Спосіб збереження фертильності у хворих на злоякісні новоутворення жіночих статевих органів

Реферат: Спосіб збереження фертильності у хворих на злоякісні новоутворення жіночих статевих органів, що включає радикальне хірургічне лікування, причому для подальшої відстроченої реалізації репродуктивної функції проводять забір неураженої тканини яєчника та її зберігання методом кріоконсервації. UA 85634 U (12) UA 85634 U UA 85634 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Заявка належить до галузі медицини, зокрема до онкології, і може використовуватись при лікуванні онкогінекологічних хворих. Останнім часом підвищилась захворюваність на злоякісні новоутворення жіночих статевих органів у жінок репродуктивного віку, які не встигли реалізувати генеративну функцію. У більшості випадків спеціальне лікування онкогінекологічних хворих призводить до повної або часткової втрати фертильності внаслідок радикального хірургічного втручання, високої чутливості тканини яєчника до хіміопрепаратів та променевої терапії [1, 2]. Кріоконсервація та аутотрансплантація яєчникової тканини є одним з перспективних методів збереження фертильності [3, 4]. За прототип вибрано методику проведення щадного хірургічного втручання у хворих на рак шийки матки репродуктивного віку (Купрієнко М.В. Рак шийки матки: вирішення проблем радикального лікування і збереження якості життя хворих / М.В. Купрієнко, Н.Г. Семикоз, В.Г. Шлопов. - Донецьк: Каштан, 2005.-280 с.), суть якої полягає в тому, що при виконанні радикальної гістеректомії зі збереженням і латеральною транспозицією яєчників на етапі мобілізації матки лійко-тазова зв'язка не розтинається, а придатки відокремлюються від матки шляхом перетинання власної зв'язки яєчника і маткової труби. Після видалення матки яєчники переміщають у верхній поверх черевної порожнини зі збереженням судинно-нервової сітки, що проходять у лійко-тазовій зв'язці. Проводиться маркування місця фіксації яєчника до парієтальної очеревини спеціальними скріпками, що дозволяє їх легко візуалізувати на оглядовій рентгенограмі черевної порожнини під час топометрії. Позитивним у прототипі є те, що методика дозволяє провести радикальне хірургічне лікування, зберегти яєчники та досягти довгострокової ремісії. Недоліком прототипу є зниження репродуктивного потенціалу у пацієнток молодого віку. В основу корисної моделі поставлено задачу - удосконалити спосіб збереження фертильності у хворих на злоякісні новоутворення жіночих статевих органів репродуктивного віку шляхом кріоконсервації тканини яєчника, що дозволить у подальшому реалізувати репродуктивну функцію. Поставлена задача вирішувалась наступним чином. 3 Тканина яєчника об'ємом 1,0×1,5 см , яку отримали в ході лапаротомії, в асептичних умовах вміщували в контейнер з транспортним середовищем та при температурі +20…25 °C відправляли в Інститут клітинної терапії для подальшого дослідження, кріоконсервування та зберігання. Частину фрагментів тканини яєчника після спеціальної обробки інкубують з кріопротектором. Кріопробірки встановлюють в камеру спеціального заморожувача та включають програму повільного ступінчастого охолодження до -140 °C. Після закінчення програми кріоконсервування кріоампули переносять на тимчасове зберігання в карантинне кріосховище з рідким азотом, а після надходження всіх необхідних досліджень та за відсутності мікробної флори в тканині та патолого-гістологічних процесів препарат кріоконсервованої тканини яєчника переносять на довгострокове зберігання. Такий спосіб кріоконсервації тканини яєчника дає можливість пацієнткам молодого віку із злоякісними новоутвореннями жіночих статевих органів зберегти свій генетичний матеріал для реалізації репродуктивної функції. Клінічні випробування способу були проведені у відділенні онкогінекології Національного інституту раку при лікуванні 12 хворих на рак шийки матки. У післяопераційному періоді пацієнтки перебували під ретельним спостереженням. Усі дослідження проводились до і після закінчення лікування, через 1, 3 місяці та щоквартально упродовж всього періоду спостереження. Термін спостереження - від 6 місяців до 3 років. Переконливим доказом ефективності застосування запропонованого способу є витяги з історій хвороб двох пацієнток. І. Хвора Ч., 1983 р. н. (історія хвороби № 11842). Госпіталізована у відділення онкогінекології 28.10.2011 р. з діагнозом рак шийки матки ст. І (T 1bN0M0). 29 жовтня 2011 р. хворій виконана радикальна абдомінальна трахелектомія. Патоморфологічний висновок № 45838-41 від 22.07.2011 Незроговілий плоскоклітинний рак шийки матки, з глибокою інфільтрацією м'язового шару. У матеріалі, наданому на термінове гістологічне дослідження, елементів пухлини не виявлено. В досліджуваних лімфатичних вузлах справа і зліва елементи пухлини не виявлено. 3 Під час операції була видалена частина тканини яєчника об'ємом 1,0×1,5 см , яку вмістили в асептичних умовах у контейнер з транспортним середовищем (при температурі +20…25 °C) та відправили в Інститут клітинної терапії для подальшого дослідження, кріоконсервування та зберігання. 1 UA 85634 U 5 10 15 20 25 30 35 Частину фрагментів тканини яєчника після спеціальної обробки інкубували з кріопротектором. Кріопробірки вміщували в камеру спеціального заморожувача та повільно ступінчасто охолоджували до -140°С. Після закінчення програми кріоконсервування кріоампули переносили на тимчасове зберігання в карантинне кріосховище з рідким азотом, а після проходження всіх необхідних досліджень та за відсутності мікробної флори в тканині та патолого-гістологічних процесів препарат кріоконсервованої тканини яєчника переносили на довгострокове зберігання. ІІ. Хвора Г. 1984 р. н. (історія хвороби № 5363) Госпіталізована у відділення онкогінекології 8.05.2012 р. з діагнозом рак шийки матки ст. І (T 1bN0M0). 12.05.2012 p. хворій виконана радикальна абдомінальна трахелектомія. Патоморфологічний висновок № 21548-56 від 16.05.2012 Низькодиференційований плоскоклітинний рак шийки матки з глибокою інвазією м'язового шару. У матеріалі, наданому на термінове морфологічне дослідження, елементів пухлини не виявлено. В досліджуваних лімфатичних вузлах справа і зліва елементи пухлини не виявлено. 3 Під час операції була видалена частина тканини яєчника об'ємом 1,0×1,5 см , яку вмістили в асептичних умовах у контейнер з транспортним середовищем (при температурі +20…25 °C) та відправили в Інститут клітинної терапії для подальшого дослідження, кріоконсервування та зберігання. Частину фрагментів тканини яєчника після спеціальної обробки інкубували з кріопротектором. Кріопробірки вміщували в камеру спеціального заморожувача та повільно ступінчасто охолоджували до -140 °C. Після закінчення програми кріоконсервування кріоампули переносили на тимчасове зберігання в карантинне кріосховище з рідким азотом, а після проходження всіх необхідних досліджень та за відсутності мікробної флори в тканині та патолого-гістологічних процесів препарат кріоконсервованої тканини яєчника переносили на довгострокове зберігання. Джерела інформації: 1. Fertility in cancer patients after cryopreservation of the ovary / K.T. Schmidt, A.N. Andersen, T. Greve [et al.] // Reproductive Biomedicine Online.-2013. - Vol. 26. - P. 272-279. 2. Silber S.J. Ovary cryopreservation and transplantation for fertility preservation / S.J. Silber // Molecular Human Reproduction.-2012. - Vol. 18, № 2. - P. 59-67. 3. Fertility preservation in cancer patients / R. Dittrich, T. Maltaris, I. Hoffmann [et al.] // Minerva Ginecol.-2010. - Vol. 62. - P. 63-80. 4. Chuai Y. Preservation of fertility in females treated for cancer / Y. Chuai, X. Xu, A. Wang // International J. Biological Sciences.-2012. - Vol. 8, № 7. - P. 1005-1012. 5. Купрієнко M.B. Рак шийки маки: вирішення проблем радикального лікування і збереження якості життя хворих / М.В. Купрієнко, Н.Г. Семикоз, В.Г. Шлопов. - Донецьк: Каштан, 2005.-280 с. (прототип). ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 Спосіб збереження фертильності у хворих на злоякісні новоутворення жіночих статевих органів, що включає радикальне хірургічне лікування, який відрізняється тим, що для подальшої відстроченої реалізації репродуктивної функції проводять забір неураженої тканини яєчника та її зберігання методом кріоконсервації. 45 Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2