Спосіб визначення чутливості клітин до інсуліну у вагітних жінок з супутнім ожирінням

Реферат: UA 80910 U UA 80910 U 5 10 15 20 25 Корисна модель належить до медицини, зокрема акушерства, і може бути використана для визначення впливу дисліпідемії на чутливість клітин до інсуліну у вагітних жінок з супутнім ожирінням. Відомий спосіб впливу ліпопротеїнів дуже низької щільності (ЛПДНЩ) і ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) на чутливість клітин до інсуліну, виконаний in vitro (в пробірці) шляхом інкубації клітин, які синтезують інсулін, з глюкозою після додавання ЛПДНЩ або ЛПВЩ [Панин Л.Е., Потеряева О.Н., Русских Г.С. Влияние плазменных липопротеинов на секрецию инсулина островками Лангерганса поджелудочной железы. Бюл. Сибирского отд. Рос. АМН, 2010, № 2. С. 28-32]. Авторами доведено, що ЛПДНЩ не змінюють, а ЛПВЩ - підвищують чутливість клітин до інсуліну. Однак даний спосіб визначення впливу ЛПДНЩ та ЛПВЩ на чутливість клітин до інсуліну виконаний в умовах in vitro, а не прижиттєво, що не дозволяє об'єктивно оцінити одержані дані стосовно вагітних жінок з ожирінням. Найбільш близьким до заявленого є спосіб дослідження вмісту ЛПВЩ та інших ліпідів в крові вагітних жінок з ожирінням [Верпотвелян П.М., Верпотвелян М.П., Панасенко О.М., Горук П.С. Деякі особливості показників ліпідів, гонадотропних і статевих гормонів у вагітних з ожирінням. Педіатрія, акушерство та гінекологія, 2006, № 1. - С. 80-83]. Проте даний спосіб не розглядався як критерій оцінки чутливості клітин до інсуліну та не враховував співвідношення ЛПДНЩ/ЛПВЩ у вагітних жінок з супутнім ожирінням, яке характеризує порушення обміну ліпідів (дисліпідемія). В основу корисної моделі поставлено задачу створення способу визначення співвідношення ЛПДНЩ/ЛПВЩ як показника чутливості клітин до інсуліну, в якому відображається простота, доступність і дешевизна визначення чутливості клітин до інсуліну. Поставлена задача вирішується тим, що у вагітних жінок з ожирінням натщесерце досліджують вміст та співвідношення інсулінозалежних ліпопротеїнів - ЛПДНЩ/ЛПВЩ і при збільшені співвідношення понад 26,9±2,3 % оцінюють гальмування чутливості клітин до інсуліну, що проявляється підвищенням його вмісту в крові (див. таблицю). Таблиця Показники чутливості клітин до інсуліну у вагітних жінок з супутнім ожирінням (М±m) Показники ЛПДНЩ, ммоль/л ЛПВЩ, ммоль/л ЛПДНЩ/ЛПВЩ, % Інсулін, мкОД/л Вагітні з нормальною масою тіла Вагітні з супутнім ожирінням (контрольна група) n=28 (основна група) n=45 0,43±0,17 0,67±0,08 1,65±0,10 1,67±0,09 26,9±2,3 41,1±2,8 8,50±3,24 16,33±4,04 Р 0,0001 0,751 0,0001 0,003 n - кількість обстежених жінок 30 35 40 45 Запропонований спосіб відрізняється тим, що як критерій визначення чутливості клітин до інсуліну розраховують співвідношення ЛПДНЩ/ЛПВЩ після їх визначення біохімічним методом. Заявлений спосіб здійснюють наступним чином: у вагітної жінки натщесерце в ранкові години шляхом венепункції беруть 2,0 мл крові із ліктьової вени і біохімічним методом оцінюють концентрацію тригліцеридів та ЛПВЩ, вміст інсуліну - імуноферментним методом. Рівень ЛПДНЩ визначають шляхом ділення показника тригліцеридів на 2,2. Співвідношення ліпопротеїнів у відсотках (%) розраховують за формулою: ЛПДНЩ / ЛПВЩ × 100. Приклад У жінки Д. 33 років, яка звернулась в жіночу консультацію, діагностовано вагітність 9 тижнів. Супутнє захворювання - ожиріння І ступеня (маса тіла 87 кг, зріст 158 см). Шляхом венепункції із ліктьової вени відібрано 2,0 мл крові. Для визначення чутливості клітин до інсуліну визначали співвідношення ЛПДНЩ/ЛПВЩ на підставі дослідження в крові вмісту тригліцеридів, ЛПВЩ, а також гормону інсуліну. Вміст ЛПДНЩ (тригліцериди/2,2) становив 0,67 ммоль/л; ЛПВЩ - 1,60 ммоль/л. Знаходимо співвідношення ЛПДНШ/ЛПВЩ у відсотках: воно дорівнює 41,9 %. Знайдене співвідношення ЛПДНЩ/ЛПВЩ перевищує в 1,56 разу показник у вагітних з нормальною масою тіла (26,9±2,3 %). У жінки виявлена підвищена концентрація гормону інсуліну (17,6 мкОд/л) порівняно з контрольною групою жінок (8,5 мкОд/л) як реакція підшлункової залози на зниження чутливості клітин до інсуліну. 1 UA 80910 U 5 10 15 20 25 Для визначення чутливості клітин до інсуліну у вагітних жінок з супутнім ожирінням по співвідношенню ЛПДНЩ/ЛПВЩ досліджено 73 вагітних, яких розподілили на дві групи: основну (супутнє ожиріння) і контрольну (нормальна маса тіла). Враховували масу тіла і зріст жінок. Вагітні основної групи відзначались наявністю ожиріння І-III ступеня, жінки контрольної групи мали нормальну масу тіла. У жінок обох груп біохімічним методом досліджували вміст у сироватці крові ЛПДНЩ та ЛПВЩ, імуноферментним методом - рівень інсуліну. Результати досліджень свідчать про інформативність визначення співвідношення ЛПДНЩ/ЛПВЩ як метаболітів, що активно впливають на чутливість клітин до інсуліну. У відповідь на зниження біологічних ефектів інсуліну активується синтез інсуліну в клітинах підшлункової залози та збільшується його вміст в крові. Представлені в таблиці дані відображають достовірне збільшення на 92 % вмісту інсуліну в крові в групі вагітних жінок з супутнім ожирінням порівняно з контрольною групою вагітних з нормальною масою тіла (р