Спосіб діагностики остеопорозу у пацієнтів похилого віку

Реферат: Спосіб діагностики остеопорозу у пацієнтів похилого віку, що включає візуалізацію внутрішньо хребцевої вени Бреше (вена базівертебралес), причому її візуалізацію здійснюють шляхом виконання серії магнітно-резонансних томограм у сагітальній площині і при наявності цих вен діагностують остеопороз. UA 82192 U (12) UA 82192 U UA 82192 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме рентгенології, і може бути використана у діагностиці остеопорозу. Існує багато способів діагностики остеопорозу, але вони недостатньо ефективні, що викликало необхідність розробки нових способів. Відомий спосіб, що включає виконання рентгенограми хребта для визначення судинних щілин, які зумовлені входженням, головним чином вени базівертебралес, чи вени Бреше. Відображення цих вен можна спостерігати в нижніх грудних і верхніх поперекових хребцях до 14-річного віку і дуже рідко після 20-річного віку [Тагер И.Л., Дьяченко В.А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. - М.: "Медицина", 1971. - С. 241]. Спільною суттєвою ознакою аналога і корисної моделі, що заявляється, є така: - визначення вени Бреше. Цей спосіб є недостатньо ефективним тому що, в першу чергу, вени Бреше визначаються у відповідних вікових категоріях пацієнтів, по-друге - це пов'язано з променевим навантаженням на пацієнта. По по-третє - рентгенографія є досить неточним методом оцінки втрати кісткової тканини хребта внаслідок того, що до 50 % втрати губчастої кістки можуть бути не визначені на рентгенограмах, оскільки на звичайних рентгенограмах чітко візуалізується тільки кортикальна кісткова тканина. Крім цього інтерпретація зображення на рентгенограмі залежить від технічних умов виконання рентгенограми (напрузі на рентгенівській трубці чи кіловольтажа - при більшій напрузі знижується візуальна щільність кістки), положення тіла хворого (псевдовигнутість тіл хребців при неправильній центрації рентгенівського променя) і, нарешті, від кваліфікації фахівця, який оцінює рентгенограму. Найбільш близьким за технічною суттю та результатом, що досягається, є спосіб, який полягає у визначенні на бічних рентгенограмах вени Бреше (вена базивертебралес), яка нерідко, особливо у пацієнтів похилого віку, коли кісткова структура стає більш остеопоротичною, може визначатися у вигляді поперечно розташованої смуги просвітлення [Лагунова И.Г. Рентгеноанатомия скелета. - М.: "Медицина", 1981. - С. 386]. Спільною суттєвою ознакою прототипу і корисної моделі, що заявляється, є така візуалізація вени Бреше. Цей спосіб є недостатньо ефективним тому, що означена структура на рентгенограмі може визначатися лише на дуже якісних рентгенограмах, особливо при застосуванні цифрових приймачів зображення і лише у пацієнтів похилого віку. При цьому слід мати на увазі променеве навантаження на пацієнта. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу діагностики остеопорозу хребта шляхом застосування не опромінюючого методу дослідження - магнітнорезонансної томографії, що забезпечить підвищення ефективності діагностики остеопорозу і дозволить своєчасно розпочати його лікування, щоб запобігти розвитку остеопоротичних компресійних переломів тіл хребта. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає визначення вени Бреше при підозрі на остеопоротичні зміни хребта, новим є те, що для візуалізації вени базивертебралес виконують магнітно-резонансну томографію у сагітальній площині. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому. Призначення для діагностики магнітно-резонансної томографії дозволить уникнути променевого навантаження, цілеспрямовано і наочно, шляхом виконання серії Т1 зважених зображень у сагітальній площині з інтервалом (шагом) 2,5-3 мм визначити означені вени Бреше на парасагітальних (справа і зліва) томограмах, які починаються від задньої поверхні і до середини хребця, шириною 2,5-3 мм і довжиною 18-20 мм у вигляді горизонтальної лінії низькоінтенсивного МР сигналу з чіткими контурами. Таким чином, сукупність вищезазначених ознак магнітно-резонансної томографії дозволить підвищити ефективність діагностики остеопорозу, знизити кількість ускладнень (остеопоротичних компресійних переломів хребта) та призначити адекватну терапію (консервативну терапію чи хірургічне втручання - балоно- чи кіфопластику). Спосіб здійснюють таким чином. Пацієнту призначають обстеження на будь-якому магнітнорезонансному томографі (з напруженістю магнітногополя від 0,2 Тс до 1,5 Тс). Після укладки на ліжко-стіл, спочатку виконують пристрілювальні зрізи у 3 площинах, після чого виконують сагітальні Т1 зважені зображення з інтервалом 2,5-3 мм. Тривалість дослідження становить 5-6 хвилин. Після цього на екрані монітора і на отриманих роздрукованих зображеннях визначають наявні вени Бреше. При наявності цих вен діагностують остеопороз. Дослідження можуть неодноразово повторюватися для спостереження за динамікою зрощення чи підозрі на виникнення нових остеопоротичних компресійних переломів хребців. 1 UA 82192 U 5 Приклад. Хвора О.Р., 1946 p. н. у 2011 обстежена на МРТ з приводу поперекового радикуліту. Після проведеної магнітно-резонансної томографії були визначені ознаки остеопорозу на тлі дисгормональної спондилопатії, а після цього була виконана рентгенівська двоенергетична остеоденситометрія для визначення мінеральної щільності кістяка і, таким чином, діагноз остеопорозу було підтверджено (остеопенія у поперековому відділі хребта та шийці стегнової кістки. Після тривалого річного прийому препаратів кальцію (Кальцій D3 Нікомед, 1200 мг на добу, вітаміну Д 400-800 мг на добу та відповідної дієти) при контрольній остеоденситометрії були визначені лише ознаки остеопенії (початкового остеопорозу) у шийці стегнової кістки. 10 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 Спосіб діагностики остеопорозу у пацієнтів похилого віку, що включає візуалізацію внутрішньо хребцевої вени Бреше (вена базівертебралес), який відрізняється тим, що її візуалізацію здійснюють шляхом виконання серії магнітно-резонансних томограм у сагітальній площині і при наявності цих вен діагностують остеопороз. Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2