Кондукторний пристрій

Кондукторний пристрій, що містить штангу з напрямними елементами, який відрізняється тим, що напрямні елементи в дистальній частині міс тять кронштейн зі стояком і кондукторною втулкою, у якій фіксована втулка-упор і упорний елемент, виконаний з можливістю його вертикального переміщення, а в проксимальній частині на штанзі встановлений кронштейн з двома стояками і кондукторними втулками, у яких фіксовані втулкиупори і упорний елемент, який виконаний з можливістю вертикального переміщення упорного елемента. Корисна модель відноситься до галузі медицини, а саме до пристроїв для виконання технологічного каналу в кістково-мозковій порожнині великої гомілкової кістки з наступною імплантацією в технологічний канал динамічного фіксатора з можливістю одночасного остеосинтеза великої гомілкової кістки і його подовження. Відомий направляючий пристрій [а.с. 839510, А61В17/18 від 1979р.], що містить штангу з кондукторною втулкою на одному кінці і покажчиком на іншому. Цей пристрій не дозволяє точно розточити технологічний канал у кістково-мозковій порожнині трубчастої кістки на всьому її протязі і зберегти цілісність кістки. Цей пристрій призначений для розточення технологічного каналу в стегновій кіст нання високоточного технологічного каналу в великій гомілковій кістці на всьому її протязі при збереженні анатомічної форми і цілісності кістки за мінімальних оперативних доступів, спрощення технології установки кондукторного пристрою на велику гомілкову кістку для скорочення часу операції. Задача досягається тим, що в кондукторному пристрої містяться штанга і направляючі елементи, що представляють собою встановлені в дистальній частині пристрою: кронштейна зі стійкою і кондукторною втулкою, у якому фіксована втулка упор і упорний елемент із можливістю вертикального переміщення упорного елемента, і встановленої на штанзі в проксимальній частині: кронштейна з двома стоякми І кондукторними втулками, у яких фіксовані втулки, упори і упорний елемент із можливістю вертикального переміщення упорного елемента. На Фіг.1 зображений загальний вигляд пристрою в двох проекціях; Фіг.2 - схема, що пояснює взаємовідношення елементів кондукторного пристрою з великою гомілковою кісткою і фрезерованим технологічним каналом; Фіг.З - схема, що пояснює взаємовідношення пристрою з великою гомілковою кісткою, оперативні доступи для установки пристрою. Пристрій (Фіг.1, Фіг.З) містить штангу 1, на якій розташовані направляючі елементи - кронштейни 2, 3 із затисками 4, 5 і фіксуючими гвинтами 6, 7, стійки 8, 9 і 10 з кондукторними втулками 11, 12 ,13, 14, 15 і 16. У кондукторні втулки 11,12 і 13 установлюються втулки-упори 17, 18 і 19 з фікса Ці Найбільш близьким по технічному рішенню і позитивному ефекту, що досягається, до даної корисної моделі є кондукторний пристрій [а.с. 3350042, А61В17/18, б.№13 від 07.04.83р.], що містить штангу з кондукторною втулкою на одному кінці і покажчик у вигляді дуги з закріпленою спицею і встановлених на штанзі з обох сторін від дуги кондукторних втулок з можливістю вертикального переміщення, а також розташованими на штанзі кронштейном і стійкою, і зв'язаними зі стійкою і кронштейном упором, кондукторною втулкою і гвинтом. Недоліком цього пристрою є велика травматизація м'яких тканин за рахунок широких оперативних доступів, а складність і незручність установки пристрою на кістку значно збільшує час операції. Задача корисної моделі - забезпечення вико ео со со 00 о> 8339 цією гвинтами 20, 21 і 22. До кронштейна 2 фіксується стояк 23 гвинтом 24 з можливістю вертикального переміщення стійки 23 разом із упорним елементом 25 по направляючому пазу 26. Кронштейн 3 містить стійку 9 з кондукторною втулкою 14 і фіксуючим гвинтом 27, стійку 16 із затиском 28 до якого фіксується упор 29 гвинтами ЗО, 31 з можливістю вертикального переміщення упорного елемента. 29 по направляючих пазах 32 і 33. На штанзі 1 рухливо і з можливістю фіксації встановлена напрямна втулка 34 із затиском 35, що входить у паз 36 штанги 1. Стійкою 37 напрямна втулка 34 жорстко з'єднана з кондукторною втулкою 38 під свердло 39. Пристрій працює в такий спосіб. Перед операцією по рентгенограмах гомілки в двох проекціях визначають варіант динамічного фіксатора за яким буде проводиться фрезерування технологічного каналу. При виборі варіанта динамічного фіксатора враховується довжина великої гомілкової кістки, її габарити. У прямій і бічний проекціях визначається відстань, за якою вісь технологічного каналу, що фрезерується, повинна пройти від передньої, задньої і бічних стінок кістки. Відповідно до отриманих розмірів здійснюють установку і фіксацію втулок упорів і упорних елементів у кондукторному пристрої (Фіг.2а, б): S1 фіксація втулки-упора 17 у кондукторній втулці 11 гвинтом 20; S2 - фіксація втулки-упора 18 у кондукторній втулці 12 гвинтом 21; S3 - фіксація втулкиупора 19 у кондукторній втулці 13 гвинтом 22; S4 вертикальне переміщення стійки 23 з упорним елементом 25 і фіксацією гвинтом 24; S5 - вертикальне переміщення упорного елемента 29 і фіксація гвинтами ЗО, 31. У залежності від довжини великої гомілкової кістки кронштейни 2 і 3 встановлюються на необхідну величину на штанзі 1. Хворий лежить на спині, кінцівка, що оперується, згинається в колінному суглобі (Фіг.З). У проекції над бугристістю великої гомілкової кістки 40 виробляється розріз 41 до 1,5см. Під втулкоюупором 17, 18, 19 упорним елементом 25 і упорним елементом 29 роблять проколи шкіри 42, 43, 44, 45, від Змм до 8мм. Елементи пристрою підводять до великої гомілкової кістки 46 до повного контакту. Через втулку-упор 17 і кондукторну втулку 14 засвердлюють два кортикальних шари великої гомілкової кістки 47 і одержують отвори 47 і 49. В отвір 47 угвинчується стрижень 49 із самонарізаючимся різьбленням 50, хвостова частина якого представлена метричним різьбленням 51, на який нагвинчується гайка 52 до упора втулки 17. В отвір 48 угвинчується стрижень 53 із самонарізаючимся різьбленням 54, хвостова частина якого представлена безрізьбовим стрижнем і в кондукторній втулці 14 фіксується гвинтом 27. Кондукторну втулку 38 під свердло 39 установлюють на штанзі 1 і фіксують затиском 35 у пазу 36 направляючої втулки 34. У кондукторну втулку 38 вводять свердло 39 і через розріз шкіри 41 фрезерують прицільно технологічний канал 55 у великій гомілковій кістці 40, при цьому фіксуючий стрижень 53 знаходиться поза зоною дії свердла 39. Через втулки-упори 18 і 19 засвердлюють канали для фіксації динамічного фіксатора. В утворений технологічний канал імплантується динамічний пристрій (на кресленні не представлений). Кондукторні втулки 15 і 16 використовуються для проведення аналогічних дій на протилежній гомілці. Корисна модель має істотну перевагу над відомими, оскільки він створює можливість фрезерувати високоточний технологічний канал у великій гомілковій кістці на всьому її протязі, зберігаючи форму і цілісність кістки за мінімальних оперативних доступів, що значно знижує травматичність операції, а застосування спрощених технічних пристосувань скорочує час оперативного втручання. Фіг. 1 Загальний вигляд пристрою в двох проекціях 8339 40 47 а б Фіг. 2 Схева взаємовідношення елеиентів кондукторного пристрою а великою гоиілковою кісткою і фразерованиу технологічнии каналові а) пряна проекція; б) бічна проекція 36 45 Фіг. З Схема взаємовідношення пристрою і великою гомілковою кісткою, оперативні доступи для установки пристрою Комп'ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 4 2 , 01601