Спосіб лапароскопічної пластики пупкової грижі

Реферат: Спосіб лапароскопічної пластики пупкової грижі включає проведення лапароскопії. Додатково вводять два троакари в лівій здухвинній ділянці, після проведення лапароскопії прошивають пупкове кільце за допомогою нитки V-Loc (Covidien) 3-0 з підхопленням дермального шару шкіри пупка, в черевну порожнину вводять синтетичну сітку, яку в чотирьох точках фіксують транскутанними вузловими швами за допомогою нитки Вікрил, а також сітку по периметру фіксують до передньої черевної стінки, проводять гемостаз, рану ушивають пошарово. UA 80462 U (54) СПОСІБ ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ ПЛАСТИКИ ПУПКОВОЇ ГРИЖІ UA 80462 U UA 80462 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема до абдомінальної хірургії, а саме герніології. "Золотим стандартом" лікування пупкової грижі на сучасному етапі розвитку медицини є хірургічний, а саме - лапароскопічна герніопластика. Розповсюдженню лапароскопічної герніопластики сприяли: мала травматичність операцій, швидка медична та соціальна реабілітація пацієнтів, зменшення термінів перебування хворих у стаціонарі, зниження частоти розвитку післяопераційних ускладнень, пов'язаних з операційною травмою.[1] Впровадження лапароскопічних технологій в герніологію дозволило застосовувати один із самих простих та надійних в технічному відношенні методів ліквідації пупкової грижі, а саме інтраперитонеальну пластику (ІРОМ-методику). Однак, косметичному ефекту операції, зокрема збереженню природної форми живота з формуванням нового пупка, приділяється недостатньо уваги. [2] Найбільш близьким до способу, що заявляється, вибраний як прототип, є спосіб герніопластики за методикою ІРОМ (2), який виконують наступним чином: після обробки операційного поля, під ендотрахеальним наркозом, по лівому фланку вводять відеотроакар під контролем лапароскопа. Створюють карбоксиперитонеум. Додатково вводять два троакари в лівій здухвинній ділянці. Проводять лапароскопію. В черевну порожнину вводять синтетичну сітку Proceed, яка фіксована по кутам за допомогою нитки Вікрил через окремі розрізи сітки до передньої черевної стінки за допомогою степлера Protack (AutoSuture). Задача корисної моделі полягає у створенні технічно простого, малотравматичного, мініінвазивного способу герніопластики, який забезпечив би малотравматичну пластику пупкової грижі з усуненням косметичного дефекту пупка. Технічний результат, отриманий від вирішення задачі буде полягати у покращенні косметичних результатів лапароскопічної пластики пупкової грижі. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, що включає проведення лапароскопії, згідно корисної моделі, додатково вводять два троакари в лівій здухвинній ділянці, після проведення лапароскопії прошивають пупкове кільце за допомогою нитки V-Loc (Covidien) 3-0 з підхопленням дермального шару шкіри пупка, в черевну порожнину вводять синтетичну сітку, яку в чотирьох точках фіксують транскутанними вузловими швами за допомогою нитки Вікрил, а також сітку по периметру фіксують до передньої черевної стінки, проводять гемостаз, рану ушивають пошарово. Спосіб вигідно відрізняється від прототипу тим, що передбачає попереднє прошивання пупкового кільця за допомогою нитки V-Loc (Covidien) 3-0 апоневротичних кінців кільця, з підхопленням дермального шару шкіри пупка з метою не тільки закрити апоневротичний дефект, а й відновити пупок, косметично правильної форми.(Фіг.): 1. прошивання пупкового кільця з боку парієнтальної очеревини; 2. розширене пупкове кільце при пупковій грижі. Спосіб здійснюється наступним чином: Після обробки операційного поля, під ендотрахеальним наркозом по лівому фланку вводять відеотроакар під контролем лапароскопа. Створюють карбоксиперитонеум, додатково вводять два троакара в лівій здухвинній ділянці, проводять лапароскопію., прошивають пупкове кільце за допомогою нитки V-Loc (Covidien) 3-0 апоневротичні кінці кільця, з підхопленням дермального шару шкіри пупка. В черевну порожнину вводять синтетичну сітку Proceed, сітку в чотирьох точках фіксують транскутанними вузловими швами за допомогою нитки Вікрил, по периметру сітку фіксують до передньої черевної стінки за допомогою степлера Protacr (AbroSuture), проводять гемостаз і рану пошарово ушивають. Спосіб був апробований на базі кафедри загальної хірургії №2 Національного медичного університету ім. О.О.Богомольця, отримані позитивні результати дозволяють рекомендувати його для широкого впровадження в медицину. Джерела інформації:: 1. Principles of laparoscopic repair of ventral hernias // D. Bergerand M. Bientzle// EurSurg (2006) 38/6: 393-398 2. LeBlanc K.A., Booth W.V., Whitaker J.M., Bellanger D.E. Laparoscopic incisional and ventral herniorrhaphy: our initial 100 patients. Hernia 2001; 5: 41-45 1 UA 80462 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб лапароскопічної пластики пупкової грижі, що включає проведення лапароскопії, який відрізняється тим, що додатково вводять два троакари в лівій здухвинній ділянці, після проведення лапароскопії прошивають пупкове кільце за допомогою нитки V-Loc (Covidien) 3-0 з підхопленням дермального шару шкіри пупка, в черевну порожнину вводять синтетичну сітку, яку в чотирьох точках фіксують транскутанними вузловими швами за допомогою нитки Вікрил, а також сітку по периметру фіксують до передньої черевної стінки, проводять гемостаз, рану ушивають пошарово. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2