Спосіб дренування порожнистої системи нирки при лапароскопічній пластиці пієлоуретерального сегмента

Реферат: Спосіб дренування порожнистої системи нирки при лапароскопічній пластиці пієлоуретерального сегмента включає постановку катетера-стента у сечовід. Спочатку під загальною анестезією в положенні на спині з розведеними ногами проводять цистоскопію з постановкою катетера-стента 6-8 Ch у сечовід на стороні запланованої операції під рентгенконтролем і встановлюють катетер Фолея. Після завершення катетеризації пацієнта вкладають на правий або лівий бік у залежності від того, з якої сторони планують оперативне втручання, потім у типових місцях встановлюють три троакари - 5 та 10 мм у діаметрі, трансперитоніально проводять мобілізацію висхідного чи низхідного відділу товстого кишечнику та мобілізацію сечоводу на рівні його середньої третини та до ниркової миски. Після мобілізації миски на неї накладають шов-трималку, який виводять назовні через поперекову ділянку, і ділянку із стриктурою резектують, сечовід розсікають вздовж ножицями для отримання адекватного діаметра дистальної та проксимальної частини сечоводу та миски, накладають анастомоз за допомогою безперервного шва 4-0. При цьому протягом всього оперативного втручання катетер-стент знаходиться в сечоводі, що значно полегшує його ідентифікацію, мобілізацію та накладання анастомозу з нирковою мискою, а в ділянку накладеного анастомозу встановлюють дренажну трубку і ушивають рани. UA 80372 U (12) UA 80372 U UA 80372 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, зокрема до урології, і може бути використана при дренуванні порожнистої системи нирки при лапароскопічній пластиці пієлоуретерального сегмента. Кількість ускладнень після реконструктивних пластичних операцій залежить від методу післяопераційного дренування сечовивідних шляхів. На сьогодні при реконструктивних операціях на верхніх сечових шляхах з метою дренування сечі використовують: внутрішній катетер-стент, який встановлюють інтраопераційно антеградно, нефростому в поєднанні з інтубаційним дренажем, катетер Гіббона, уретеростому та бездренажну операцію. Відомо спосіб постановки катетера-стента у сечовід [Салихар Ш.И. Выбор метода временного отведения мочи при реконструктивно-пластических операциях на верхних мочевых путях у детей, автореферат диссертации, артикул 426689. - М., 2010]. Проте постановку катетера-стента виконують інтраопераційно антеградно, що технічно важко: складнощі з візуалізацією попередньо не стентованого сечоводу, складність методики постановки, необхідність контролю наявності дистального кінця стента в сечоводі, довший час оперативного втручання. В основу корисної моделі поставлено задачу створення способу дренування порожнистої системи нирки при лапароскопічній пластиці пієлоуретерального сегмента, який би був швидшим і простішим, дозволив би уникнути ускладнень при видаленні катетера-стента. Поставлену задачу вирішують тим, що в способі дренування порожнистої системи нирки при лапароскопічній пластиці пієлоуретерального сегмента, який включає постановку катетерастента у сечовід, згідно з корисною моделлю, спочатку під загальною анестезією в положенні на спині з розведеними ногами проводять цистоскопію з постановкою катетера-стента 6-8 Ch у сечовід на стороні запланованої операції під рентген-контролем і встановлюють катетер Фолея, після завершення катетеризації пацієнта вкладають на правий або лівий бік у залежності від того, з якої сторони планують оперативне втручання, потім у типових місцях встановлюють три троакари - 5 та 10 мм в діаметрі, трансперитоніально проводять мобілізацію висхідного чи низхідного відділу товстого кишечнику та мобілізацію сечоводу на рівні його середньої третини та до ниркової миски, після мобілізації миски на неї накладають шов-трималку, який виводять назовні через поперекову ділянку, і ділянку із стриктурою резектують, сечовід розсікають вздовж ножицями для отримання адекватного діаметра дистальної та проксимальної частини сечоводу та миски, накладають анастомоз за допомогою безперервного шва 4-0, при цьому протягом всього оперативного втручання катетер-стент знаходиться в сечоводі, що значно полегшує його ідентифікацію, мобілізацію та накладання анастомозу з нирковою мискою, а в ділянку накладеного анастомозу встановлюють дренажну трубку і ушивають рани. Спосіб, що заявляється, швидший в часі та простішій при постановці катетера-стента, ніж інтраопераційна антеградна постановка через троакар. Відсутні втрати газу із черевної порожнини через катетер-стент під часйого проведення по троакару. Легша інтраопераційна ідентифікація сечоводу з катетером-стентом, менша вірогідність травми сечоводу, простіша мобілізація сечоводу, менший ризик інфікування черевної порожнини сечею, простіша методика накладання анастомозу. Спосіб здійснюють наступним чином. Під загальною анестезією в положенні на спині з розведеними ногами проводять цистоскопію з постановкою катетера-стента 6-8 Ch у сечовід на стороні запланованої операції під рентген-контролем і встановлюють катетер Фолея. Після завершення катетеризації пацієнта вкладають на правий або лівий бік у залежності від того, з якої сторони планують оперативне втручання. В типових місцях встановлюють 3 троакари - 5 та 10 мм в діаметрі. Трансперитоніально проводять мобілізацію висхідного чи низхідного відділу товстого кишечнику та мобілізацію сечоводу на рівні його середньої третини та до ниркової миски. Після мобілізації миски на неї накладають шов-трималку, який виводять назовні через поперекову ділянку. Ділянку з стриктурою резектують, при необхідності з частиною дилатованої миски. Сечовід розсікають вздовж ножицями для отримання адекватного діаметра дистальної та проксимальної частини сечоводу та миски. Анастомоз накладають за допомогою безперервного шва 4-0. На протязі всього оперативного втручання катетер-стент знаходиться в сечоводі, що значно полегшує його ідентифікацію, мобілізацію та накладання анастомозу з нирковою мискою. В ділянку накладеного анастомозу встановлюють дренажну трубку. Рани ушивають. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 60 Спосіб дренування порожнистої системи нирки при лапароскопічній пластиці пієлоуретерального сегмента, що включає постановку катетера-стента у сечовід, який 1 UA 80372 U 5 10 відрізняється тим, що спочатку під загальною анестезією в положенні на спині з розведеними ногами проводять цистоскопію з постановкою катетера-стента 6-8 Ch у сечовід на стороні запланованої операції під рентген-контролем і встановлюють катетер Фолея, після завершення катетеризації пацієнта вкладають на правий або лівий бік у залежності від того, з якої сторони планують оперативне втручання, потім у типових місцях встановлюють три троакари - 5 та 10 мм у діаметрі, трансперитоніально проводять мобілізацію висхідного чи низхідного відділу товстого кишечнику та мобілізацію сечоводу на рівні його середньої третини та до ниркової миски, після мобілізації миски на неї накладають шов-трималку, який виводять назовні через поперекову ділянку, і ділянку із стриктурою резектують, сечовід розсікають вздовж ножицями для отримання адекватного діаметра дистальної та проксимальної частини сечоводу та миски, накладають анастомоз за допомогою безперервного шва 4-0, при цьому протягом всього оперативного втручання катетер-стент знаходиться в сечоводі, що значно полегшує його ідентифікацію, мобілізацію та накладання анастомозу з нирковою мискою, а в ділянку накладеного анастомозу встановлюють дренажну трубку і ушивають рани. 15 Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2