Спосіб лікування екскреторно-токсичного безпліддя у чоловіків

Реферат: Спосіб лікування екскреторно-токсичного безпліддя у чоловіків шляхом призначення антибактеріальних препаратів, імуномодуляторів, вітамінів, біостимуляторів, фізіотерапевтичних процедур, крім того додатково призначають прийом 4,2 % водного розчину L-аргініну перорально по 25 мл тричі на день впродовж 20 днів, супозиторії зі вмістом 15000 МО стрептокінази і 1250 МО стрептодорнази по одному в пряму кишку двічі на день впродовж 9 днів і курс з 10 сеансів низькоінтенсивного лазерного опромінення в поєднанні з магнітотерапією, причому сеанси призначають через день з використанням ректального опромінювача. UA 74927 U (12) UA 74927 U UA 74927 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, конкретно до андрології, і може бути використана для лікування безпліддя у чоловіків. Корисна модель може також застосовуватись в медичній практиці сексопатологів, ендокринологів, урологів. Успішний розвиток репродуктивної медицини дозволяє ефективніше коригувати патологічні порушення генеративної функції чоловіка та жінки. При цьому істотно важливим є спільне обстеження чоловіка та жінки, оскільки досить часто має місце порушення репродуктивної функції як у жінки, так і у чоловіка. Екскреторно-токсичне безпліддя (ЕТБ) у чоловіків розвивається внаслідок запальних захворювань сечового міхура та придаткових статевих залоз. При цьому відзначається порушення їх функції, зміна складу сперми, накопичення в ній продуктів розпаду та життєдіяльності мікроорганізмів, розвиток токсичних, імунних процесів, що знижує здатність до запліднення сперми та призводить до безпліддя (Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., Михайличенко В.В. Андрология. -М.: ООО "Мед. информ. агентство", 2010). Відомий спосіб лікування ЕТБ у чоловіків (ЭКСКРЕТОРНО-ТОКСИЧЕСКОЕ БЕСПЛОДИЕ И ЕГО КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕПАРАТА ЗИМАН / Рекомендации для практических врачей. - Киев, 2009, 18 с.), який включає призначення антибактеріальних, протизапальних препаратів, фізіотерапевтичних процедур і комплексного біогенного стимулятора Зиман, до складу якого входять магній, цинк, селен, вітаміни В1, В2, В6, Lкарнітин, нікотинамід, біотин. Недоліком відомого способу є недостатня ефективність лікування ЕТБ у чоловіків. Відомий спосіб лікування ЕТБ у чоловіків, який вибрано за прототип (И.И. Горпинченко, Ю.Н. Гурженко, П.М. Клименко, В.В. Спиридоненко. Практический опыт комплексного лечения больных экскреторно-токсическим бесплодием / Клинические исследования. -2010. -№18 (341)). Відомий спосіб-прототип включає призначення антибактеріального препарату Стиллат, імуномодуляторів, полівітамінів, біостимуляторів, фізіотерапевтичних процедур. Недоліками відомого способу-прототипу є низька ефективність лікування через недостатній вплив на сперматогенез. В основу корисної моделі поставлено задачу: в способі лікування ЕТБ у чоловіків шляхом додаткового призначення аргінінвмісних і ферментних препаратів, а також сеансів низькоінтенсивного магнітолазерного опромінення для посилення сперматогенезу та поліпшення якості сперми, забезпечити порівняно з відомим способом-прототипом підвищення ефективності відновлення основних показників спермограми на 15-49 %, зростання народжуваності у дружин пролікованих чоловіків на 14,7 %, скорочення терміну антибіотикотерапії в півтора рази. Поставлена задача вирішується тим, що створено спосіб лікування ЕТБ у чоловіків шляхом призначення антибактеріальних препаратів, імуномодуляторів, вітамінів, біостимуляторів, фізіотерапевтичних процедур. Новим у способі є те, що додатково призначають прийом 4,2 % водного розчину L-аргініну перорально по 25 мл тричі на день впродовж 20 днів, супозиторії зі вмістом 15000 МО стрептокінази і 1250 МО стрептодорнази по одному в пряму кишку двічі на день впродовж 9 днів і курс з 10 сеансів низькоінтенсивного лазерного опромінення в поєднанні з магнітотерапією, причому сеанси призначають через день з використанням ректального опромінювача. Між сукупністю суттєвих ознак корисної моделі та технічним результатом, якого можна досягти при її реалізації, існує причинно-наслідковий зв'язок. За відомим способом-прототипом для лікування ЕТБ у чоловіків використовують антибактеріальні препарати, імуномодулятори, полівітаміни, біостимулятори, фізіопроцедури. У той же час антибактеріальні препарати чинять токсичну дію на сперматозоїди, величина якої перебуває в прямій залежності від тривалості терапії. Таким чином, скорочення термінів прийому лікарських препаратів без зниження ефективності лікування в цілому є однією з пріоритетних задач в терапії ЕТБ. З цієї точки зору доцільне застосування комплексної терапії, яке включає, крім вище перерахованих препаратів, ефективне фізіотерапевтичне лікування, а також призначення аргінінвмісних і ферментних препаратів. Введення в терапевтичний комплекс препарату на основі аргініну патогенетично обґрунтоване. При нестачі аргініну в харчуванні дітей у них сповільнюється статеве дозрівання. Незамінна амінокислота аргінін - важлива для чоловічої сексуальної активності, тому що чоловіче сім'я на 80 % складається з аргініну, а через його дефіцит може розвинутися безпліддя й імпотенція. Аргінін благотворно впливає на здоров'я передміхурової залози, на виробництво й якість сперми. Аргінін сприяє посиленню сперматогенезу (збільшує продукцію й якість сперми). Тому, препарати аргініну усувають одну з причин безпліддя чоловіків, підвищують ймовірність зачаття. Вони розширюють кровоносні судини, збільшуючи силу та тривалість кровонаповнення 1 UA 74927 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 статевих органів чоловіків, що продовжує термін статевого акту, підсилює приємні відчуття і робить оргазм більш тривалим і глибоким. Поліпшення кровообігу в малому тазі, яке відбувається на рівні мікроциркуляції, профілактика застою крові, - все це запобігає виникненню простатиту, аденоми, раку передміхурової залози, геморою, варикозного розширення вен, позбавляє від них або полегшує одужання. Препарат на основі аргініну (наприклад, Тивортин) має антигіпоксичну, мембраностабілізуючу, захисну, антиоксидантну, антирадикальну, дезінтоксикаційну активність, проявляє себе як активний регулятор міжклітинного обміну та процесів енергозабезпечення, відіграє позитивну роль у підтриманні гормонального балансу в організмі. Відомо, що аргінін збільшує вміст в крові інсуліну, глюкагону, соматотропного гормону та пролактину, бере участь в синтезі проліну, поліамідну, агматину, включається в процеси фібриногенолізу, сперматогенезу, має мембранодеполяризуючу дію. Іншим патогенетично обґрунтованим засобом лікування ЕТБ є ферментний препарат, що містить дві активні субстанції: стрептокіназу та стрептодорназу (наприклад, препарати Дистрептаза чи Біострепта). Стрептокіназа є активатором проензиму плазміногену, який міститься в крові людини та під впливом стрептокінази перетворюється у плазмін, який має властивість розчиняти згустки крові. Стрептодорназа є ензимом, який має властивості розчиняти липкі маси нуклеопротеїнів, мертвих клітин або гною, не впливаючи при цьому на живі клітини та на їх фізіологічні функції. Препарат полегшує доступ антибіотиків до вогнища запалення. Лікувальні фізичні чинники здатні суттєво впливати на фармакокінетику та фармакодинаміку лікарських засобів (фармакомодулююча дія). Важливим наслідком комплексу фізичної і лікарської терапії є ослаблення побічних ефектів і токсичної дії ліків, в той же час потреба хворих в лікарських препаратах різко зменшується, спостерігається ефект пролонгованої дії фармакологічних препаратів. Фізичні фактори потенціюють дію ліків, нерідко досить значно, що робить доцільним зниження дозування останніх (Муфагед М.Л., Иванченко Л.П., Москвин С.В., Коздоба А.С., Филлер Б.Д. Лазерная терапия в урологии. - Тверь: ООО "Изд. "Триада", 2007). Вплив низькоінтенсивного магнітолазерного випромінювання являє собою комплекс адаптаційних і компенсаційних реакцій, що виникають в тканинах, органах і цілісному живому організмі, серед яких виділяють наступні (Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. М.Тверь: ООО "Издательство "Триада", 2006): 1) активізацію метаболізму функції клітин; 2) стимуляцію репаративних процесів; 3) протизапальну дію; 4) активізацію мікроциркуляції крові та підвищення рівня трофічного забезпечення тканин; 5) аналгезію; 6) імуностимулюючу дію; 7) рефлексогенну дію на функціональну активність різних органів і систем. Тому застосування трансректальної магнітолазерної терапії у пацієнтів з ЕТБ є доцільним. Включення комбінації магнітолазерної, замісної аргінінової та ферментної терапії в схему лікування чоловіків з ЕТБ дозволяє значно підвищити ефективність лікування, скоротити строки застосування антибактеріальної терапії, сприяє якнайшвидшому відновленню функції придаткових статевих залоз, нормалізації показників спермограми та підвищення показників народжуваності. Суттєвою ознакою способу, що заявляється, є вироблена дослідним шляхом чітка регламентація магнітолазерної, замісної аргінінової та ферментної терапії: порядок процедур, дози та режими прийому препаратів та фізіотерапевтичних процедур, які підібрані дослідним шляхом і відповідають двом основним критеріям: дієвість і безпечність для організму чоловіка. Для порівняння ефективності заявленого та відомого (прототипу) способів було обстежено та проліковано 180 пацієнтів репродуктивного віку з ЕТБ, які мали порушення показників спермограми. Причому, 112 з них (основна група) лікували за способом, що заявляється, і 68 (група порівняння) - за відомим способом-прототипом. В основну групу увійшли чоловіки у віці від 23 до 48 років, середній вік яких складав 32,17±0,50 року, до групи порівняння - пацієнти від 25 до 46 років з середнім віком 32,03±0,69 року (р>0,05). Тривалість безпліддя варіювала в досліджуваних групах від 1 до 9 років і склала в основній групі в середньому 3,18±0,24 року, в групі порівняння - 3,35±0,36 року (р>0,05). Досліджувані групи були також однорідні за даними анамнезу, аналізів секрету передміхурової залози, результатами мікроскопічного та бактеріологічного досліджень еякуляту, наявністю антиспермальних антитіл в еякуляті, рівнями в сироватці крові гонадотропінів, статевих стероїдів і гормонів щитовидної залози, 2 UA 74927 U 5 ехографічними характеристиками зовнішніх статевих органів і простати, результатами генетичного обстеження. Порівняльна ефективність способу лікування ЕТБ у чоловіків, що заявляється, та відомого способу-прототипу характеризується поліпшенням показників спермограм, скороченням терміну антибактеріальної терапії та підвищенням народжуваності після терапії, що заявляється. Аналіз показників спермограм показав статистично достовірне підвищення в основній групі обсягу еякуляту, зменшення числа пацієнтів з патологічними явищами: олігоспермією, астеноспермією, тератоспермією, піоспермією, наявністю аглютинації сперматозоїдів. Результати досліджень занесені до таблиці. 10 Таблиця Динаміка показників спермограм при лікуванні ЕТБ у чоловіків обстежених груп Показники спермограми Обсяг еякуляту, М±m, мл Олігоспермія, n (%) Астеноспермія, n (%) Тератоспермія, n (%) Аглютинація сперматозоїдів, n (%) Піоспермія, n (%) Основна група, п=112 Група порівняння, п=68 до лікування після лікування до лікування після лікування 3,14±0,09 3,40±0,09* 2,64±0,14 2,87±0,09* 32 (28,57) 8 (7,14)* 16(23,53) 12 (17,65)* 108 (96,43) 64 (57,14)* 68 (100) 60 (88,24)* 64(57,14) 16 (14,29)* 36 (52,94) 24 (35,29)* 92 (82,14) 68 (60,71)* 56 (82,35) 52 (76,47)* 48 (42,86) 0 (0,00)* 39(58,82) 5(7,35)* Примітка. * Статистично достовірна різниця між показниками груп, р