1 UA 75654 U 5 10 15 20 25 +10 °C→ +5 °C→ +10 °C→ +15 °C. У процесі гіпотермії проводиться контроль температури на рівні барабанної перетинки, частоти пульсу та артеріального тиску. Приклад 1: Хвора Т., 1951 р.н., діагноз - біполярний афективний розлад. Була госпіталізована після скоєння суїцидальної спроби шляхом самоотруєння. В анамнезі тричі знаходилась на стаціонарному лікуванні за останні 2 роки тривалістю до 3-4 місяців з наступним лікуванням в амбулаторних умовах. На момент госпіталізації в клінічній картині домінував депресивний синдром. У хворої депресивний настрій, тривога, ідеаторна загальмованість, середня інсомнія, думки провини, суїцидальні думки. Тричі мала місце зміна медикаментозного лікування, що свідчило про наявність резистентності. Було проведено сеанс модифікованої краніоцеребральної гіпотермії зі ступінчастою зміною температурного режиму. Температуру на рівні барабанної перетинки було знижено з 36,8 °C до 34,5 °C. Відмічено покращення психопатологічного стану, редукція суїцидальних думок з критичним відношенням до себе та оточуючих, виникла можливість знизити дози антидепресантів вдвічі, на які відмічалась адекватна реакція. Приклад 2: Хвора У., 1973 р.н., діагноз - параноїдна шизофренія. Була госпіталізована після суїцидальної спроби шляхом самоповішання. Друга госпіталізація, в стаціонарі знаходиться 8 місяців. В клініко-психопатологічній картині відмічалися маячні ідеї переслідування, впливу та відношення, маячні ідеї носили інтерпретативний характер, що виходив зі змісту слухових псевдогалюцинацій, які були імперативними та змушували хвору на здійснення самогубства. Тричі мала місце зміна медикаментозного лікування, що свідчило про наявність резистентності. Було проведено сеанс модифікованої краніоцеребральної гіпотермії зі ступінчастою зміною температурного режиму. Температуру на рівні барабанної перетинки було знижено з 37,2 °C до 34,1 °C. Поступово зменшувалась інтенсивність слухових псевдогалюцинацій, за рахунок чого відбувалась редукція маячних ідей. Спостерігалась адекватна реакція на прийом психотропних препаратів, що свідчило про подолання резистентності. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 Спосіб подолання резистентності в лікуванні ендогенних психотичних розладів з суїцидальною поведінкою з застосуванням модифікованої краніоцеребральної гіпотермії, який відрізняється тим, що задля подолання резистентності до терапії здійснюють вплив модифікованої краніоцеребральної гіпотермії із ступінчастою зміною температурного режиму теплоносія кожні 15 хв. протягом 75 хв. сеансу. Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2