Спосіб експрес-вибору основи при протезуванні зубними конструкціями з металевою основою

Реферат: UA 82275 U UA 82275 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до ортопедичної стоматології, і може бути використана для експрес-діагностики вибору основи каркаса суцільнолитих зубних конструкцій. Сьогодні у зуботехнічних лабораторіях світу більше 300-х сплавів, їхня класифікація згідно ISO-96-93-91,93: а) з високим вмістом золота (золото-платинові, це такі сплави, як "дегудент-(Аu)", "пантолойд (Au+Pt)"; б) з високим вмістом коштовних металів (золото-паладієві сплави "бегостар"; в) з паладієвою основою (срібно-паладієві сплави); г) з безкоштовною основою (на основі нікелю або кобальту (КХС). Найчастіше при виготовленні конструкцій використовуються сплави з безкоштовною основою (на основі нікелю або кобальту (КХС). Ці слави у порівнянні із золотими мають більш низьку питому вагу, менше проводять тепло, не подразнюють опорні зуби при прийманні холодної або гарячої їжі (Боровский Е.В. Биология полости рта/ Е.В. Боровский, Леонтьев В.К…М: медицина. - 1991. - 304 с). Їхні високі міцнісні якості дозволяють виготовити тонкий каркас. Однак, як відомо, іони хрому та нікелю, як і інші компоненти сплавів, є досить активними алергенами. Металеві включення порожнини рота (пломби, амальгами, протези) утворюють із слиною гальванічний елемент, що веде до виникнення різниці потенціалів та супроводжується неприємними проявами. Це може сприяти сенсибілізації організму продуктами електролізу, особливо при наявності інших металів. Клінічно алергічний процес проявляється такими симптомами, як металевий присмак, сухість слизової оболонки, печія, гіперемія, свербіж у ділянці язику. Що може привести до гальванозу - виникнення електрохімічних потенціалів в порожнині рота, та гальванічної хвороби, якщо окрім місцевих проявів додаються і симптоми ураження організму в цілому (Творус А.К. Явления непереносимости к металлическим включения в полости рта/ А.К. Творус. - М: 1968. 23 с (автореф. канд. дис.). На сьогодні, будь-які проби по вибору металу для зубопротезування у стоматологічних клініках не проводяться. Відомим є визначення електропотенціалів, за результатами якого протези підлягають, як правило, руйнуванню, що приводить до збитків, як з боку клінік, так із боку пацієнтів. Так, як у даному випадку, довести чиюсь провину дуже складно. Найбільш близьким і вибраним за прототип є проведення алергічних проб при виникненні після протезування ускладнень (Максименко П.Т. Диагностика и принципы лечения лекарственной аллергии в стоматологической практике/ П.Т. Максименко, А.А. Коздоба - К: 1977 - 27с - метод. реком.). Недоліки способу пов'язані з тим, що його здійснюють після протезування, вже після виникнення алергічних реакцій в порожнині рота. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалення способу експрес-вибору основи при протезуванні зубними конструкціями з металевою основою, в якому за рахунок попередньої аплікації зразків із сплавів, досягається визначення переносимості пацієнтом запропонованого металу. Поставлена задача вирішується в способі експрес-вибору основи при протезуванні зубними конструкціями з металевою основою, який здійснюють шляхом проведення алергічних проб, згідно з корисною моделлю, алергічну пробу проводять до протезування при цьому шкірну (аплікаційну) пробу ставлять на неушкоджену поверхню передпліччя, яку завчасно обробляють 70° спиртом, накладають раніше виготовлений із досліджуваного сплаву металів квадратик 2 площею 1 см , який зверху вкривають целофаном та закріплюють пластиром, на відстані 3-4 см накладають аналогічний квадратик із складеної у 4 шари марлі, просякнутої фізіологічним розчином, вигримують зразки протягом 24-48 годин., після чого здійснюють оцінку проби, а саме виражену гіперемію (+), гіперемія, набряк, папули (++); інтенсивна гіперемія, набряк, папули та пухирці (+++); утворення крупних пухирів або поверхневого некрозу (++++), при негативній пробі проводять пробу з іншим складом металу, при виникненні сумніву, щодо результатів проби, проводять додатково аплікацію зразків на слизову оболонку порожнини рота. Застосування такої методики дозволяє ще до початку протезування виявити реакцію організму на металеву основу, що в наступному дозволить уникнути виникнення негативних реакцій. Ми пропонуємо спосіб експрес-діагностики для вибору основи каркасу. Для цього 2 використовуємо раніше виготовлені зразки із сплавів КХС та нікель-хрому площею 1 см , ретельно відполірований та із відсутністю гострих країв. Дослідження починаємо із сплаву КХС, так як за даними літератури він є менш токсичний. Обробляємо поверхню передпліччя пацієнта 2 70° спиртом, накладаємо раніше виготовлений та оброблений квадратик із КХС площею 1 см , 1 UA 82275 U 5 10 15 20 25 який зверху вкриваємо целофаном та закріплюємо пластиром. На відстані 3-4 см накладаємо аналогічний квадратик із складеної у 4 шари марлі, просякнутої фізіологічним розчином. Витримуємо зразки протягом 24-48 годин. Оцінка проби: виражена гіперемія (+), гіперемія, набряк, папули (++); інтенсивна гіперемія, набряк, папули та пухирці (+++); утворення крупних пухирів або поверхневого некрозу (++++). Слід пам'ятати, що використовувати пробу для виявлення алергії можна тільки у латентний період. Наступним кроком проводимо пробу із сплавом нікель-хрому. Якщо ж. обидві негативні, використовуємо сплав металу в залежності від прояву дефекту. Якщо ж якась проба виявляється позитивною, вибираємо інший сплав. Перед проведенням отримуємо згоду пацієнта на проведення проби та інформуємо його на випадок, якщо його самопочуття погіршиться, видалити зразки із передпліччя. Якщо ж маємо якісь сумніви щодо результатів проби, проводимо аплікацію зразків на слизову оболонку порожнини рота (мукозна проба). Для цього раніше стерилізуємо зразки. Просимо пацієнта надіти гумові рукавички та пояснюємо йому ціль проведення процедури і отримуємо на неї згоду. Вводимо заготовлений зразок із сплаву КХС На слизову оболонку, наприклад правої щоки, просимо пацієнта потримати своїми руками. У цей час відмічаємо на обличчі зовні місце знаходження зразку. Витримуємо 15-20 хвилин. Виводимо зразок сплаву із порожнини роту. Проводимо оцінку слизової оболонки де знаходився зразок та слизову оболонку, яка не підлягала впливу сплаву. Аналогічно проводимо процедуру із сплавом нікель-хрому. Оцінюємо результати проби. Рекомендуємо починати його проведення у період обстеження, щоб не гаяти часу. Рекомендуємо змінювати передпліччя та щоки. Нами було проведено, після отриманої письмової згоди, 14 шкіряних (аплікаційних) проб при виготовленні металокерамічних протезів. У 4 пацієнтів було виявлено різні ступені алергії на нікель-хромовий сплав, їм були виготовлені протези із КХС-основою. Ці пацієнти були хворі на цукровий діабет. Двом пацієнтам були проведені мукозні проби з ціллю уточнення отриманої реакції. Після мукозних проб одному із пацієнтів було виготовлено протез із КХС-основою, іншому, в якого виявилися позитивними проби із нікель-хрому і з КХС було рекомендовано звернутися до фірми "Палада", яка виготовляє протези на дорогих основах. Таким же шляхом можна проводити експрес-вибір будь-яких сплавів. Метод не потребує багато часу і затрат, проте дозволяє уникнути можливих алергій у майбутньому та зняття уже виготовлених протезів. 30 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 40 Спосіб експрес-вибору основи при протезуванні зубними конструкціями з металевою основою, який здійснюють шляхом проведення алергічних проб, який відрізняється тим, що алергічну пробу проводять до протезування, при цьому шкірну (аплікаційну) пробу ставлять на неушкоджену поверхню передпліччя, яку завчасно обробляють 70° спиртом, накладають раніше 2 виготовлений із досліджуваного сплаву металів квадратик площею 1 см , який зверху вкривають целофаном та закріплюють пластиром, на відстані 3-4 см накладають аналогічний квадратик із складеної у 4 шари марлі, просякнутої фізіологічним розчином, вигримують зразки протягом 2448 годин, після чого здійснюють оцінку проби, а саме виражену гіперемію (+), гіперемія, набряк, папули (++); інтенсивна гіперемія, набряк, папули та пухирці (+++); утворення крупних пухирів або поверхневого некрозу (++++), при негативній пробі проводять пробу з іншим складом металу, при виникненні сумніву, щодо результатів проби, проводять додатково аплікацію зразків на слизову оболонку порожнини рота. 45 Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2