Спосіб оцінювання електрокардіографічних даних для діагностичних цілей

Спосіб оцінювання електрокардіографічних даних для діагностики захворювань серцевосудинної системи, який відрізняється тим, що а) прецизійно визначають: форми кривих V(t) ЕКГ; швидкість приросту/спаду електричного потенціалу з часом dV(t) під час запису сигналу з різних ділянок тіла; форму, висоту зубців P, Q, R, S, T й інтервали між ними; б) диференціюють залежність dV(t), отримуючи функціональну залежність F(t) = d2V(t)/dt2(t) ; в) із залежностей V(t) і dV(t) будують на площині {V(t), dV(t)} діаграму динамічних станів кардіоцик C2 2 (19) 1 3 77203 4 тальну інтерпретацію неоднозначною. Крім вказаі dV(t), так і порівняльний аналіз залежностей V(t) і них вище, даному способу також притаманні такі dV(t), що отримані в процесі лікування. недоліки: 1) необхідність використання складного До інших результатів, одержання яких забезвимірювального комплексу; 2) неоднозначність печує спосіб, слід віднести: 1) розширення круту діагностики певних типів захворювань серцевопатологій, які можна виявити з ЕКГ за рахунок носудинної системи; 3) неможливість формалізувати вих діагностичних показників; 2) збільшення стуособливості кардіоциклу; 4) складність і трудомістпеня формалізації при обробці ЕКГ за рахунок кість обробки результатів. кількісної оцінки форми зубців; 3) можливість оціНайбільш близьким способом того ж признанити відносні та абсолютні відхилення в послідовчення до заявленого способу є спосіб отримання ності ЕКГ, що обумовлені індивідуальними порута обробки електрокардіографічних даних шляхом шеннями функції міокарду, а також виявити отримання і аналізу діагностичних показників веартефакти. ликої кількості ЕКГ V(t) (форма, висота зубців й Поставлена задача вирішується тим, що у віінтервали між ними) [3]. Відомий спосіб передбадомому способі отримання та обробки електрокачає вимірювання послідовності ЕКГ та аналіз вердіографічних даних шляхом отримання послідовличини зубців, їх тривалість, тривалість і розташуності ЕКГ V(t) і аналізу діагностичних показників вання сегментів, а також якісний аналіз форми (форми, висоти зубців Р, Q, R, S, Τ й інтервалів зубців і статистичну обробку даних, в яких якісно між ними), згідно з винаходом, додатково прецивідображаються особливості динаміки кардіоцикзійно визначають залежності dV(t), з якої визначалів. ють інтервали між зубцями ЕКГ. Причини, що перешкоджають одержанню неУ іншій конкретній формі виконання по отриобхідного технічного результату, обумовлені: 1) не маним залежностям V(t) і dV(t) будують на площидостатністю діагностичної бази ЕКГ; 2) не достатні {dV(t), V(t)} діаграми динамічних станів послідоністю діагностичних показників; 3) якісним аналівності кардіоциклів, з яких кількісно оцінюють зом форми зубців. Все це не дозволяє виділити і відносний і абсолютний розкид параметрів на діагоцінити індивідуальні особливості ЕКГ, що має рамах в діагностично інформативних фазах кардівирішальне значення в процесі інтерпретації реоциклу. Крім того з типової діаграми динамічних зультатів дослідження та при постановці діагнозу, станів циклу визначають нові діагностичні показниоскільки навіть у здорових людей ЕКГ залежить від ки - площу трьох петель, які відображають Ρ, Τ будови тіла, віку і багатьох інших причин. В нормі зубці та QRS - комплекс, та вичислюють з них кіна ЕКГ завжди можна відрізнити визначені зубці і лькість і кривизну дугоподібних ділянок. інтервали, що відображають послідовність збуДалі залежність електричного потенціалу з чадження серцевого м'яза. Однак при різних захвосом dV(t) диференціюють, тобто отримують функрюваннях можуть сильно змінюватись не тільки ціональну залежність F(t)=d2V(t)/dt2(t), і з отримавеличина зубців, їх тривалість, тривалість і розтаних залежностей F(t) і dV(t) на площині {d2V(t)/dt2, шування сегментів, а також їх форма, яка відоdV(t)} будують діаграми енергетичних станів посбражає динаміку і оцінюється якісно. Оскільки ЕКГ лідовності кардіоциклів, з яких кількісно оцінюють є багатомодальною, тому середнє значення, дисвідносний і абсолютний розкид параметрів на діагперсія і інші показники не можуть бути критеріями рамах в діагностично інформативних фазах QRS діагностичної оцінки послідовності ЕКГ, так як змікомплекса. З типової діаграми енергетичних станів нюється їх функція розподілу від хворого до здоциклу визначають нові діагностичні показники рового. площу і кількість петлеподібних ділянок QRS В основу винаходу покладена задача: у спосокомплексу. бі отримання і обробки ЕКГ шляхом збільшення Додаткове отримання залежності dV(t) збільдіагностичної бази та системного аналізу електшує експериментальну базу, а її додаткова оброброфізіології серцевої діяльності як динамічної сиска - диференціювання та побудова з отриманих теми забезпечити розширення функціональних залежностей для послідовності кардіоциклів діагможливостей способу. рам енергетичних станів і діаграм динамічних стаДля цього з одного боку розширюють діагноснів, дозволяє кількісно оцінити відносний і абсолютичну базу за рахунок: а) синхронного та прецизійтний розкид параметрів на діаграмах в ного визначення форми кривої V(t) (ЕКГ) і форми діагностично інформативних фазах кардіоциклу. кривої швидкості приросту (спаду) сигналу, тобто При цьому навіть ледь помітні відмінності форми dV(t), під час запису з різних ділянок тіла (відвезубців в послідовності ЕКГ обумовлюють розкид дення 1-12), аз іншого боку виконують додаткову параметрів подібних динамічних і енергетичних обробку отриманих залежностей шляхом: а) дистанів на діаграмах, який можна кількісно оцінити в ференціювання залежності dV(t); б) побудови з діагностично інформативних фазах кардіоциклу. отриманих залежностей V(t) і dV(t) на площині Це, як наслідок, суттєво розширює функціональні {dV(t), V(t)} діаграми динамічних станів кардіоцикможливості способу. лу, в) побудови з залежностей F(t)=d2V(t)/dt2(t) і Крім того, згідно з винаходом, діагностична 2 2 dV(t) на площині {d V(t)/dt (t), dV(t)} діаграми енербаза розширюється за рахунок: а) використання гетичних станів циклу, в якій площа кардіоциклу нових для даного способу діагностичних показнивідображає потужність серця за кардіоцикл. При ків - площі петель, які відображають Ρ, Τ зубці та цьому за рахунок розширення діагностичної бази QRS - комплекс; б) визначення з діаграм кількості і виявляються і кількісно оцінюються індивідуальні кривизни дугоподібних ділянок. Нові діагностичні особливості динаміки різних фаз кардіоциклу даної показники є динамічними ознаками, які проявлялюдини. Все це суттєво спрощує як аналіз ЕКГ V(t) ються на діаграмах динамічних і енергетичних 5 77203 6 станів у вигляді графічних образів кожного зубця дення 1 показано на Фіг.1 а, б - відповідно. На осЕКГ, що разом з відомими діагностичними показнові аналізу отриманих залежностей визначають никами ЕКГ забезпечує системний аналіз електдіагностичні показники - форму та висоту зубців й рофізіології серцевої діяльності як динамічної сисінтервали між ними. Далі на основі отриманих затеми і дозволяє виявити функціональні лежностей будують діаграми динамічних станів особливості міокарда пацієнта. Все це забезпечупослідовності кардіоциклів (див. Фіг.2), з яких кільють розширення функціональних можливостей кісно оцінюють відносний і абсолютний розкид способу. параметрів на діаграмах в діагностично інформаНа фігурах зображено: Фіг.1. Графічне зобративних фазах кардіоциклу. Потім з послідовності ження ЕКГ V(t) (а) та швидкості зміни сумарного динамічних кардіоциклів виділяють типову діаграелектричного потенціалу за кардіоцикл, тобто dV(t) му та здійснюють її декомпозицію, а саме виділя(б), у 1 відведенні. На ЕКГ V(t) (а) є п'ять характерють на діаграмі дугоподібні та петлеподібні ділянних зубців Р, Q, R, S, Т, яку аналізують за формою ки, з яких визначають нові діагностичні показники кривої, висотою зубців та інтервалами між ними. площу трьох петель, які відображають Ρ, Τ зубці На залежності dV(t) більш чітко визначаються межі та QRS - комплекс, та вичислюють з них кількість і інтервалів. кривизну дугоподібних ділянок. Далі залежність Фіг.2. Діаграма динамічних станів кардіоциклу dV(t) диференціюють та будують графічну функціу 1 відведенні (а - послідовність кардіоциклів, б ональну залежність F(t)=d2V(t)/dt2(t). З отриманих типовий кардіоцикл). На діаграмі форми зубців залежностей F(t) і dV(t) на площині {d2V(t)/dt2, ЕКГ Ρ, Τ і QRS - комплексу, відображаються у виdV(t)} будують діаграми енергетичних станів посгляді трьох петель, а зубці Q і S у вигляді дугополідовності кардіоциклів, з яких кількісно оцінюють дібних ділянок, що дозволяє виявити індивідуальні відносний і абсолютний розкид параметрів на діагособливості динаміки збудження і проведення рамах в діагностично інформативних фазах QRS збудження в кардіоциклі, а також здійснити порівкомплекса. Потім з послідовності енергетичних няльний аналіз послідовності кардіоциклів. кардіоциклів виділяють типову діаграму, з якої Фіг.3. Діаграма енергетичних станів кардіоциквизначають нові діагностичні показники - площу і лу у 1 відведенні (а - послідовність кардіоциклів, б кількість петлеподібних ділянок QRS - комплексу. - типовий кардіоцикл). На діаграмі QRS - комплекс Джерела інформації відображається в певній послідовності петлеподі1. Д. Норман, Л. Хеллер. "Физиология сердечнобних ділянок, що дозволяє виявити і порівняти сосудистой системы". індивідуальні енергетичні особливості QRS - ком2. Рябикина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность плекса за кардіоцикл, а також здійснити порівняритма сердца. М.: Стар' Ко, 1998. льний аналіз послідовності кардіоциклів. 3. Ракчеева Т.А. Образный анализ ритма ЭКГ. Спосіб здійснюється при нормальних умовах «Медицинская техника», №2, 1995, с.9-16. таким чином. Синхронно визначають форму кривої 4. Орлов В.Н. „Руководство по электрокардиограV(t) послідовності ЕКГ і форму кривої швидкості фии". Медицинское информационное агентство, приросту сигналу, тобто dV(t), під час запису з різМосква. С.523.2003г. них ділянок тіла (відведення 1-12), які для відве 7 Комп’ютерна верстка О. Гапоненко 77203 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601