Спосіб герметизації зони пункції ехінококової кісти

Реферат: UA 82241 U UA 82241 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, а саме до хірургії, та може бути використана при хірургічному лікуванні хворих на ехінококові кісти печінки. Однією з задач, що вирішується при хірургічному лікуванні хворих на ехінококові кісти печінки, є відмежування (герметизація) зони розкриття кісти від вільної черевної порожнини. Надійне відмежування дозволяє зменшити ризик потрапляння вмісту кісти до черевної порожнини, що призводить до дисемінації дочірніх сколексів та може викликати розвиток анафілактичного шоку. Найбільш близький за суттєвими ознаками до способу, що заявляється, є спосіб лапароскопічного лікування ехінококозу печінки за Palanivelu [1], вибраний нами як прототип. За способом-прототипом відмежування зони пункції кісти здійснюють за допомогою вакуумного пристрою, що підводять до зони пункції кісти. Шляхом створення у зовнішній трубці вакууму проводять відмежування зони пункції від черевної порожнини, після чого виконують пункцію кісти троакаром, що розміщується у вакуумному пристрої. Недоліками способу-прототипу є: - не завжди вдається відмежувати зону пункції за допомогою вакуумного пристрою; - високий негативний тиск може привести до розриву ехінококової кісти та дисемінації її вмісту по черевній порожнині; - при масивному випорожненні кісти між троакаром та стінкою кісти можуть створюватися умови для розгерметизації системи, від'єднання її від поверхні печінки та дисемінації вмісту кісти. Задачею корисної моделі є розробка такого способу герметизації зони пункції ехінококової кісти, який дозволяє гарантовано та надійно ізолювати порожнину кісти від черевної порожнини, що запобігає потраплянню вмісту ехінококової кісти до черевної порожнини. Технічний результат, що досягається при вирішенні задачі, полягає у можливості надійного та гарантованого відмежування порожнини ехінококової кісти від черевної порожнини, що дозволяє зменшити кількість інтра- та післяопераційних ускладнень, які пов'язані із дисемінацією дочірніми сколексами черевної порожнини. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі шляхом відмежування зони пункції ехінококової кісти, згідно з корисною моделлю, герметизацію (відмежування) зони пункції кісти проводять за допомогою ціаноакрилатного клею та самоклеючої полімерної стерильної плівки. Спосіб виконується наступним чином. Виконують доступ до поверхні печінки, що розташована над ехінококовою кістою. Поверхню печінки обробляють 96 % розчином етилового спирту та ретельно підсушують. Після цього на підготовлену зону наносять ціаноакрилатний клей та накладають розправлену стерильну плівку для відмежування операційного поля. Подальші маніпуляції здійснюють через фіксовану до поверхні кісти плівку. Надійність фіксації плівки до поверхні печінки забезпечується за допомогою ціаноакрилатного медичного клею. Перевагою способу є більш надійне відмежування операційного поля, що дозволяє виконувати пункцію кісти без небезпеки дисемінації її вмісту. Виконання способу проілюстровано на кресленні, де: 1 - самоклеюча полімерна стерильна плівка; 2 - черевна стінка; 3 - поверхня печінки; 4 - порожнина кісти; 5 - прошарок ціаноакрилатного клею. Запропонований спосіб має наступні переваги: - дозволяє здійснювати випорожнення ехінококових кісти печінки великих розмірів з мінімальним ризиком дисемінації вмісту кісти; - спосіб є малотравматичним, безпечним та мініінвазивним; - за рахунок більш надійної герметизації ділянки розрізу кісти зменшується ризик виникнення післяопераційних ускладнень. Відмінною ознакою способу, що заявляється, є герметизація зони троакарної пункції обтуратором, що фіксується до поверхні печінки ціаноакрилатним клеєм. Запропонований спосіб застосований для лікування 15 хворих. Ускладнень, що пов'язані з виконанням процедури, не спостерігалося. Згідно з способом-прототипом проліковано 18 пацієнтів з ехінококовими кістами печінки середніх та великих розмірів. У 5 хворих під час пункції виникло підтікання вмісту ехінококової кісти до вільної черевної порожнини, що призвело до дисемінації її вмісту. 1 UA 82241 U 5 Спосіб, що заявляється, був апробований на базі провінційного госпіталю міста Чакчаран та на базі медичної секції передової оперативної бази "Щит" (Ісламська Республіка Афганістан). Отримані позитивні результати дають підстави рекомендувати цей спосіб в широку медичну практику. Джерело інформації: 1. Palanivelu С. Palanivelu hydatid system for safe and efficacious laparoscopic Management of hepatic hydatid disease / С. Palanivelu, R. Senthilkumar, K. Jani, P.S. Rajan [et al.] // Surg. Endosc. 2006. - Vol. 20. - P. 1909-1913. 10 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 Спосіб герметизації зони пункції ехінококової кісти, що здійснюють шляхом відмежування зони пункції ехінококової кісти, який відрізняється тим, що герметизацію (відмежування) зони пункції кісти проводять за допомогою ціаноакрилатного клею та самоклеючої полімерної стерильної плівки. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2