Спосіб змішаного виготовлення композиційної, суцільної, багатоланцюгової, незнімної шини або мікропротеза

1 Спосіб змішаного виготовлення композиційної, суцільної, багатоланцюгової, незнімної шини або мікропротеза, що включає зняття відбитка з зубів, виготовлення гіпсової моделі, моделювання шини або мікропротеза воском на моделі, заміну відмодельованої гіпсової моделі на металевий штамп, який відрізняється тим, що гіпсова модель з відмодельованою воском шиною або мікро Передбачена корисна модель відноситься до галузі медицини, а саме до стоматологи В стоматології ВІДОМІ прямі і непрямі способи виготовлення протезних конструкцій Прямі способи - протез виробляється на зубах в ротовій порожнині Непрямий - протез виробляється повністю в лабораторних умовах і в готовому вигляді фіксується на зубах пацієнта Змішаний спосіб - це використання прийомів непрямого способу для прямого виготовлення шини або мікропротезу Відомий спосіб непрямого виготовлення металевих штампованих коронок зуба, складений з зняття відбитку підготовлених зубів обтискною масою, заповнення відбитку гіпсом, отримання гіпсової моделі, моделювання необхідних зубів воском, виготовленням гіпсового стовпчика кожного окремого відмодельованого зуба і заміною його на металевий штамп з легкоплавкого металу з подальшим штампуванням металевої гільзи на металевому стовпчику по Паркеру чи ММСІ (Цитрину) [1] Всі описані етапи до процесу штампування ви протезом виготовляється по довжині шини або мікропротеза у вигляді суцільного багатоланцюгового стовпчика-блока з наступною заміною його на аналогічний металевий штамп з подальшим зануренням останнього в віск типу "Церафоль" або "ВІЗЮ-ДІП", відокремленням воскової капи з металевого штампа, заповненням порожнини відбитка моделі шини або мікропротеза в капі композиційним матеріалом і наступною фіксацією капи на зубах пацієнта, видаленням воску після отвердіння композиційного матеріалу, шліфуванням та поліровкою протеза 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що суцільний багатоланцюговий металевий штамп притискається до розігрітої прозорої пластмасової плівки і занурюється в мілот користовуються і в заявленому способі з різницею в виконанні гіпсового стовпчика і ВІДПОВІДНО металевого штампа Штампування замінено виготовленням капи В і д о м и й н е п р я м и й с п о с і б в и г о т о в л е н н я цільнолитих м е т а л е в и х к о р о н о к а б о ковпачків д о м е т а л о к е р а м і к и , коли п і д г о т о в л е н и й гіпсовий стовпчик з а н у р ю є т ь с я в п о г р у ж н и й віск [2] а б о притискається д о розігрітої прозорої пластмасової плівки і т а к о ж з а н у р ю є т ь с я в мілот [2] Ц е й етап н е п р я м о г о в и г о т о в л е н н я протезів також в и к о р и с т о в у є т ь с я в з а я в л е н о м у с п о с о б і на етапі виготовлення капи В І Д О М І т а к о ж с п о с о б и ш и н у в а н н я зубів композ и ц і й н и м и м а т е р і а л а м и ХІМІЧНОГО о т в е р д і н н я , коли ХІМІЧНИЙ матеріал н е в е л и к и м и п о р ц і я м и в н о с и т ь с я в міжзубні п р о м і ж к и 2-3 зубів, г л а д и л к о ю ф о р м у ється ш и н а , яка на 2-Змм не т о р к а є т ь с я я с е н [З, м а л 1] П р и використанні матеріалів світового о т в е р д і н н я (по Novotny) ш и р и н а смуги композиційного матеріалу не б і л ь ш е 2 м м , т о в щ и н о ю 1 м м При цьому застосовується п о е т а п н и й п р о ц е с на ^™ 0) 0) ^ ^ р ZZ. ^ f ST ^ 7991 кладання матеріалу з поетапним затвердінням галогеновою лампою [3, мал.2]. Для посилення стабілізації зубів в шині ще у вертикальному напряму необхідно перекриття шиною ріжучих країв фронтальних зубів. Для виготовлення такої шини попередньо препарують ріжучі краї зубів і частково вестибулярну і язичну поверхню зубів. Шина виготовляється з композиційного матеріалу світлового отвердіння з перекриттям ріжучих країв фронтальних зубів [3, мал.З]. Способи шинування рухомих зубів при пародонтитах по Novotny і з перекриттям фронтальних зубів композиційними матеріалами найбільш близькі до передбаченого і прийняті за прототип. Недоліком способів шинування рухомих зубів при використанні композиційних матеріалів хімічного і світового отвердіння в прототипі є багатоетапність: необхідно неодноразово підготовлювати і шинувати ділянки зубного ряду тільки в області 2-3 зубів, а також тривалість виготовлення шини: підготовка зубних поверхонь, формування шини з язичної, ньобних сторін, окремо в міжзубних проміжках. При роботі без кофердама - загроза потрапляння слини в композиційний матеріал. Основним недоліком є те, що практично важко виготовити шину з композиційного матеріалу хімічного отвердіння з перекриттям ріжучих країв фронтальних зубів. Корисна модель виготовляється змішаним способом. В основу корисної моделі покладено задачу удосконалення способу виготовлення шини або мікропротезу з композиційних матеріалів як хімічного, так і світового отвердіння шляхом виготовлення відбитку моделі шини або мікропротезу у вигляді капи, заповнення її композиційним матеріалом хімічного отвердіння, фіксації капи на зубах пацієнта, а при використанні матеріалу світового отвердіння - заповнення відбитків моделі шини чи мікропротезу в капі із прозорої пластмаси фотополімерним матеріалом, її полімеризація, що забезпечить одномоментне виготовлення шини або мікропротезу, уможливить вирішення питання одночасної горизонтальної і вертикальної стабілізації зубів із матеріалів хімічного отвердіння з перекриттям ріжучих країв зубів по Novotny, водночас відновлюючи відсутні зуби в шині. Окрім цього, запропонований спосіб дозволяє виготовлення не тільки назубної, а і внутрішньозубної шини. Процес індивідуального мікропротезування обмежується виготовленням окремої коронки або консольним протезом запропонованим способом. Поставлена задача вирішується тим, що в способі змішаного виготовлення композиційної багатоланцюгової нез'ємної шини або мікропротезу знімається відбиток зубів, проводиться виготовлення гіпсової моделі, моделювання гіпсової моделі, моделювання шини або мікропротеза воском на моделі, заміна відмодельованої гіпсової моделі на металевий штамп. Згідно запропонованої корисної моделі гіпсова модель з відмодельованою воском шиною або мікропротезом виготовляється по довжині шини або мікропротеза у вигляді цільного, багатоланцюгового стовпчика-блока з наступною заміною його на аналогічний металевий штамп з подальшим зануренням останнього в погружний віск типу "Церафоль" або "Візіо-Діп", відокремленням воскової капи з металевого штампа, заповненням порожнини капи в місті відбитку моделі шини або мікропротеза композиційним матеріалом із наступною фіксацією капи на зубах пацієнта, видалення воску після затвердіння композиційного матеріалу, поліровки шини або мікропротезу. Також згідно корисної моделі цільний багатоланцюговий металевий штамп притискається до розігрітої прозорої пластмасової плівки і занурюється в мілот. Виготовлення капи з відбитками моделі шини або мікропротезу дозволяє одномоментно виготовляти шину або мікропротез з композиційного матеріалу хімічного отвердіння на необхідну кількість зубів з можливістю перекриття ріжучих країв фронтальних зубів, одночасно компенсуючи відсутність зуба, що майже неможливо виконати без використання капи. Застосовування виготовленої з прозорої пластмаси капи дозволяє проводити фотополімеризацію, скорочуючи строк накладання, моделювання, час отвердіння матеріалу світлового отвердіння. Виготовлення шини за допомогою капи, згідно корисної моделі, чудово поєднується з одночасним виготовленням внутрішньокоронкової шини [З, мал.5], коли на першому етапі після підготовки зубів (шліфовка, утворення пазів) на першій гіпсовій моделі моделюється і відливається металева шина. На другій моделі виготовляється капа з відбитком моделі шини. Клінічний етап виготовлення комбінованої внутрішньокоронкової шини починається з фіксації блочної шини в пазах зубів пацієнта, а після цього фіксується заповнена композиційним матеріалом капа з відбитком моделі всієї шини. Значення капи при виготовленні як назубної, так і комбінованої внутрішньокоронкової балочної шини підвищується тим, що при моделюванні шини воскові елементи конструкції заповнюють міжзубні проміжки, частково вестибулярну поверхню фронтальних зубів, і в ротовій порожнині забезпечується обмеження руху зубів в горизонтальній та вертикальній площині. Заявлений спосіб реалізується таким чином: При виготовленні назубної шини або мікропротеза без перекриття ріжучих країв фронтальних зубів в ротовій порожнині на необхідних зубах алмазним бором видаляється тільки безпризменний прошарок емалі. При виготовленні внутрішньозубної шини без перекриття ріжучих країв фронтальних зубів, окрім видалення безпризменної емалі додатково бором пропилюються пази в емалево-дентинному прошарку зубів з язиково-ньобної сторони. При виготовленні назубної шини з перекриттям ріжучого краю фронтальних зубів підготовка ріжучих країв з вестибулярної і язичної (ньобної) поверхонь проводиться по загальноприйнятій методиці. Процес виготовлення починається в клініці зі зняття відбитку. В лабораторних умовах зубний технік на гіпсовій моделі моделює воском шину або мікропротез по необхідній кількості зубів, потребуючих шинування або мікропротезування. 7991 Заповнює міжзубні проміжки, не торкаючись моделювальним воском міжзубних сосочків, з виведенням воску на вестибулярну поверхню зубів Це в подальшому необхідно для надійної горизонтальної стабілізації зубів в ротовій порожнині пацієнта Потім ВИГОТОВЛЯЄТЬСЯ ЦІЛЬНИЙ, багатоланцюговий гіпсовий стовпчик-блок, при цьому зуби не відокремлюються один від другого, а вирізаються у вигляді єдиного блока з КІЛЬКІСТЮ зубів по довжині шини або мікропротезу В наступному етапі гіпсовий стовпчик-блок з відмодельованою моделлю замінюється на металевий штамп з легкоплавкого металу Після ЦЬОГО відкоригований металевий штамп обробляється вазеліном або ізоколом, погружається в ванну, заповнену воском типу "Церафоль" або "ВІЗЮ-ДІП" на декілька секунд Після охолодження воскова кала на металевому штампі обробляється ріжучими інструментами Надлишковий віск видаляється, кара знімається зі штампа, припасовується на дубльованій моделі або безпосередньо на зубах пацієнта При виготовленні капи для композиційних матеріалів світлового отвердіння металевий штамп притискається до розігрітої пластмасової плівки і занурюється в мілот Надлишки плівки після зняття капи відрізаються, припасовуються на зубах пацієнта, як і воскова капа В подальшому заздалегідь підготовлені поверхні зубів протравлюються травильним гелем, промиваються водою, ізолю Комп ютерна верстка Н Лисенко ються від слини, підсушуються, на ясна в міжзубні проміжки вводяться поролонові або пластмасові клинці Замішується композиційний матеріал ХІМІЧНОГО отвердіння, швидко заповнюється відбиток моделі шини або мікропротеза в капі з воску Відбиток моделі шини із пластмаси заповнюється матеріалом світлового отвердіння Капи одягаються на підготовлені зуби пацієнта, витримується час отвердіння, згідно інструкції для даного матеріалу Матеріал світлового отвердіння затверджується скрізь прозору пластмасу поетапно з вестибулярної і язичної сторін По закінченні цього етапу воскова або пластмасова кала знімається з зубів пацієнта, клинці вилучаються Шина або мікропротез обробляється від надлишків композиційного матеріалу, полірується Джерела інформації 1 В Н Копейкин, Я С Кнубовец Зубопротезная техника М Медицина 1978г стр147-148, 141144 2 А Й Рыбаков, Д Й Каральник Фарфоровые коронки й металлокерамические протези М Медицина 1984г стр 42-43 З А В Борисенко Шинирование зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта Журнал «Дентальные технологии» №2, 2001 стр 12-17 Підписне Тираж 28 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького 45, м Київ, МСП 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності', вул Глазунова, 1, м Київ-42 01601