Спосіб лікування анемії зі зниженим рівнем заліза у хворих на ревматоїдний артрит

Реферат: Спосіб лікування анемії зі зниженим рівнем заліза у хворих на ревматоїдний артрит, який передбачає використання пероральних форм препаратів заліза, при якому вимірюють приріст гемоглобіну на 3-му тижні призначення препаратів заліза, якщо приріст концентрації гемоглобіну на 3-му тижні терапії препаратами заліза складає менше 25 %, додатково призначають препарати еритропоетину підшкірно у дозі 4000 МО/тиж. до нормалізації рівня гемоглобіну, але не більше 2 міс. UA 76100 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ АНЕМІЇ ЗІ ЗНИЖЕНИМ РІВНЕМ ЗАЛІЗА У ХВОРИХ НА РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ UA 76100 U UA 76100 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до ревматології і може бути використана для лікування анемії зі зниженим рівнем заліза у хворих на ревматоїдний артрит (РА). РА характеризується різноманітністю клінічних проявів, у тому числі позасуглобовими, одним з яких являється анемія. Найчастіше у хворих на РА діагностується анемія зі зниженим рівнем заліза. Вона супроводжується гіпоксією і може, з одного боку приводити до пошкодження різних органів і систем, а з іншого - до погіршення перебігу основного захворювання і прогнозу пацієнта. Проте терапія препаратами заліза не завжди приводить до нормалізації рівня гемоглобіну. Саме тому, особливої актуальності набуває пошук методів ефективного лікування анемії зі зниженим рівнем заліза у хворих на РА. Існує спосіб лікування анемії зі зниженим рівнем заліза, запропонований Xiaolu Huang та ін. [1], у якому в разі неефективності стандартного лікування препаратами заліза протягом 8 тижнів додатково призначають трикомпонентну ерадикаційну антихелікобактерну терапію, що підвищує ефективність лікування анемії. Цей спосіб має недоліки: 1) тривалий час неефективного лікування; 2) ризик розвитку ускладнень від терапії антибіотиками; 3) не має даних щодо пацієнтів не інфікованих хелікобактер пілорі. Спосіб, узятий як прототип [2], передбачає використання пероральних форм препаратів заліза в дозі 3 мг/кг/доб. протягом 8 тижнів, а в разі неефективності терапії їх зміну на парентеральні форми заліза. Цей спосіб має недоліки: 1) тривалий час неефективного лікування, що не дає змогу своєчасно корегувати терапію; 2) високий ризик розвитку ускладнень парентеральних форм заліза. Запропонований спосіб лікування анемії зі зниженим рівнем заліза у хворих на РА передбачає вимірювання приросту рівня гемоглобіну на 3-му тижні призначення препаратів заліза. Приріст концентрації гемоглобіну розраховується за формулою: ( X1  X2)  100 % , (120(130 )  X2) де X1 - рівень гемоглобіну (г/л) на 3-му тижні лікування, X2 - на 2-му тижні, 120 - цільовий рівень гемоглобіну для жінок, 130 - для чоловіків. Якщо приріст концентрації гемоглобіну на 3-му тижні терапії препаратами заліза складає менше 25 %, необхідно додатково призначати препарати еритропоетину підшкірно у дозі 4000 МО/тиж до нормалізації рівня гемоглобіну, але не більш 2 міс. Таким чином, призначення еритропоетину на 3-му тижні терапії препаратами заліза у пацієнтів із РА та приростом концентрації гемоглобіну менше 25 %, дозволяє своєчасно корегувати лікування анемії зі зниженим рівнем заліза та підвищити його ефективність. Приклад 1. Пацієнтка М., 38 років, знаходилась на амбулаторному спостереженні з приводу РА та анемії зі зниженим рівнем заліза. До початку лікування рівень гемоглобіну дорівнював 80 г/л. Призначено сульфат заліза у дозі 640 мг на добу. На 2-му тижні лікування концентрація гемоглобіну досягла 88 г/л, а на 3-му - 93 г/л. Приріст рівня гемоглобіну на 3-му тижні лікування склав 18,5 %. Через 8 тижнів лікування препаратами заліза концентрація гемоглобіну не досягла нормальних значень та склала 98 г/л. Приклад 2. Пацієнтка К., 53 років, знаходилась на амбулаторному спостереженні з приводу РА та анемії зі зниженим рівнем заліза. До початку лікування рівень гемоглобіну дорівнював 78 г/л. Призначено сульфат заліза у дозі 640 мг на добу. На 2-му тижні лікування концентрація гемоглобіну досягла 84 г/л, а на 3-му - 91 г/л. Приріст рівня гемоглобіну на 3-му тижні лікування склав 24 %, у зв'язку з цим пацієнтці було додатково призначено еритропоетин у дозі 4000 МО/тиж. Через 3 тижні після призначення еритропоетину відмічено нормалізацію рівня гемоглобіну (122 г/л). Джерела інформації:: 1. Huang X., Qu X., Yan W., Huang Y., Cai M., Hu B.,Wu L., Lin H. Iron deficiency anaemia can be improved after eradication of Helicobacter pylori // Postgrad Med J-2010. - Vol. 86. - P. 272-278. 2. Cazzola M., Ponchio L., Benedetti F., Ravelli A., Rosti V., Beguin Y., Invernizzi R., Barosi G. Defective iron supply for erythropoiesis and adequate endogenous erythropoietin production in the anemia associated with systemic-onset juvenile chronic arthritis // Blood-1996. - Vol. 87. - P. 48244830. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб лікування анемії зі зниженим рівнем заліза у хворих на ревматоїдний артрит, який передбачає використання пероральних форм препаратів заліза, який відрізняється тим, що вимірюють приріст гемоглобіну на 3-му тижні призначення препаратів заліза за формулою 1 UA 76100 U ( X1  X2)  100 % , якщо приріст концентрації гемоглобіну на 3-му тижні терапії (120(130 )  X2) препаратами заліза складає менше 25 %, додатково призначають препарати еритропоетину підшкірно у дозі 4000 МО/тиж. до нормалізації рівня гемоглобіну, але не більше 2 міс. Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2