Спосіб лікування нейросифілісу із паренхіматозними змінами

Реферат: Спосіб лікування нейросифілісу із паренхіматозними змінами шляхом внутрішньовенного введення бензилпеніциліну натрієвої солі і цефтріаксону різними курсами по 28 днів кожен. Добову дозу бензилпеніциліну натрієвої солі і цефтриаксону перераховують відповідно до ваги хворого. UA 82641 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ НЕЙРОСИФІЛІСУ ІЗ ПАРЕНХІМАТОЗНИМИ ЗМІНАМИ UA 82641 U UA 82641 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме дерматовенерології, неврології та психіатрії, і може бути використана для лікування нейросифілісу із паренхіматозними змінами. Відомий спосіб лікування [1], який полягає в тому, що хворим на нейросифіліс із паренхіматозними змінами призначають 2 курси лікування внутрішньовенним введенням бензилпеніциліну натрієвої солі. Недоліком відомого способу є те, що призначаються низькі добові дози бензилпеніциліну натрієвої солі, тому санація спинномозкової рідини не досягається і сифілітичний процес у нервовій системі прогресує, що призводить до інвалідності, а в 8,5 % випадках - до смерті. Найбільш близьким по суті до способу, що заявляється, є спосіб лікування пізнього нейросифілісу [2], що здійснюють шляхом призначення 3 курсів антибіотиків. Спосіб заснований на використанні у двох курсах лікування бензилпеніциліну натрієвої солі для внутрішньовенного введення, а у третьому - цефтріаксону. Недоліком цього способу є те, що при призначенні терапії не враховується маса тіла хворого. Тому хворим як із малою, так і з великою вагою тіла вводиться однакова доза бензилпеніциліну натрієвої солі, що призводить до низької добової дози і відсутності санації ліквору хворих із великою вагою і токсичним впливом високих концентрацій антибіотиків на печінку і серце у хворих із малою вагою. Також у 12 % випадках пацієнти мають пеніцилінорезистентні штами трепонем, у зв'язку з чим не раціонально проводити 2 курси терапії антибіотиками пеніцилінової групи. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу лікування нейросифілісу із паренхіматозними змінами, у якому досягається підвищення ефективності способу за рахунок здобуття необхідної концентрації антибіотиків у спинномозкової рідини і її санації. Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування нейросифілісу із паренхіматозними змінами, що включає внутрішньовенне введення бензилпеніциліну натрієвої солі і цефтриаксону різними курсами, згідно з корисною моделлю, добову дозу бензилпеніциліну натрієвої солі і цефтриаксону перераховують відповідно до ваги хворого. Спосіб здійснюють таким чином. Лікування хворих на нейросифіліс із паренхіматозними змінами проводять 2 курсами лікування тривалістю 28 днів з інтервалом у 14 днів. 1 курс проводять бензилпеніциліном натрієвою сіллю (для внутрішньовенного введення) по 200 тис. міжнародних одиниць (МО) на 1 кг маси тіла на добу. Добову дозу ділять на 2 прийоми з рівним інтервалом між введеннями, протягом 28 днів. 2 курс проводять цефтриаксоном - по 50 мг на 1 кг маси тіла хворого на добу (але не більше 4 г), внутрішньовенно, краплинно, протягом 28 діб. Добову дозу ділять на 2 прийоми з рівним інтервалом між введеннями - 12 годин. Пеніцилін - це оптимальний препарат для лікування нейросифілісу. Однак, низькі дози не дозволяють створити трепанемоцидну концентрацію в центральній нервовій системі. Тому, щоб забезпечити гибель трепонем і зупинити прогресування захворювання, необхідно лікування проводити високими дозами водорозчинного пеніциліну, що вводяться внутрішньовенно. При пізньому нейросифілісі до процесу залучено мозкову паренхіму, мають перевагу дистрофічні зміни. Для зупинення процесу необхідне тривале лікування двома курсами терапії, а саме антибіотиками в високих добових дозах, які проникають до гематоенцефалічного бар'єру. Цефтриаксон також добре проникає у спинномозкову рідину, має високу активність проти збудника сифілісу - блідої трепонеми [3]. Наводимо конкретні приклади здійснення способу. Приклад 1. У хворого С, 52 років, діагностовано нейросифіліс із паренхіматозними змінами. Маса тіла - 90 кг. Призначене лікування 2 курсами з інтервалом у 14 днів. Перший курс лікування проведено бензилпеніциліном натрієвою сіллю (для внутрішньовенного введення, пеніцилін G) - по 9 млн. МО, внутрішньовенно, краплинно, повільно (протягом 2-3 год.), 2 рази на добу, протягом 28 днів. 2 курс - Цефтриаксон - по 2 г внутрішньовенно, краплинно, 2 рази на добу, протягом 28 днів. До кінця 1-го курсу лікування психічний стан хворого покращився. Поступово поліпшилась пам'ять, зменшились головний біль, тремор рук. Однак, залишався знижений інтелект. До кінця 2-го курсу неврологічний і психічний статус практично відновився. Хворий має можливість виконувати різні види робіт. Приклад 2. Хвора О., 59 років, діагностовано нейросифіліс із паренхіматозними змінами. Хворій призначене лікування двома курсами лікування. Маса тіла - 75 кг. На першому курсі призначили бензилпеніциліну натрієва сіль (для внутрішньовенного введення) -15 млн. МО/на добу: по 7,5 млн. МО, внутрішньовенно, краплинно, повільно 1 UA 82641 U 5 10 (протягом 2-3 год.), 2 рази на добу, протягом 28 днів. 2 курс - цефтриаксон - по 2 г внутрішньовенно, краплинно, 2 рази на добу, протягом 28 днів. Після першого курсу стан хворої поліпшився, що виражалося в поступовому відновленні пам'яті, відсутності маревних станів і поліпшенні рухових функцій. Після другого курсу лікування цефтріаксоном: стан задовільний, у ясній свідомості, контактна, орієнтована у місці і часі, поведінкові реакції адекватні. Залишається часткове зниження пам'яті й інтелекту, порушений рахунок. Використання запропонованого способу лікування дає можливість регресу деяких клінічних проявів нейросифілісу із паренхіматозними змінами, що поліпшує якість життя пацієнтів та їхніх близьких, так як 70 % хворих при пізньому нейросифілісі мають значний дефіцит психічного стану. У 97 % випадків після закінчення лікування захворювання не прогресує, і навіть відмічено позитивну динаміку. Даний спосіб не є дорогим, що значною мірою заощаджує кошти пацієнтів. Запропонований спосіб може бути використаний для запобігання розвитку тяжких перебігів сифілітичної інфекції. 15 20 Джерела інформації: 1. Про удосконалення дерматовенерологічної допомоги населенню України: наказ МОЗ України № 286 від 07.06.2004 р. - Київ, 2004.-89 с. 2. Пат. № 40261 Україна, МПК А61К 31/43, А61К 31/545, опубл. 25.03.09, бюл. № 6. 3. Нейросифилис. Современные представления о диагностике и лечении: руководство для врачей / [Самцов А.В., Теличко И.Н., Иванов A.M. и др.]; под ред. А.В. Самцова. - СПб.: СпецЛит, 2006.-128 с. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 Спосіб лікування нейросифілісу із паренхіматозними змінами шляхом внутрішньовенного введення бензилпеніциліну натрієвої солі і цефтріаксону різними курсами по 28 днів кожен, який відрізняється тим, що добову дозу бензилпеніциліну натрієвої солі і цефтриаксону перераховують відповідно до ваги хворого. 30 Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2