Спосіб інтраопераційного передбачення і виявлення локалізації венозних тромбів в судинах малого таза та визначення рівня д-димеру в плазмі крові

Реферат: UA 90386 U UA 90386 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель стосується медицини, зокрема онкології, і може бути використана для прогнозу виникнення тромботичних ускладнень в післяопераційному періоді у хворих з онкогінекологічною патологією. Використання методу дозволяє провести корекцію лікування та попередити виникнення тромботичних ускладнень. Відомий спосіб лабораторної діагностики тромбоемболітичних ускладнень полягає в тому, що у крові хворих з тромбозами з'являються специфічні маркери активації системи гемостазу. При якому діагностика внутрішньо-судинного тромбоутворення визначається за рівнем Ддимеру в плазмі крові, високий показник якого (більше 250 нг/мл) вказує на наявність внутрішньосудинного тромба, а нормальне значення Д-димеру виключає наявність венозних тромбозів [1, 2]. Недоліком відомого способу є недостатній рівень клінічної ефективності, яка випливає з неможливості з'ясувати локалізацію тромба. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалити відомий спосіб, шляхом інтраопераційного виявлення тромбозу в судинах малого таза та визначення рівня Д-димеру в плазмі крові. (Встановити кореляцію рівня Д-димеру до наявності тромбозу), провести корекцію лікування та попередити виникнення післяопераційних тромботичних ускладнень. Поставлена задача вирішується шляхом інтраопераційного передбачення і визначення тромботичних мас в судинах малого таза, проведення тромбектомії та визначенням рівня Ддимеру в плазмі крові під час оперативного втручання турбодиметричним тестом (або ІФА). Кров беруть із ліктьової пени голкою без шприца і негайно змішують з 3,8 % розчином цитрату натрію. Стабілізовану кров відправляють на визначення Д-димеру (відповідно до загальновідомої методики). Приклади: 1) Хвора Ц. 46 років. Діагноз: С-г тіла матки Іа сі. (рТ1 Nx Mo) II кл. гр. G-1. Тромбоз правої яєчникової вени. 02.08.13 Екстирпація матки з додатками. Тромбектомія праної яєчникової вени. Д-димер (під час операції - 2848 ng/ml В п/о періоді отримувала антикоагулянти. ПГД № 1482834 від 16.08.13 проліферуюча лейкоплакія; високодиференційована аденокарцинома G-1 без ознак ураження міометрію; склероз кортикального шару; стінка судини з тромбом. На 7 добу розвинувся Гострий висхідний тромбофлебіт підшкірних вен правої н/кінцівки. 09.08.13. Правобічна сафенектомія (ургентно). В післяопераційному періоді отримувала лікувальну дозу антикоагулянтів. Д-димер (12.08.13) - 2000 ng/ml. Зниження рівня Д-димеру відмічається внаслідок ліквідації тромботичних мас і корекції лікування (переходу на лікувальні дози антикоагулянтів). 2) Хвора Ж. 60 років. Діагноз: С-г тіла матки I с ст. (pT1c N0 Mo0) II кл. гр. G-2. Тромбоз правої яєчникової вени, правої кардинальної звязки. 05.04.13- Екстирпація матки з додатками. Двобічна лімфадспектомія. Оментектомія. Тромбектомія правої яєчникової вени, правої кардинальногї зв'язки. ПГД № 6635-45 від 12.04.13 - Проліферуюча лейкоплакія, вогнищева помірна дисплазія; помірно диференційована аденокарцинома G-2 з розпадом і ураженням ендометрію до 0,3 см; склероз кортикального шару; фолікулярні кісти; л/в гіперплазія; фіброзножирова тканина сальника і очеревини; стінка судини з тромбом. Д-димер (під час операції - 260 ng/ml). В п/о періоді отримувала лікувальну дозу антикоагулянтів. Д-димер після операції 26.04.13-175 ng/ml. Зниження рівня Д-димеру відмічається внаслідок ліквідації тромботичних мас і корекції лікування (переходу на лікувальні дози антикоагулянтів). Встановлено, що запропонований спосіб інтраопераційного передбачення і визначення локалізації тромботичпих мас в судинах малого таза, з проведенням тромбектомії та визначенням рівня Д-димеру в плазмі крові під час оперативного втручання забезпечує суттєві переваги над відомим методом. Спосіб дозволяє підтвердити локалізацію тромбу, провести адекватну тромбектомію з підтвердженням рівня кореляції Д-димеру до наявності тромбів. Це дає можливість провести корекцію лікування та попередити виникнення тромботичних ускладнень в онкогінекологічних хворих. Джерела інформації: 1. Баркаган З.С.; Момот А.П. Діагностика і контрольована терапія порушень гемостазу. Вид.2 доповнене. -М.: "Ньюдиамед", 2001. С. 41. 2. Современные методы распознавание состояние тромботической готовности: монография/ А.П. Момот, Л.П. Цывкина, И.А. Тараненко и др…; под. науч.ред. д-ра мед. наук, професора Л.І І. Момота. - Барнаул: Изд-во Алт. ун-та, 2011. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 60 Спосіб інтраопераційного передбачення і виявлення локалізації венозних тромбів в судинах малого таза та визначення рівня Д-димеру в плазмі крові, при якому діагностують і визначають 1 UA 90386 U локалізацію тромбу, адекватну тромбектомію з підтвердженням рівня кореляції Д-димеру до наявності тромбів, далі проводять корекцію лікування з попередженням виникнення тромботичних ускладнень в онкогінекологічних хворих. Комп’ютерна верстка О. Рябко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2