Спосіб лікування екскреторно-токсичної чоловічої безплідності

Реферат: Спосіб лікування екскреторно-токсичної форми чоловічої безплідності включає субінгвінальну мікрохірургію на фоні антибактеріальної терапії. Хворому виконують субінгвінальну варикоцелектомію праворуч та одночасно високе легування сім'яної вени ліворуч. UA 76708 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ЕКСКРЕТОРНО-ТОКСИЧНОЇ ЧОЛОВІЧОЇ БЕЗПЛІДНОСТІ UA 76708 U UA 76708 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до урології і андрології, та може бути використаною в лікуванні екскреторно-токсичної форми чоловічої безплідності, пов'язаної з двобічним варикоцеле та інфекціями чоловічого статевого шляху. Серед причин безплідності в шлюбі, що спостерігається у кожної шостої подружньої пари, питома вага чоловічої безплідності за останні роки різко зросла. Це пов'язано в першу чергу з ростом захворювань, що передаються статевим шляхом, а також пізнішим періодом планування сім'ї. Значну частину чоловічої безплідності - 40-50 % випадків складає екскреторна безплідність. Виділяють два її варіанти - екскреторно-токсичну і екскреторно-обтураційну [Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. -СПб: Медиа Пресс, 1999; Бойко Н.И. Хирургические лечебнодиагностические методы, применяемые при мужском бесплодии // Доктор. - 2001. - № 5 (9). - С. 40-42]. Найчастішими причинами екскреторно-токсичної безплідності є інфекції чоловічого статевого шляху і варикоцеле. При лівобічному варикоцеле та присутності інфекцій лікувальна тактика полягає в проведенні операції Іванисевича або Мармара після початку антибактеріальної терапії [Горпинченко И.И., Бойко Н.И., Борисенко Ю.А. и др. Сексология и андрология. - К.: Абрис, 1997; Бойко Н.И. Хирургические лечебно-диагностические методы, применяемые при мужском бесплодии // Доктор. - 2001. - № 5 (9). - С. 40-42;]. Недоліком цього способу є його ефективність тільки при лівобічному варикоцеле. При двобічному варикоцеле під час лікування інфекцій проводять спочатку операцію легування вен ліворуч, а через 1-2 місяці праворуч (виконуючи найчастіше склеротерапію правої яєчкової вени під рентгенконтролем) (Бойко Н.И. Хирургические лечебнодиагностические методы, применяемые при мужском бесплодии // Доктор. - 2001. - № 5 (9). - С. 40-42;]. Недоліком цього способу є подвійна госпіталізація пацієнта, рентгенопромінення зони яєчок, довший час до нормалізації сперматогенезу. Відомий також спосіб субінгвінальної мікрохірургічної варикоцелектомії. Даний спосіб є найбільш ефективним і безпечним способом лікування. Його безпечність обумовлена малою інвазивністю в порівнянні з іншими методами, а ефективність - найменшим числом ускладнень (Бойко Н.И. Хирургические лечебно-диагностические методы, применяемые при мужском бесплодии // Доктор. - 2001. - № 5 (9). - С. 40-42;]. Даний спосіб лікування чоловічої безплідності є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю та результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано як прототип. Недоліком цього способу є часті епідидиміти, що виникають при одночасному перев'язуванні вен сім'яного канатика субінгвінальним доступом поблизу яєчка. Хоча епідидиміт лікується відповідною антибактеріальною терапією, термін перебування хворого в стаціонарі подовжується. Нормалізація фертильності при розвитку епідидиміту наступає набагато пізніше. В основу корисної моделі покладено задачу підвищення ефективності лікування екскреторно-токсичної форми чоловічої безплідності шляхом профілактики епідидимітів. Задачу, яку покладено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування екскреторно-токсичної форми чоловічої безплідності, який включає субінгвінальну мікрохірургію на фоні антибактеріальної терапії, згідно з корисною моделлю, хворому виконують субінгвінальну варикоцелектомію праворуч та одночасно високе легування сім'яної вени ліворуч. Технічний ефект корисної моделі обумовлений тим, що за такими етапами операції (які заявляються) не наступає двобічної блокади венозного відтоку від яєчок. Спосіб виконують наступним чином: хворому в стаціонарі починають антибактеріальну терапію інфекцій статевого шляху, на 5-7 день терапії виконують операції Іванисевича ліворуч, Мармара праворуч. Ефективність способу ілюструють наступні приклади: Приклад 1. Хворий С, 25 років, звернувся в андрологічне відділення зі скаргами на безплідний шлюб протягом 4 років. Діагностований трихомонадно-мікоплазмений простатит, двобічне варикоцеле (ліворуч діаметр вен 5 мм, праворуч 4,5 мм). Виконана спермограма: олігоастенозооспермія III ступеня, показник Фаріса 12. Встановлено діагноз: Безплідність, екскреторно-токсична комбінована форма. Пацієнту розпочата антибактеріальна терапія, на 3-й день праворуч та ліворуч виконані операції Мармара. Наступного дня у хворого розвився двобічний епідидиміт, який потребував продовження антибактеріальної терапії. Після 3 місяців комплексного лікування спермограма майже не поліпшилась, показник Фаріса залишився на попередньому рівні 14, ще через 3 місяці збільшився до 33. Пацієнт звернувся до центру 1 UA 76708 U 5 10 репродуктивних технологій, де парі було виконано екстракорпоральне запліднення із застосування технології ICSI. Приклад 2. Хворий Б., 32 роки, надійшов в андрологічне відділення зі скаргами на безплідний шлюб протягом 6 років. При обстеженні виявлений трихомонадно-уреаплазменобактеріальний уретропростатит, двобічне варикоцеле. При надходженні виконана спермограма: олігоастенозооспермія III ступеня, показник Фаріса 10. Пацієнту розпочата антибактеріальна терапія згідно з чутливістю збудників та протизапальна терапія. На 7-й день виконана операція Іванисевича ліворуч, операція Мармара праворуч. Післяопераційний період проходив гладко, без ускладнень. На 5-ту добу після операції виписаний із стаціонару. Через 3 місяці в спермограмі діагностовано суттєве покращення, показник Фаріса 78. Через 6 місяців зареєстрована природна вагітність у дружини пацієнта. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 Спосіб лікування екскреторно-токсичної форми чоловічої безплідності, який включає субінгвінальну мікрохірургію на фоні антибактеріальної терапії, який відрізняється тим, що хворому виконують субінгвінальну варикоцелектомію праворуч та одночасно високе легування сім'яної вени ліворуч. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2