Спосіб кісткової пластики у пацієнтів з дефектами і деформаціями кісткової тканини з резорбцією трикутної форми в центральній частині беззубого альвеолярного гребеня

Реферат: Спосіб кісткової пластики у пацієнтів з дефектами і деформаціями зубних рядів з резорбцією кісткової тканини трикутної форми в центральній частині беззубого альвеолярного гребеня включає трапецієподібний розріз слизової оболонки і окістя, відшарування повного слизовоокісного клаптя, остеотомію альвеолярного гребеня у вигляді двох трикутників, фіксацію слизової оболонки і окістя, переміщення утворених остеотомією трикутників вверх кутами назустріч один одному з формуванням на гребені альвеолярного відростка прямої лінії, закладання кісткового пластичного матеріалу, покривання захисною мембраною, укладання на місце мобілізованого вестибулярного слизово-окісного клаптя, ушивання. UA 81696 U (12) UA 81696 U UA 81696 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, конкретно до хірургічної стоматології, і може бути використана при проведенні кісткової пластики для реконструкції об'єму атрофованої ділянки щелепної кістки по висоті і ширині. Відомі різні способи збільшення висоти і ширини атрофованої ділянки альвеолярного гребеня. Одним з найбільш поширених способів є методика використання вільних кісткових блоків, узятих в різних ділянках скелета пацієнта (внутрішньоротові і позаротові) [Федерико Эрнандес Альфаро "Костная пластика в стоматологической практике". - М., 2006 г.]. Проте забір аутокістки збільшує кількість операцій і ризик розвитку післяопераційних ускладнень, як в місці забору, так і в реципієнтній зоні, аж до повного резорбування трансплантата. Відомий і спосіб усунення дефектів альвеолярної частини нижньої щелепи методом сандвічпластики (д.м.н. С. Ю. Іванов, к.м.н. Н.Ф. Ямуркова, к.м.н. А.А. Мураев, Стоматология. - М., 2010. - № 2). Проте при використанні цього методу переміщення кісткового фрагмента можливе тільки у висоту і убік. При такому варіанті не в усіх випадках вдається добитися відновлення анатомічно правильної форми альвеолярного гребеня. В основу корисної моделі поставлено задачу розробки способу кісткової пластики у пацієнтів з дефектами і деформаціями кісткової тканини з резорбцією трикутної форми в центральній частині беззубого альвеолярного гребеня шляхом здійснення остеотомії альвеолярного гребеня з вестибулярного боку у вигляді двох трикутників, фіксованих на язичному слизово-окісному клапті, за рахунок чого забезпечується можливість переміщення кісткових фрагментів вгору і один до одного та формування на гребені альвеолярного відростка прямої лінії, що дозволить отримати чотиристінну конфігурацію дефекту і створити максимально сприятливі умови реконструкції альвеолярного гребеня необхідної висоти і ширини. Поставлена задача вирішується тим, що в способі кісткової пластики у пацієнтів з дефектами і деформаціями зубних рядів з резорбцією кісткової тканини трикутної форми в центральній частині беззубого альвеолярного гребеня, згідно з корисною моделлю, роблять трапецієвидний розріз слизової оболонки і окістя в області беззубого альвеолярного гребеня, відшаровують повний слизово-окісний клапоть з вестибулярного боку, здійснюють остеотомію альвеолярного гребеня у вигляді двох трикутників, фіксують їх на язичний слизово-окісний клапоть, переміщують вгору і один до одного і на гребені альвеолярного відростка формують пряму лінію, в утворений чотиристінний дефект кісткової тканини закладають кістковий пластичний матеріал, покривають захисною мембраною, мобілізований вестибулярний слизовоокісний клапоть укладають на місце, рану ушивають. Причинно-наслідкові зв'язки: 1. здійснюють остеотомію альвеолярного гребеня у вигляді двох трикутників - найменш травматичний спосіб остеотомії, 2. переміщають кісткові фрагменти вгору і один до одного, формуючи на гребені альвеолярного відростка пряму лінію - це дозволяє отримати форму альвеолярного гребеня, яка максимально наближена до правильної анатомічної форми. Опис способу Після проведення анестезії, виконують трапецієвидний розріз слизової оболонки і окістя в області беззубого альвеолярного гребеня. З вестибулярного боку відшаровують повний слизово-окісний клапоть, далі проводять остеотомію альвеолярного гребеня з вестибулярного боку так, щоб альвеолярний гребінь був розітнутий у вигляді двох трикутників, фіксованих на язичному слизово-окісному клапті. Далі трикутні клапті зміщують вгору і один до одного таким чином, щоб на гребені альвеолярного відростка сформувати пряму лінію. Кісткові фрагменти фіксують в отриманому положенні за допомогою накісткових пластинок і гвинтів. Утворені дефекти кісткової тканини закладають кістковим пластичним матеріалом, покривають захисною мембраною. Вестибулярний слизово-окісний клапоть мобілізують, укладають на місце і рана ушивають. Пропонований спосіб був застосований в ДУ "Інститут стоматології НАМИ України". Вибір свідчень до запропонованого способу підібраний шляхом клінічних випробувань. Для цього були відібрані пацієнти з різним рівнем атрофії альвеолярного гребеня по класифікації Misch і Judi (1985). Проведені клінічні дослідження дозволили довели, що запропонований спосіб забезпечує стабільний ефект у пацієнтів з дефектами і деформаціями зубних рядів з резорбцією кісткової тканини трикутної форми в центральній частині беззубого альвеолярного гребеня. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 60 Спосіб кісткової пластики у пацієнтів з дефектами і деформаціями зубних рядів з резорбцією кісткової тканини трикутної форми в центральній частині беззубого альвеолярного гребеня, 1 UA 81696 U 5 який відрізняється тим, що роблять трапецієподібний розріз слизової оболонки і окістя в області беззубого альвеолярного гребеня, відшаровують повний слизово-окісний клапоть з вестибулярного боку, здійснюють остеотомію альвеолярного гребеня у вигляді двох трикутників, фіксують їх на язичний слизово-окісний клапоть, переміщують вверх кутами назустріч один одному, і на гребені альвеолярного відростка формують пряму лінію, в утворений чотиристінний дефект кісткової тканини закладають кістковий пластичний матеріал, покривають захисною мембраною, мобілізований вестибулярний слизово-окісний клапоть укладають на місце, рану ушивають. Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2