Спосіб лікування гіпертрофії піднебінних мигдаликів

Реферат: UA 83069 U UA 83069 U 5 10 15 20 25 30 Корисна модель належить до медицини, зокрема до оториноларингології, і може бути використана при лікуванні гіпертрофії піднебінних мигдаликів. Відомий хірургічний спосіб лікування гіпертрофії піднебінних мигдаликів з використанням тонзилотома Матьє (1), недоліком якого є те, що під час операції має місце перетин практично всіх лакун мигдаликів. В подальшому відбувається їх рубцювання і порушення функції мигдаликів. За прототип взятий спосіб тонзилотомії, при якому видаляють нижній полюс та частково середину мигдалика і зберігають верхній полюс мигдалика (2). Недоліком даного способу є те, що зберігається функція лише верхньої частини мигдалика, а його нижня частина видаляється. Задачею запропонованого рішення є: збереження функції та анатомічної структури піднебінних мигдаликів. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі лікування гіпертрофії піднебінних мигдаликів, що включає дію високочастотного струму, на лімфоїдну тканину мигдалика діють високочастотним струмом підслизово через біполярний електрод циліндричної форми, який вводять в тканину мигдалика паралельно просвіту лакун. Спосіб реалізується таким чином. Біполярний пристрій для коагуляції з електродом циліндричної форми після під'єднання до джерела високочастотного струму підводиться до гіпертрофічного піднебінного мигдалика. Після контакту робочого біполярного електроду з мигдаликом включають джерело струму і електрод вводять в товщу мигдалика, паралельно просвіту лакун. При цьому відбувається коагуляція тканин піднебінного мигдалика при температурі 40-70 °C. Після введення електрода з лімфоїдної тканини мигдалика вмикають джерело струму. При необхідності, біполярний електрод вводять в мигдалик в декількох ділянках. В подальшому відбувається зменшення об'єму піднебінного мигдалика за рахунок регенеративних процесів в лімфоїдній тканині. Технічний результат, що досягається запропонованим рішенням, - зменшення в об'ємі гіпертрофованих піднебінних мигдаликів та збереження функції мигдаликів, що досягається за рахунок коагуляції тканини в ділянці дії високочастотного струму, що подається через біполярний електрод електропристрою, та збереження неушкодженими лакун мигдалика. Спосіб успішно апробований в ЛОР-відділенні Національної дитячої спеціалізованої лікарні "ОХМАТДИТ". Для наочності приводимо результати лікування гіпертрофії піднебінних мигдаликів двома способами: способом прототипу (базового об'єкта) і запропонованим способом в двох ідентичних по віку, статі і патології груп дітей (таблиця). 35 Таблиця Результати лікування гіпертрофії піднебінних мигдаликів Показники Спосіб прототипу (базовий об'єкт) Запропонований спосіб n=20 n=20 Гіпертрофія піднебінних мигдаликів - до лікування: І ступінь II ступінь III ступінь - після лікування: І ступінь II ступінь НІ ступінь Цілісність піднебінних мигдаликів - збережена - збережена частково Кровотеча під час операції 40 0 2 18 0 2 18 16 4 0 18 2 0 0 20 20 0 4 0 З таблиці видно, що при лікуванні гіпертрофії піднебінних мигдаликів як по способу прототипу, так і по запропонованому способу було отримано практично однакові результати щодо величини мигдаликів. Однак при використанні базового об'єкта у всіх випадках мало місце часткове видалення мигдаликів, в той час, як при лікуванні по запропонованому способу 1 UA 83069 U 5 10 15 20 25 30 цілісність мигдаликів була збережена у всіх випадках. Крім того, у 4 випадках під час операції по способу прототипу мала місце помірна кровотеча, чого не спостерігалось при лікуванні по запропонованому способу. Приклад Хворий О., 14 років, госпіталізований в ЛОР-клініку з гіпертрофією піднебінних мигдаликів III ступеня. В 3-річному віці переніс аденотомію. Об'єктивно: піднебінні мигдалики гіпертрофовані, майже змикаються між собою. Виконано операцію - двобічну електротермоадгезію піднебінних мигдаликів. Під ендотрахеальним наркозом після введення в ротову порожнину роторозширювача за допомогою біполярного пристрою з електродом циліндричної форми виконано двобічну електротермоадгезію піднебінних мигдаликів по описаній вище методиці. Кровотечі під час операції не спостерігалось. Післяопераційний період протікав без ускладнень. При контрольному огляді через 4 тижні відмічено, що піднебінні мигдалики рівномірно зменшились, лакуни збережені. Даний приклад демонструє переваги запропонованого способу лікування гіпертрофії піднебінних мигдаликів. Таким чином, запропонований спосіб має переваги перед відомим. Джерела інформації: 1. Гіпертрофія лімфаденоїдної тканини глотки / Д.І. Заболотний, А.А. Лайко, О.Ф. Мельников [та ін.] - К.: Логос, 2009. - С. 122-123. 2. Патент України на корисну модель № 47819. МПК (2009) А61В 17/00. Спосіб тонзилотомії / І.А. Косаківська, А.Л. Косаковський (Україна). - Заявлено 28.08.2009; Опубл. 25.02.2010р. Бюл. № 4. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб лікування гіпертрофії піднебінних мигдаликів, що включає дію високочастотного струму, який відрізняється тим, що на лімфоїдну тканину мигдалика діють високочастотним струмом підслизово через біполярний електрод циліндричної форми, який вводять в тканину мигдалика паралельно просвіту лакун. Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2