Спосіб кісткової пластики при невисокому альвеолярному гребені з широкою основою

Реферат: Спосіб кісткової пластики при невисокому альвеолярному гребені з широкою основою включає відшаровування слизисто-надкісничного клаптя, проведення остеотомії круглим трепаном (формування трансплантата), відділення трансплантата від утримуючої його основи, витягування, обертання трансплантата по його подовжній осі на 180º, занурення трансплантата в кісткове ложе, фіксування, заповнення дефекту кістковопластичним матеріалом і мембраною, мобілізування клаптя, укладання на місце і ушивання. UA 81694 U (54) СПОСІБ КІСТКОВОЇ ПЛАСТИКИ ПРИ НЕВИСОКОМУ АЛЬВЕОЛЯРНОМУ ГРЕБЕНІ З ШИРОКОЮ ОСНОВОЮ UA 81694 U UA 81694 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до медицини, конкретно до хірургічної стоматології, і призначена для здійснення кісткової пластики при необхідності збільшення об'єму атрофованої ділянки щелепної кістки по висоті і її ширині. Відомі декілька способів збільшення висоти і ширини альвеолярного гребеня. Одним з найбільш поширених способів є методика використання вільних кісткових блоків, узятих в різних ділянках скелета пацієнта (внутрішньоротові і позаротові) [Федерико Эрнандес Альфаро "Кісткова пластика в стоматологічній практиці" - М., 2006 г.]. Відомий також спосіб збільшення параметрів висоти і ширини альвеолярного гребеня методом дистракції, коли використовуються різні дистракційні апарати, що дозволяють досягти необхідних величин шляхом активації остеогенезу в альвеолярній кістці [Alveolar distraction Osteogenesis. Ole Т. Jensen, DDS, MS. 2002. Quintessence Publishing Co, Inc.]. Проте кожний з перерахованих способів має ряд недоліків: забір аутокістки збільшує кількість операцій і ризик розвитку післяопераційних ускладнень, як в місці огорожі, так і в реципієнтній зоні, аж до повного резорбування трансплантата. Використання ж кістковозамісних матеріалів різного походження, методом спрямованої регенерації, як в чистому вигляді, так і в комбінації один з одним, а також з додаванням аутокісткою дає різні результати, оцінка якості яких досі викликає багато дискусійних питань. У дослідженій нами літературі найближчого аналога знайдено не було. В основу корисної моделі поставлено задачу розробки способу кісткової пластики атрофованого невисокого альвеолярного гребеня з широкою основою, шляхом формування трансплантата з місцевих тканин і його повороту по подовжній осі на 180º, за рахунок чого створюються умови для утворення відсутньої стінки альвеолярного гребеня і утворюється кістковий дефект того виду, при якому найбільш максимально реалізуються остеокондуктивні властивості кісткових пластичних матеріалів, що дозволить забезпечити можливість реконструкції альвеолярного гребеня необхідної висоти і ширини. Поставлена задача вирішується тим, що в способі кісткової пластики при невисокому альвеолярному гребені з широкою основою, згідно з корисною моделлю, відшаровують слизисто-надкісничний клапоть, в області деформації альвеолярного відростка проводять остеотомію круглим трепаном (формують трансплантат), роблять відділення трансплантата від утримуючої його основи, витягають трансплантат, повертають його по подовжній осі на 180º, занурюють назад в кісткове ложе, при необхідності фіксують, отриманий дефект заповнюють кістковим пластичним матеріалом і мембраною, клапоть мобілізують, укладають на місце і ушивають. Причинно-наслідкові зв'язки: 1. формування трансплантата з місцевих тканин - дозволяє понизити травматизм при проведенні кісткової пластики альвеолярного відростку 2. трансплантат повертають по його подовжній осі на 180º - поворот дозволяє отримати зменшення дефекту за рахунок прибутку в цьому місці кісткової тканини 3. за рахунок повороту з'являється можливість проведення реконструкції поверхні альвеолярного гребеня. Опис способу Після проведення анестезії, розрізу слизової оболонки і окістя відшаровується повний слизово-окісний клапоть. У місці дефекту або деформації альвеолярного відростка круглим трепаном необхідного діаметра проводиться остеотомія так, щоб її початок був на вершині беззубої частини альвеолярного гребеня, і далі поширюється латерально до упору в основу тіла щелепи, занурюючись в неї на глибину, що дозволяє уникнути травми судинно-нервового пучка (не доходячи до нього 1,5-2 мм). Далі, проводять відділення трансплантата від утримуючої його основи. Трансплантат витягають і, після його повороту на 180 градусів по його подовжній осі, знову занурюють в кісткове ложе, при необхідності фіксують додатковими засобами (гвинт, накістковий шов, пластина). Отриманий чотиристінний дефект (можливо п'ятистінний) заповнюють кістковим пластичним матеріалом і мембраною. Клапоть мобілізують, укладають на місце і ушивають. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 55 60 Спосіб кісткової пластики при невисокому альвеолярному гребені з широкою основою, за яким відшаровують слизисто-надкісничний клапоть, в області деформації альвеолярного відростка проводять остеотомію круглим трепаном (формують трансплантат), відділяють трансплантат від утримуючої його основи, витягають, повертають по його подовжній осі на 180º, занурюють назад в кісткове ложе, при необхідності фіксують, отриманий дефект заповнюють 1 UA 81694 U кістковопластичним матеріалом і мембраною, клапоть мобілізують, укладають на місце і ушивають. Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2