Спосіб лікування цукрового діабету

MKB5A61K31/00 Спосіб лікування цукрового діабету. Очікуваний винахід відноситься до медицини, а саме до ендокринології. Відомий спосіб лікування цукрового діабету (КузнецовН.С, Абдель Мохсін Абулела, Нескоромный В.Н. "О применении антиоксидантов (а-токоферол-ацетата) в лечении сахарного диабета."// Проблемы эндокринологии.-1993.-т.39.-№2.-с.9-11.), що включає введення різних комбінацій інсуліну (короткої та пролонгованої дії), або пероральне застосування цукрознижуючих препаратів, а також гіполіпідемічних препаратів (ліпоєва кислота, метіонін), дезагрегантів (актовегін, трентал або пармідін) і а-токоферол-ацетат - препарат антиоксидантної дії. Відомий спосіб лікування цукрового діабету (Н.Н.Скалецкий, В.И.Шумаков "Лечение инсулинзависимого сахарного диабета методом трансплантации островковых клеток поджелудочной железы плодов и новорожденных"// Трансплантация фетальных тканей человека.М.,1996.-с.ЗЗ-40.), що включає введення різних комбінацій інсуліну (короткої та пролонгованої дії), а також гіполіпідемічних препаратів (ліпоєва кислота, метіонін), дезагрегантів (актовегін, трентал або пармідін) і імуномодулюючих засобів (спленін, т-активін), а також гетеротопічну трансплантацію острівцевих клітин підшлункової залози плодів або новонароджених. Найбільш близьким до заявлюваного способу є спосіб комплексного лікування цукрового діабету (Н.Н. Скалецкий, В.И.Шумаков "Лечение инсулинзависимого сахарного диабета методом трансплантации островковых клеток поджелудочной железы плодов и новорожденных"// "Трансплантация фетальных тканей человека.- М.,1996.-с.ЗЗ-40.), що включає гетеротопічну трансплантацію острівцевих клітин підшлункової залози, введення різних комбінацій інсуліну (короткої та пролонгованої дії), застосування (в залежності вд показань) гіполіпідемічних, імуномодулюючих препаратів, дезагрегантів. Проте відомий спосіб недостатньо ефективний (хоча в деяких випадках значно знижує потребу в інсуліні), бо цукровий діабет - це захворювання, яке пов'язане не тільки з порушенням синтезу інсуліну, а також імунної системи, що сприяє декомпенсації вуглеводного обміну та розвитку ускладнень, особливо судинних, цукрового діабету. В основу винаходу поставлена задача створення способу, який не тільки зменшує потребу в інсуліні, а і перешкоджує розвитку декомпенсації та ускладнень цукрового діабету. Поставлена задача вирішується тим, що в спосіб комплексного лікування цукрового діабету, що включає крім гетеротопічної трансплантації острівцевих р-клітин підшлункової залози, введення різних комбінацій інсуліну (короткої та пролонгованої дії), згідно винаходу першим етапом лікування цукрового діабету є гетеротопічна трансплантація кріоконсервованої фето-плацентарної тканини. Плацента або дитяче місце є провізорним півфункціональним органом. Вона секретує практично усі гормони, які містяться у людини, по над 40 фетальних імуномодуляторів, є природним депо вітамінів, ферментів, гемопоетинів, інших біологічно-активних речовин, які підвищують стійкість тканин до гіпоксії, стимулюють процеси репарації. Таким чином використання гетеротопічної трансплантації кріоконсервованої фето-плацентарної тканини на першому етапі лікування цукрового діабету дозволяє зменшити потребу в інсуліні (від ЗО до 60 %), а також запобігти розвитку декомпенсації та ускладнень цукрового діабету. Це все підвищує ефективність наступного (через 1-1,5 р.) етапу лікування цукрового діабету - гетеротопічної трансплантації (3-клітин підшлункової залози (значно більше зменшується потреба в інсуліні, в деяких випадках до 95%). Запропонований спосіб лікування цукрового діабету здійснюється слідуючим чином: поряд з цукрознижуючими препаратами (різні комбінації інсуліну короткої та пролонгованої дії - "Актрапід", "Ленте", "Бінсулін" в добовій дозі від 20 ОД до 80 ОД, пероральними гіпоглікезиматами - манініл, предіан, сіофор в добовій дозі від 5 мг до 15 мг в комплекс лікування хворих на цукровий діабет включають гетеротопічну трансплантацію кріоконсервованої фето-плацентарної тканини (у ділянці сідниці внутрішньом'язево формується карман розміром до 1 см, у який підшивається доза кріоконсервованої фето-плацентарної тканини). Через 1 -1,5 роки, якщо виникає необхідність цьому хворому проводиться гетеротопічна трансплантація Р-клітин підшлункової залози (у ділянку круглої зв'язки печінки). Приклад. Хворий Б., 32 роки, діагноз: цукровий діабет, перший тип, важка форма, діабетична ретінопатія, ангіопатія нижніх кінцівок. При прибутті 20.06.98р. глікемія натщесерце 18,9 ммоль/л, добова глюкозурія ЗО г. Добова доза інсуліну 62 ОД ("Б-інсулін" вранці 38 ОД, ввечері 24 ОД). Хворому проведена гетеротопічна трансплантація фетоплацентарної тканини. В динаміці через тиждень відмічається покращення самопочуття, зменшився біль у ногах, відстань проходження без зупинки збільшилась до 150 м, зникли спрага та слабкість. Глікемія натщесерце 7,05 ммоль/л, глюкозурія зникла. Добова доза інсуліну 42 ОД ("Б-інсулін" вранці - 24 ОД, ввечері - 18 ОД). Через 2 міс стан хворого без змін. Глікемія натщесерце 6,0 ммоль/л, глюкозурії немає. Добова доза інсуліну 36 ОД ("Б-інсулін" вранці - 24 ОД, ввечері - 12 ОД). Через 6 місяців стан хворого без змін. Глікемія натщесерце 5,8 ммоль/л, глюкозурії немає, добова доза інсуліну 24 ОД ("Б-інсулін" вранці - 16 ОД, ввечері - 8 ОД). Приклад: Хворий Я., 52 роки, діагноз: цукровий діабет, другий тип, вторинно інсулінозалежний, важка форма, діабетична ретінопатія, ангіопатія нижніх кінцівок. При прибутті 20.08.98р. глікемія натщесерце 18,8 ммоль/л, добова глюкозурія 70 г. Добова доза інсуліну 72 ОД ("Бінсулін" вранці 38 ОД, ввечері 34 ОД). Приклад: Хворий Б., 32 роки, діагноз: цукровий діабет, перший тип, важка форма, діабетична ретшопатія, ангіопатія нижніх кінцівок. При прибутті глікемія натщесерце - 18,9 ммоль/л добова глюкозурія - ЗО г/л. Добова потреба в інсуліні - 62 ОД ("Б-інсулін" вранці - 38 ОД, ввечері - 24 ОД). Хворому проведена гетеротопічна трансплантація фетошіацентарної тканини. В динаміці через тижденьрідмічається покращення самопочуття, зменшився біль у нога х, відстань проходження без зупинки збільшилася до 150 м, зникли спрага та слабкість. Глікемія натщесерце 7,05 ммоль/л, глюкозурія зникла. Добова доза інсуліну 42 ОД ("Б-інсулін" вранці - 24 ОД, ввечері - 18 ОД). Через 2 місяці стан хворого без змін. Глікемія натщесерце 6,0 ммоль/л, глюкозурії немає. Добова доза інсуліну 36 ОД ("Б-інсулін" вранці - 24 ОД, ввечері - 12 ОД). Через 6 місяців стан хворого без змін. Через 10 місяців стан хворого без змін. Глікемія натщесерце 5,6 ммоль/л, глюкозурії немає. Добова доза інсуліну 24 ОД ("Б-інсулін" вранці - 16 ОД, ввечері - 8 ОД). Через 1 рік 2 місяці стан хворого задовільний. Глікемія натщесерце 6,0 ммоль/л, глюкозурії немає. Добова доза інсуліну 32 ОД ("Б-інсулін" вранці - 22 ОД, ввечері - 10 ОД). Проведена гетеротопічна трансплантація р-клітин. Через місяць стан хворого задовільний. Глікемія натщесерце 5,5 ммоль/л, глюкозурії немає. Добова доза інсуліну 18 ОД ("Б-інсулін" вранці - 12 ОД, ввечері Ю ОД). Хворому проведена гетеротопічна трансплантація фето- плацентарної тканини. В динаміці через тиждень глікемія натщесерце 6,58 ммоль/л, глюкозурія зникла. Добова доза інсуліну 38 ОД ("Б-інсулін" вранці - 24 ОД, ввечері - 14 ОД). Через 3 місяці покращення самопочуття, зникли спрага та слабкість. Хворий набрав 12 кг у вазі. Глікемія натщесерце 4,8 ммоль/л, глюкозурії немає. Добова доза інсуліну 6 ОД ("Б-інсулін" вранці - 6 ОД, ввечері - 0,005г манініла). Напротязі 12 днів знято інсулін, доза цукрознижуючих препаратів значно зменшилася (манініл 0,0025 вранці). Через 6 місяців стан хворого без змін. При лікуванні цукрового діабету заявленим способом тривалість перебування хворих в стаціонарі зменшується на 5-6 днів, частота загострень патологічного процесу до 1 разу на рік.