Спосіб прогнозування розвитку остеопенії у вагітних з перинатальним інфікуванням

Реферат: Спосіб прогнозування розвитку остеопенії у вагітних з перинатальним інфікуванням здійснюють шляхом використання скринінгових досліджень кісткової тканини. При цьому після проведення ультразвукової денситометрії визначають у крові рівень остеокальцину як маркера кісткоутворювання, і при зростанні його концентрації, по мірі збільшення строку гестації, прогнозують розвиток остеопенії. UA 80633 U (12) UA 80633 U UA 80633 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до області медицини, а саме до акушерства і гінекології, і може бути використана для прогнозування розвитку остеопенії у вагітних з перинатальним інфікуванням. Відоме використання для оцінки ступеня важкості остеопенії кількісних методів визначення стану кісткової тканини - двоенергетичної рентгенівської абсорбційної денситометрії, різні модифікації магнітно-резонансної томографії, периферичної кількісної комп'ютерної томографії (1, 2, 3). Однак - при використанні рентгенографічних денситометричних методів існує променеве навантаження, що є протипоказанням до використання їх у вагітних; - вказані методи потребують наявності спеціально підготовленого персоналу; - мають високу вартість. Найбільш близьким до заявленої корисної моделі є спосіб оцінки стану кісткової тканини з використанням ультразвукової кісткової денситометрії, який базується на вимірюванні швидкості розповсюдження ультразвукової хвилі по поверхні кістки, а також вимірюванні широкосмугового розсіювання ультразвукової хвилі в досліджуваній кістці. Вказані параметри можуть відображати еластичність, щільність і жорсткість кісткової тканини (2). Але наведений спосіб має ряд недоліків: * низька чутливість - виміряння структури кісткової тканини діагностується при наявності зниження мінеральної щільності кісткової тканини на 25 % і більше; * необхідність наявності коштовної апаратури і навченого персоналу. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу прогнозування розвитку остеопенії у вагітних з перинатальним інфікуванням шляхом проведення ультразвукової денситометрії для визначення у крові пацієнтки рівня остеокальцину як маркера кісткоутворювання, що дозволяє з високим ступенем точності прогнозувати розвиток остеопенії. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю, у способі прогнозування розвитку остеопенії у вагітних з перинатальним інфікуванням після проведення ультразвукової денситометрії визначають у крові рівень остеокальцину як маркера кісткоутворювання і, при зростанні його концентрації, по мірі збільшення строку гестації, прогнозують розвиток остеопенії. Спосіб виконується наступним чином. У пацієнтки в сироватці крові визначають рівень остеокальцину (ОсК), маркера кісткоутворювання. Для цього натще вранці забирають кров з вени і протягом 2-х годин після забору кров центрифугують, відділяють сироватку в кількості 1,0 мл. Визначення ОсК виконують наприклад на автоматичному аналізаторі "Elecsys-2012". В основі діагностики лежить принцип електрохемолюмінесценції з використанням специфічних моноклональних антитіл з системою стрептавидин біотин. Імунохемолюмінесцентний метод є одним з найбільш чутливих методів досліджень, реєструючи концентрацію речовин з високим рівнем точності. Як мітка в тест-системах застосовується рутенієвий комплекс: тріс (2,2-біпиридил)-рутеній. За допомогою калібрувальної кривої, яка отримується спеціальним для даного приладу методом калібрування по двох точках, і референтної калібрувальної кривої, отриманої від штрихового коду реактиву, визначається концентрація ОсК. Остеокальцин (ОсК) - найбільш важливий неколагеновий білок кісткового матриксу, чутливий маркер метаболізму кісткової тканини, який відображає метаболічну активність остеобластів - його рівень являється результатом синтезу нової кісткової тканини. Відома участь ОсК в регуляції кісткової резорбції: при високих рівнях ОсК висока й швидкість резорбції кісткової тканини. На його синтез прямий вплив мають кальційрегулюючі гормони (паратиреоїдний гормон, кальцитонін, вітамін Д та ін.) і локальні фактори. Більше, ніж 90 % синтезованого остеобластами ОсК у молодих (70 % - у дорослих) людей включається у кістковий матрикс, а інша частина потрапляє в кровоток. Ця частка ОсК може змінюватися в залежності від характеру метаболічних порушень у кістці (3, 4, 5). Приклад конкретного застосування заявленого способу. Співставлення кількісного вмісту ОсК у сироватці крові з клінічним станом вагітних і даними денситометрії дозволило встановити, що при фізіологічному перебігу вагітності (контрольна група) спостерігається зменшення концентрації ОсК у сироватці крові (з 24,77±1,11 до 18,48±1,17 нг/мл), тоді як при перинатальному інфікуванні (основна група) концентрація ОсК у крові (з 19,45±0,7 до 24,46±1,79 нг/мл) вагітних збільшується (Табл.). 1 UA 80633 U Таблиця Динаміка денситометричних показників і остеокальцину в контрольній і основній групах Показник Остеокальцин, нг/мл ІЖК, % Т - критерій (-SD) Z - критерій (-SD) Основна група, n=192 2-й триместр 3-й триместр 19,45±0,7 24,46±1,79 73,95±0,65 65,37±0,63 1,45±0,03 1,86±0,03 1,31±0,04 1,98±0,04 Контрольна група, n=128 2-й триместр 3-й триместр 24,77±1,11 18,48±1,17 85,25±0,59 77,09±0,61 0,66±0,02 1,04±0,02 0,65±0,03 1,22±0,03 Примітка значимість різниць меж показниками - р