Спосіб лікування цукрового діабету та його ускладнень

Спосіб лікування цукрового діабету та його ускладнень, що включає трансплантацію кріоконсервованої фетоплацентарної тканини, який відрізняється тим, що додатково трансплантують кріоконсервовану фетальну підшлункову залозу, при цьому трансплантацію тканин здійснюють одномоментно у сформований карман в підшкірній клітковині сідниці. Корисна модель належить до медицини, а саме до трансплантації та ендокрінології. Класичні методи лікування цукрового діабету шляхом введення інсуліну не дозволяють зупинити розвиток хронічних ускладнень {проліферативна ретинопатія, нефропатія, мікроангіопатія, полнейропатія та ін). У зв'язку з цим у багатьох хворих ЦД є доцільним поєднання звиклих традиційних консервативних методів лікування і трансплантації біоматеріапів. Відомий спосіб комплексного лікування цукрового діабету, що включає гетеротопічну трансплантацію острівцевих клітин підшлункової' залози плодів, або новонароджених [1]. Проте цей спосіб недостатньо ефективний, тому що цукровий діабет це захворювання, яке пов'язано не тільки з порушенням синтезу інсуліну, а також імунної системи, що сприяє декомпенсації вуглеводного обміну та розвитку ускладнень цукрового діабету, особливо судинних. Найбільш близьким до заявленого способу с спосіб лікування цукрового діабету, в якому в комплекс лікування хворих на цукровий діабет включають гетеротопічну трансплантацію кріоконсервованої фетоплацентарної тканини, яку підшивають у карман, сформований внутришньом'язово у ділянці сідниці, а через 1-2 роки додатково проводять трансплантацію -клітин підшлункової залози у ділянку круглої зв'язки печінки [2]. Недоліком цього способу є те, що в більшості випадків, при наявності виражених ускладнень, він не дозволяє досягти відносно швидкого ефективного регресу в розвитку множинних прогресуючих ускладнень, в тому числі судинних і відповідно, зменшення добової дози інсуліну у хворих на цукровий діабет. В основу корисної моделі поставлено задачу створити такий спосіб, який би забезпечив можливість прискорити регрес ускладнень при одночасному динамічному зниженні добової дози інсуліну. Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування цукрового діабету, що включає трансплантацію кріоконсервованої фетоплацентарної тканини, згідно з винаходом додатково трансплантують кріоконсервовану фетальну підшлункову залозу, при цьому трансплантацію тканин здійснюють одномоментно у сформовану кишеню в підшкірній клітковині сідниці. Одночасне застосування фетальних тканин плаценти та підшлункової залози забезпечує можливість прискорити регрес ускладнень і таким чином зменшити тривалість стаціонарного лікування на 6-8 діб. При цьому добова доза інсуліну знижується на 60%. Також досягається стійкий ефект термін ремісії спостерігали 18 місяців. Спосіб здійснюють таким чином. Під місцевою анестезією в зовнішньоверхньому квадранті сідниці, розрізом шкіри в 2см О) 7947 формують кишеню в підшкірній клітковині і виконують гетеротопічну трансплантацію дози кріоконсервованої фетоплацентарної тканини та дози кріоконсервованої підшлункової залози. Приклад Хвора Н., 23р. Медична карта стаціонарного хворого №4029. Діагноз: цукровий діабет І типу, середня важкість, синдром діабетичної стопи 1-ої стадії, стадія субкомпенсації. При поступленні в стаціонар скарги на сухість у роті, болі в стопах при фізичному навантаженні, мерзлякуватість стоп, втомлюваність. Об'єктивно: шкіра в ділянці стопи блідуватохолоднувата на дотик. Пульсація на артеріях стопи дещо знижена. Симптом ішемічної плями (D = S) дорівнює 4"{N-2-3"). Реовазографія нижніх кінцівок - зниження реологічного індексу на стопах на 15%. Глікемія натще - 16,9ммоль/л . Добова потреба інсуліну 46 одиниць. УЗД органів черевної порожнини - незначно виражений гепатоз. і антитрипсин 2,94% (N-2,11%), церулоплазмін - 2,7% (N-1,52%), самакроглобулін 3.76% (N-2,90%), трансферин - 8,98% (N-10,38%). IgG (за Манчіні 14,7г/л (N-12,3rAi); ІдА-1,80г/л (N-2,45r/n) IgM1,76г/л (ІУИ,Зг/л). Під місцевою анестезією в зовнішньо-верхньому квадранті правої сідниці, розрізом шкіри в 2см, тупим шляхом сформовано кишеню в підшкірній клітковині і виконано гетеротопічну трансплантапію фрагменту дози Комп'ютерна верстка Н. Лисенко 4 кріоконсервованої фетоплацентарної' тканини та одномоментно дози фетальної кріоконсервованої підшлункової залози. Уже з другого дня при зменшенні дози інсуліну на 20% відмічали ознаки гіпоглікемії. Глікемія натще - 4,6г/л. В подальшому, з третьої доби до шостої, дозу інсуліну знижували, а на десяту добу доза інсуліну становила 10 одиниць. "Симптом ішемічної плями" 2", стопи на дотик теплі, зникли болі в стопах при фізичному навантаженні. Глюкоза сироватки крові протягом доби коливалася в межах 4,4г/л; 5,2г/л; 5,8г/л; 5.9г/л, і антитрипсин 2,20%; церулоплазмін 1,60% (N-1,52;) 2 макроглобулін 2,92%, трансферин - 9,96%. IgG 12,8 г/л; ІдА-2,0г/л; ІдМ-1,46г/л. При обстеженні через три місяці - загальний стан добрий, хвора активна, болі в стопах не турбують, глюкоза сироватки крові 4,6-5,4-5,6-5,5г/л при добовій дозі інсуліну 8 одиниць. Через 6, 12, 18 місяців з добовою дозою інсуліну Q-~\Q одиниць глікемічний профіль був у межах коливань у нормі. Джерела інформації-. 1. Скалецкий Н.Н, Шумаков В .И. Лечение инсулинзависимого сахарного диабета методом трансплантации островковых клеток поджелудочной железы плодов и новорожденных // Трансплантация фетальных тканей человека. - М., 1996.С.33-40. 2. Патент України №32255А. А61К31/00., 2000. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601