Спосіб ранньої діагностики атеросклерозу у пацієнтів при експозиції свинцем

Реферат: UA 88131 U UA 88131 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а зокрема кардіології, терапії, екології, токсикології і може використовуватися для ранньої діагностики атеросклерозу у пацієнтів при експозиції свинцем (мікросатурнізмі). Тривала дія свинцю, як професійний фактор, негативно впливає на людину, призводить до підвищення частоти виникнення артеріальної гіпертензії, розвитку аритмій, дисліпротеїнемій, зниження рівню лецитин-холестеринового коефіцієнта (Зербино Д.Д. Свинець: ураження судинної системи (огляд) / Д.Д. Зербино, Т.М. Соломенчук // Укр. медичний часопис. - 2002 - № 2 - С. 79-83). Ураження судинної стінки індукує каскад патофізіологічних реакцій з розвитком неспецифічної реакції ендотелію та інших судинних шарів у відповідь на альтеруючу дію свинцю. Медичним наслідком цієї дії є підвищення ризику виникнення інфаркту міокарда за рахунок формування дифузного токсичного коронариту, а соціальним наслідком - інвалідизація працездатного населення. Відомий спосіб оцінки впливу наночастинок свинцю на ліпіди печінки експериментальних щурів шляхом дослідження сироватки крові після свинцевої інтоксикації. Для цього за допомогою методу газорідинної хроматографії в тканинах печінки визначають вміст пальмітинової і арахідонової жирних кислот, отримують коефіцієнт їх співвідношення. Порівнюють отримані дані з контролем і при зміні коефіцієнтів оцінюють метаболічні порушення (Пат. № 76722U Україна, МПК G01N33/50. Опубл. 10.01.2013, Бюл. № 1). Спосіб дозволяє прогнозувати передпатологію. Проте, даний спосіб призначений для визначення впливу свинцю на метаболічні процеси тільки в експерименті, є інвазивним і не можливо його використовувати у людини. Відомий спосіб ранньої діагностики атеросклерозу шляхом дослідження загального холестерину, ліпопротеїдів високої і низької щільності, тригліцеридів з одночасним визначенням структурних проявів ультразвуковим дослідженням (УЗД) - товщини комплексу інтима-медіа (КІМ) загальних сонних артерій тричі з кожної сторони та обчисленням середнього значення і при товщині КІМ більше 1 мм і порушенні ліпідного обміну діагностують атеросклероз (Пат. № 29360U Україна, МПК G01N33/50, А61В8/00. Опубл. 10.01.2008). Недоліком даного способу є незручність виконання та затратність часу на дослідження при проведенні профілактичних оглядів у рутинній роботі практичних лікарів при мікросатурнізмі. В основу даної корисної моделі поставлена задача розробити спосіб ранньої діагностики атеросклерозу у пацієнтів при експозиції свинцем шляхом УЗ дослідження брахіоцефальних судин, що дозволить інформативно, швидко діагностувати ранній розвиток атеросклерозу при мікросатурнізмі. Поставлена задача вирішується тим, що в способі, який включає УЗ дослідження товщини КІМ загальних сонних артерій, згідно з корисною моделлю, у пацієнта з мікросатурнізмом, додатково визначають товщину КІМ внутрішньої сонної артерії і при товщині КІМ загальної сонної артерії понад 0,9 мм та КІМ внутрішньої сонної артерії понад 0,7 мм діагностують ранній розвиток атеросклерозу. Спосіб розроблений завдяки обстеженню 189 осіб, які працюють на свинцево-небезпечних виробництвах з експозицією незначними дозами свинцю, при яких підвищується фізіологічна лабільність серцево-судинної системи. Доведено, що ураження судинної стінки індукує каскад патофізіологічних реакцій з розвитком неспецифічної реакції ендотелію та інших судинних шарів у відповідь на альтеруючу дію свинцю. Одним з ушкоджуючих факторів у пацієнтів з мікросатурнізмом є "метаболічна інтоксикація", викликана продуктами зміненого метаболізму. При цьому, в рідинах і тканинах організму в нефізіологічних концентраціях накопичуються проміжні і кінцеві продукти обміну, у тому числі ПОЛ, котрі чинять токсичний вплив і можуть збільшувати дисфункції різних органів-мішеней і систем. Дослідження товщини КІМ загальної та внутрішньої сонних артерій показало, що товщина цього комплексу підвищується в залежності від експозиції свинцем, та має найбільший характер змін при максимальних значення свинцю крові. Спосіб здійснюється наступним чином. Пацієнту з наявністю астено-вегетативного синдрому при лабораторному дослідженні і виявленні підвищеного вмісту рівня свинцю крові та сечі понад референтних значень виконують УЗ досліджування брахіоцефальних судин. Для визначення структурних змін артеріального судинного регіону визначають товщину КІМ загальної сонної артерії та товщину КІМ внутрішньої сонної артерії за стандартною методикою [Лелюк В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк; 2-е изд., доп. и перер. - Μ., 2003. - 336 с.]. При виявленні товщини КІМ загальної сонної артерії понад 0,9 мм та КІМ внутрішньої сонної артерії понад 0,7 мм діагностують ранній розвиток атеросклерозу у пацієнтів з мікросатурнізмом. Приклад 1 UA 88131 U 5 10 Пацієнт В., 45 років, працює на свинцево-небезпечному виробництві - кабельні мережі. Скарги на порушення сну, дратівливість, зниження працездатності, підвищення втомлюваності (астено-вегетативний синдром). Лабораторні дослідження підтверджують підвищення вмісту рівня свинцю крові - 1,9 ммоль/л, тобто понад референтних значень. Пацієнтові призначено УЗД брахіоцефальних судин. УЗД виконували на сканері ALOKA SSD 1700 з використанням лінійного датчика 7,5 МГц. Виявлено: товщина КІМ загальної сонної артерії - 1,21 мм, товщина КІМ внутрішньої сонної артерії - 1,18 мм. Діагностовано ранній розвиток атеросклерозу при мікросатурнізмі. Рекомендовано немедикаментозне лікування з призначенням дієтотерапії. Таким чином, спосіб ранньої діагностики атеросклерозу при експозиції свинцем є ефективним, зручним у виконанні, дозволяє оперативно виявити ранні ознаки атеросклерозу при профілактичних оглядах та рекомендується для використання в клінічній практиці. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 Спосіб ранньої діагностики атеросклерозу у пацієнтів при експозиції свинцем, який включає УЗ дослідження товщини КІМ загальних сонних артерій, який відрізняється тим, що у пацієнта з мікросатурнізмом додатково визначають товщину КІМ внутрішньої сонної артерії і при товщині КІМ загальної сонної артерії понад 0,9 мм та КІМ внутрішньої сонної артерії понад 0,7 мм діагностують ранній розвиток атеросклерозу. 20 Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2