Спосіб виготовлення безметалевої незнімної зубної коронки

1. Спосіб виготовлення безметалевої незйомної зубної коронки, що включає зняття зліпка, виготовлення двох моделей, формування на поверхні однієї з них послідовним плазмовим напиленням прошарку із металу (мідь, цинк) та шару пористої кераміки товщиною 100-300 мкм (оксид алюмінію), повного вилучення прошарку металу, нанесення облицювального матеріалу, який відрізняється 35955 просочування її наповнювачем обумовлює проникнення фарфорової маси у матрицю на невелику глибину, основна товща матриці залишається пористою, що тягне за собою вище згадані наслідки. Автори пропонують для облицювання тільки один матеріал - фарфор. В основу винаходу поставлена задача підвищення міцності, зменшення ваги та економія матеріалу зубних коронок за рахунок упровадження наповнювача у пори та мікропростір каркасу. Запропонований нами спосіб виготовлення безметалевої зубної коронки включає у себе зняття зліпка з протезованого зуба, виготовлення по цьому зліпку двох моделей протезованого зуба з гіпсу, виготовлення на першій моделі алюмооксидного каркасу зубної коронки послідовним плазмовим напиленням прошарку з міді регламентованої товщини та шару пористої кераміки з оксиду алюмінію, марки ЧДА ТУ 6-09-426-75; повному видаленню прошарку міді (мідний порошок марки МЗ ГОСТ 153571); постановка готового алюмооксидного каркасу на другу гіпсову модель протезованого зуба; просочування його наповнювачем (бондінг-адгезів з набору для пломбування зубів та облицювання метало пластмасових конструкцій ЕСТА-1 або склом із стоматологічного набору "Сікор"); нанесення облицювального покриття із фотокомпозиту, сіталу чи фарфору. При здійсненні даного способу моделі протезованого зуба готують з гіпсу по зліпку-відтиску цього зуба. Далі на першій моделі в кілька стадій створюють формування алюмооксидного каркасу майбутньої коронки. Плазмо напилений прошарок з міді, нанесений на гіпсову модель протезованого зуба з регламентованою товщиною, яку визначають в залежності від вибраного фіксуючого матеріалу (цементу), і повинна забезпечувати вільний з'йом моделі зуба, яку після нанесення шару пористої кераміки з оксиду алюмінію товщиною 100-300 мкм видаляють шляхом повного витравлення міді у кислоті. Нижня границя товщини алюмооксидного каркасу визначається його міцністю , тобто його мінімальна товщина (100 мкм) повинна давати можливість здійснювати роботу зубному техніку. Верхня границя (300 мкм) визначена по товщині широко застосованій в ортопедичній стоматології штампованої металевої коронки (270-300 мкм ), а це відповідає і товщині металевого каркасу металокерамічної коронки. Готовий алюмооксидний каркас поміщають на другу гіпсову модель зуба та моделюють коронку трьома можливими способами: - просочують каркас наповнювачем - бондінг-адгезивом з набору для пломбування зубів та облицювання протезів ECTA-1, піддають його фотоствердненню лампою ESPE (Германія) протягом 1 хвилини, а потім пошарно наносять та затверджують світлом фотокомпозит ЕСТА-1; - просочують алюмооксидний каркас склом із стоматологічного набору "Сікор", піддають його випалу у електровакуумній печі "Vacumat" (Германія) протягом 5 хвилин при температурі 870C, потім, наносять шарами та піддають випалу опаковий, дентинний та емалевий шар стоматологічного сіталу "Сікор" за інструкцією; просочують алюмооксидний каркас склом, як у попередньому випадку, а потім шарами наносять опаковий, дентінний та емалевий шар фарфорової маси "Гамма" з пошаровим випалом в електрова куумній печі "Vacumat" (Германія). Проведені дослідження та дані скануючої електронної мікроскопії засвідчують підвищення міцності зубних коронок у 2-3 рази за рахунок впровадження наповнювача у пори та мікропростір на усьому протязі каркасу з оксидів алюмінію, причому чіткої лінії розділу каркасу та покриття на електроннограмі не визначається матеріал облицювального покриття як би включає до себе увесь каркас з пористої кераміки. Вага протезу, виготовленого за запропонованим методом зменшується порівняно з аналогічним з сіталу чи фарфору на 30%, відповідно економиться матеріал, котрий застосовується для облицювання. Внаслідок просочування каркасу наповнювачем він стає непроникненим для мікроорганизмів, що робить зубну коронку гігієнічною. Усі зубні коронки, виготовлені подібним способом, точно відображають на їх внутрішній поверхні протезне ложе, тобто рельєф препарованого зуба. При цьому, відповідно, зростає сила ретенції. Цьому ж сприяє рельєфна мікроструктура внутрішньої алюмооксидної поверхні коронки, тобто заповнення усіх мікронерівностей поверхні підсилює "замкове" кріплення між поверхнею зуба та внутрішньою поверхнею зубної коронкн з цементуючою речовиною між ними. Клінічні випробування виготовлених за запропонованим способом коронок протягом 3-х років не виявили випадків відколу, розцементування або зміни кольору. Погроза розцементування коронок зведена до мінімуму за рахунок зменшення крайової проникливості слини при впровадженні оптимальної товщини плівки цементуючої рідини (фіксуючого цементу). Приклад 1. За даним способом виготовлені 3 коронки на фантом видаленого з приводу парадонтита центрального правого верхнього різця. Одонтопрепарування зроблено за правилами під металокерамічну коронку з кутовим уступом 0,5 мм. Зняти 6 зліпків, виготовлені гіпсові моделі, на три з котрих за допомогою серійної установки плазмового напилення УПУ з плазмоутворюючим газом у вигляді суміші 70%Ar і 30%H2 наносили послідовно прошарки з міді товщиною 100 мкм, тому що коронку потім фіксували на "Вісфат"-цемент, і шар оксиду алюмінію з порошку дисперсністю 60-80 мкм товщиною 150 мкм. Далі зразки занурювали у 40%-й розчин азотної кислоти на 45 хвилин до повного витравлення міді та вільно знімали гіпсову модель від алюмооксидного каркасу. Каркас промивали у проточній, а потім у дистильованій воді та просушували на фільтрувальному папері. Для утворення декоративного покриття з фотокомпозиту ЕСТА-1 каркас з оксиду алюмінію улаштовували на другу гіпсову модель та просочували бондінг-адгезивом (товщина шару 5-10 мкм), потім фотозатверджували у камері для фотозатвердження фірми "ESPE" (Германія). Далі пошарово наносили та фотозатверджували фотокомпозит ЕСТА-1. Готову зубну коронку з фотокомпозиту поміщали на фантом зубу, при цьому виявлялась висока точність виготовлення протезу - коронка щільно прилягала до зуба та обхоплювала шийку. Приклад 2. Для утворення облицювального покриття з стоматологічного сіталу "Сікор" алюмо 2 35955 оксидний каркас товщиною 200 мкм поміщали на другу гіпсову модель зуба, просочували порошком скла, змішаним з дистильованою водою до густоти гомогенної маси. випалювали у електровакуумній печі ''Vacumat" (Германія) при 870С протягом 5 хвилин; потім шарами наносили сітал "Сікор" та шарамио випалювали, відповідно до інструкції. Готову коронку поміщали на фантом зуба. При цьому спостерігалася висока точність виготовлення - коронка щільно прилягала до шийки зуба та вільно, без зусилля накладалася на протезований зуб. Приклад 3. Для формування облицювального покриття з фарфорової маси "Гамма" алюмооксидний каркас товщиною 250 мкм, виготовлений як у прикладі 1 та 2, накладали на другу гіпсову модель протезованого зуба та просочували склом із стоматологічного набору "Сікор" з наступним випалом в електровакуумній печі, як у прикладі 2. Потім шарами наносили та випалювали фарфорову масу "Гама", згідно інструкції до впровадження матеріалу. Готову коронку накладали на фантом зуба. При цьому, як і у попередніх прикладах, спостерігали високу точність виготовлення - коронка без зусилля накладалась на зуб та щільно обхоплювала шийку. З метою проведення клінічних випробувань запропонованої конструкції протезу нами була виготовлена зубна коронка на алюмооксидному каркасі для 2 жінок 35 років. В якості облицювального покриття використовували фотополімерізуючу пластмасу ЕСТА-1. Зубну коронку фіксували на "Вісфат"-цемент. Спостерігали протягом 1.5 року. Сколювання, розцементування, деформації та зміни кольору, а також запалень по краю ясен не визначалось. За затвердженим способом виготовили коронку для 3 чоловіків 48 років, як облицювальне покриття використовували стоматологічний сітал "Сікор". Термін спостереження 2 роки. Жодного разу не скаржився, змін зі сторони коронки не визначапось, запалення по краю ясни не спостерігалось Для промислового здійснення даного способу виготовлення зубної коронки немає необхідності у розробці нового обладнання, тому що застосовується стандартне обладнання для плазмового напилення та зуботехнічних робіт. Таким чином, запропонований спосіб виготовлення безметалевої зубної коронки забезпечує підвищення міцності зубних коронок у 2-3 рази, змешує на 30% вагу коронки , що приводить до економії облицювального матеріалу. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3