Спосіб діагностики остеопенії у вагітних з перинатальним інфікуванням

Реферат: Спосіб комплексної діагностики розвитку остеопенії у вагітних з перинатальним інфікуванням включає визначення концентрації гідроксипроліну в сечі та ультразвукову остеоденситометрію. При цьому додатково у сироватці крові визначають вміст сумарного вітаміну Д шляхом біохімічного імунохемолюмінесцентного дослідження і, при зниженні його рівня у порівнянні із здоровими вагітними, по мірі збільшення строку гестації, діагностують остеопенію. UA 80632 U (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ ОСТЕОПЕНІЇ У ВАГІТНИХ З ПЕРИНАТАЛЬНИМ ІНФІКУВАННЯМ UA 80632 U UA 80632 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до області медицини, а саме до акушерства і гінекології, і може бути використана для діагностики остеопенії у вагітних з верифікованим перинатальним інфікуванням. Відоме використання для діагностики остеопенії багатьох параметрів у сироватці крові, в тому числі - визначення у крові вмісту кальційрегулюючих гормонів - паратиреоїдного гормону і кальцитоніну, активності маркерів остеобласто- та остеокластогенезу - термолабільної лужної фосфатази і кінцевих телопептидів колагену І типу; визначення добової екскреції кальцію з сечею [1]. Однак використання багатьох із вказаних показників потребує коштовних реактивів, а необхідність у добовому зборі сечі може бути незручною для амбулаторного обстеження вагітних. Найбільш близьким до заявленої корисної моделі є спосіб діагностики остеопорозу шляхом визначення в добовій сечі загального гідроксипроліну (ГіОП), який визначається методом капілярного електрофорезу (електролюмінесценції) і заснований на взаємодії амінокислоти із специфічним дериватизаційним агентом та наступним розділенням на хроматографічній колонці, а також використанні ультразвукової денситометрії для дослідження структурного стану кісткової тканини [2]. Однак приведений спосіб має ряд недоліків: - ГіОП складає всього біля 14 % амінокислотного складу колагену І типу; - із сечею виділяється тільки 10 % у вільному або зв'язаному з малими пептидами вигляді; - рівень ГіОП залежить від деградації колагенів інших з'єднувальних тканин та дієти, тому його визначення не є специфічним тільки для кісткового метаболізму; - необхідно здійснювати добовий збір сечі, що не є зручним для виконання в амбулаторних умовах [1, 3, 4]. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу діагностики остеопенії у вагітних з перинатальним інфікуванням шляхом додаткового до традиційних вимірювання в сечі вмісту гідроксипроліну та ультразвукової остеоденситометрії визначення в крові вагітної сумарного вітаміну Д - одного із основних кальційрегулюючих гормонів, що дозволить з високим ступенем точності діагностувати остеопенію, провести своєчасну профілактику та лікування цієї категорії вагітних. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю, додатково до виявлення в добовій сечі концентрації гідроксипроліну визначають у сироватці крові вміст сумарного вітаміну Д шляхом біохімічного імунохемолюмінесцентного дослідження і, при зниженні його рівня у порівнянні із здоровими вагітними, по мірі збільшення строку гестації, діагностують остеопенію. Спосіб виконується наступним чином. У пацієнтки визначають у крові вміст сумарного вітаміну Д - одного із основних кальційрегулюючих гормонів. З цією метою натще здійснюють забір венозної крові, протягом години кров центрифугують і відділяють сироватку у кількості 1 мл. Визначення вітаміну Д здійснюють на автоматичному аналізаторі "Elecsys 2010" (або на іншому аналізаторі) імунохемолюмінесцентним методом. Основна функція вітаміну Д - підтримка в організмі постійної концентрації кальцію і фосфору, завдяки його участі у регуляції всмоктування цих мікроелементів у кишечнику, мобілізації кальцію із скелета шляхом резорбції кісткової тканини та реабсорбції кальцію і фосфору у нирках. Крім цього вітамін Д бере участь у регуляції проліферації і диференціації клітин усіх органів і тканин, у тому числі - клітин крові і імунокомпетентних клітин; є одним із основних регуляторів білкового, ліпідного, мінерального обміну. Він регулює синтез рецепторних білків, ферментів, гормонів, при цьому не тільки кальційрегулюючих (паратгормон, кальцитонін), але й тиреотропіну, глюкокортикоїдів, пролактину, гастрину, інсуліну та інш. [5]. Спосіб пояснюється конкретним прикладом його виконання. У сироватці крові вагітної визначають вміст вітаміну Д (кальцидіолу). При аналізі результатів дослідження вмісту сумарного вітаміну Д у здорових вагітних (контрольна група) і у вагітних з остеопенією на тлі перинатального інфікування (основна група) виявлено, що вміст вітаміну Д в основній групі достовірно нижче (77,78±1,18 та 72,17±1,63 нмоль/л відповідно триместрам), ніж у групі контролю (87,36±2,44 і 84,22±2,51 нмоль/л відповідно); по мірі прогресування строку гестації його рівень знижувався (Табл.). 1 UA 80632 U Таблиця Показник ІЖК, % Т - критерій - SD Z - критерій - SD Вітамін Д, нмоль/л Контрольна група, n=128 2-й триместр 3-й триместр 85,25±0,59* 77,09±0,61* 0,66±0,02* 1,04±0,02* 0,65±0,03* 1,22±0,03* 87,36±2,44* 84,22±2,51** Основна група, n=192 2-й триместр 3-й триместр 73,95±0,65* 65,37±0,63* 1,45±0,03* 1,86±0,03* 1,31±0,04* 1,98±0,04* 77,78±1,18* 72,17±1,63** Примітка: * - р