Спосіб лікування хворих на ревматоїдний артрит з ураженням серця

Спосіб лікування хворих на ревматоїдний артрит з ураженням серця включає використання ци 3 12320 з ураженням серця, що включає використання циклоферону та метотрексату на фоні протизапальної терапії, який згідно корисної моделі відрізняється тим, що циклоферон призначають за схемою (в 1, 2, 4, 6, 8, 10 день), з інтервалами 2 тижня, протягом 3 місяців та додатково призначають пероральне використання ентеросгелю по 1 десертній ложці кожні 8 годин протягом 10 днів з повторенням через 2 тижня. Циклоферон ("Полисан", Санкт-Петербург) випускається в амп. по 2,0мл 12,5% розчину - низькомолекулярний індуктор -, -, інтерферону імунокомпетентними клітинами-макрофагами та Т- і В-лімфоцитами. Є природнім регулятором імунної відповіді, проявляє антивірусну, антипроліфератину та протипухлинну активність. Курс лікування циклофероном в дозі 250мг 12,5% розчину 2,0мл внутрішньом'язово 1 раз на добу за схемою ( в 1, 2, 4, 6, 8, 10 день), загальна доза на курс лікування 1,5г. Повторні курси проводились через 2 тижні, загалом хворі отримували по 4 курси терапії циклофероном протягом 3 місяців. Ентеросгель (ЗАО "Экологоохранная фирма "КРЕОМА-ФАРМ") - ентеросорбент нового покоління, характеризується високою сорбційною активністю та вибірковістю сорбції - зв'язує та виводить тільки середньо-молекулярні токсичні метаболіти та патогенну мікрофлору, не має протипоказань та побічних ефектів. Препарат призначали по 1 десертній ложці через 8 годин 10 днів, повторний курс - через 2 тижні. Метотрексат - антагоніст фолієвої кислоти незворотньо конкурентно блокує фермент дегідрофолатредуктазу. Випускається в табл. по 2,5мг (0,0025г) та в ампулах по 5мг. Можливий розвиток побічних ефектів в вигляді алопеції, головного болю, сонливості, мегалобластної анемії, пневмопатії. 4 Застосування даного комплексу лікування дозволяє покращити показники центральної та периферичної гемодинаміки, що підтверджувалось зменшенням кінцевосистолічного та кінцеводіастолічного розмірів лівого шлуночка, підвищенням скоротливої здатності лівого шлуночка. Виявлена позитивна динаміка виявлена на тлі покращення клінічних проявів захворювання, нормалізації показників імунного стану, прооксидантноантиоксидантної системи, зниження ендогенної інтоксикації. Запропонований метод лікування хворих на ревматоїдний артрит з ураженням серця проводиться наступним чином. Після клінічного обстеження хворому призначається циклоферон по 250мг 12,5% розчину 2,0мл внутрішньом'язово 1 раз на добу за схемою (в 1, 2, 4, 6, 8, 10 день), загальна доза на курс лікування 1,5г. Повторні курси проводились через 2 тижні, загалом хворі отримували по 4 курси терапії циклофероном протягом 3 місяців з одночасним прийомом ентеросгелю по 1 десертній ложці через 8год. та метотрексату по 7,5мг на тиждень (1-й день - 5мг, 2-й день - 2,5мг). Курс лікування складав 3 місяці. Приклад 1 Обстежено 30 хворих на ревматоїдний артрит. Усі хворі мали ознаки ураження серця. При ехокардіоскопічному дослідженні визначали кінцевосистолічний розмір лівого шлуночка (КСР), кінцеводіастолічний розмір лівого шлуночка (КДР), кінцевосистолічний об'єм лівого шлуночка (КСО), кінцеводіастолічний об'єм лівого шлуночка (КДО), ударний об'єм, фракцію викиду. Визначали показники імунного стану та рівня ендогенної інтоксикації (середні молекули). Хворим проведено лікування запропонованим методом. В таблицях наведені результати лікування. Таблиця 1 Динаміка клініко-лабораторних показників під впливом комплексної терапії Показник Больовий індекс, балів Суглобовий індекс, балів Індекс припухлості, балів Ранкова скутість, хв. Тест Лі, балів ШОЕ, мм/год СРБ, г/л Норма 9,58±1,11 До лікування 49,92±3,01 38,5±1,71 31,35±2,97 89,64±4,92 23,62±2,64 35,86±2,97 2,8±0,66 Після лікування 24,92±3,25* 21,85±1,17* 17,64±2,02* 60±3,54* 11,7±2,75* 22,36±5,89* 1,43±0,85* Таблиця 2 Показники гемодинаміки під впливом запропонованого методу лікування Показник КСР, см КДР, см КСО, мл КДО, мл УO, мл ФВ, % S, % Норма 3,27±0,15 5,11±0,11 43,16±2,74 126,04±4,35 82,88±3,61 65,75±2,74 36,0±2,59 До лікування 4,01±0,18 5,41±0,10 70,41±3,06 141,91±3,85 71,5±3,46 50,35±2,51 25,87±3,14 Після лікування 3,52±0,21* 5,14±0,72* 51,27±2,49 126,07±3,56* 74,8±2,58* 59,33±2,13* 31,51±2,71* 5 12320 6 Таблиця 3 Показники імунного стану та ендогенної інтоксикації під впливом комплексної терапії Показник Норма До лікування Лімфоцити 19-37 16,0±0,65 CD3+, % 40-60 37,7±0,3 CD4+, % 30-40 41,2±0,58 CD8+, % 15-20 14,0±0.95 ІРІ 2-3 3,37±0,49 CD16+,% 5-15 15,0±0,83 CD19+,% 15-30 21,07±1,34 Фагоцитоз, % 50-70 35,67±0,98 Фагоцитарне число 2-5 1,68±0,08 ЦК,% 90-95 110,06±2,33 IgA, г/л 0,5-2 3,27±0,13 IgM, г/л 0,5-2,5 2,92±0,09 IgG, г/л 5-14 16,83±0,27 Середні молекули, г/л 0,24±0,008 0,28±0,006 Примітка: *Р>0,05 між показниками до лікування та після лікування. Висновки: 1. Застосований метод покращив клінічний перебіг ревматоїдного артриту, зменшив показники гострофазових реакцій. 2. Під впливом запропонованого методу достовірно покращились показники скоротливої здатності лівого шлуночку. 3. Комплексна терапія виявила достовірний імуномодулюючий ефект, що супроводжувався підвищенням вмісту Т-загальних лімфоцитів, нор Комп’ютерна верстка А. Попік Після лікування 18,8±0,82* 37,26±0,66 36,06±0,59* 16,4±1,04 2,38±0,26 13,86±0,73 17,4±0,94* 51,0±1,00* 2,01±0,07* 76,87±2,02* 2,91±0,097* 2,19±0,16* 14,35±0,11* 0,245±0,004* малізацією ІРІ, зниженням вмісту імуноглобулінів класу М та G. 4. Виявлений детоксикуючий ефект, що підтверджено достовірним зниженням вмісту середніх молекул, ЦІК. Таким чином, запропонований метод має високу клінічну ефективність в лікуванні хворих на ревматоїдний артрит з ураженням серця та корегує порушення імунного стану, показники центральної та периферичної гемодинаміки, виявляє детоксикуючий ефект. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601