Спосіб лікування хворих на дисциркуляторну енцефалопатію

Реферат: UA 90546 U UA 90546 U 5 10 15 20 25 30 35 40 Корисна модель належить до медицини, а саме до нервових хвороб, і може бути використана для підвищення ефективності лікування хворих на дисциркуляторну енцефалопатію. Дисциркуляторна енцефалопатія є однією з найактуальніших проблем сучасної клінічної неврології. За останні роки в нашій країні зберігається тенденція до зростання захворюваності і смертності населення від судинних захворювань головного мозку, значну частину якого становлять хворі працездатного віку. Проблема поєднаних порушень кровообігу мозку та серця привертає велику увагу в усьому світі у зв'язку з важкістю їх перебігу. Виявлено, що порушення ритму і провідності у хворих на дисциркуляторну енцефалопатію призводять до розвитку різних пароксизмальних порушень, таких як синкопальні стани, синдром Морганьї-Адамса-Стокса, сприяють збільшенню частоти транзиторних ішемічних атак. Найближчим аналогом корисної моделі є спосіб лікування хворих на дисциркуляторну енцефалопатію (Патент 4369, автори: Кушнір Г.М., Микляєв О.О. Спосіб лікування хворих на дисциркуляторну енцефалопатію, 2005), згідно з яким медикаментозний вплив полягає в покращенні мозкового кровообігу. Хворим на дисциркуляторну енцефалопатію призначається бетасерк у дозі 16 мг 3 рази на добу протягом місяця. Однак, недоліком найближчого аналогу є відсутність чітких рекомендацій щодо ведення хворих на дисциркуляторну енцефалопатію із супутньою кардіальною патологією, зокрема фібриляцією передсердь, яка діагностується у 10-15 % пацієнтів із дисциркуляторною енцефалопатією. Недооцінка кардіальної патології у хворих на дисциркуляторну енцефалопатію, ігнорування потенційно небезпечного взаємозв'язку між існуючими серцевими та церебральними порушеннями досить часто призводить до повторних інсультів, особливо кардіоемболічних (Кузнецов В.В. Фибрилляция предсердий как патогенетический механизм развития кардиоэмболического инсульта // В.В. Кузнецов, М.С. Егорова // Ліки України. - 2011. № 4. - С. 46-49). Нами пропонується рішення, що дозволяє уникнути вказаних недоліків. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалити спосіб лікування хворих на дисциркуляторну енцефалопатію шляхом додаткового введення у схему лікування похідного бурштинової кислоти мексидолу в ін'єкційній формі, що дозволить підвищити ефективність лікування, покращити клінічний перебіг дисциркуляторної енцефалопатії та прогноз відносно життя (видужання) таких пацієнтів. Поставлена задача вирішується тим, що до лікування додається 0,2 г похідного бурштинової кислоти мексидолу, який застосовується шляхом внутрішньом'язового введення. Спільними ознаками прототипу і способу, що заявляється, є те, що здійснюється вплив, спрямований на покращення метаболізму головного мозку у хворих на дисциркуляторну енцефалопатію. Відмінністю рішення, що заявляється, від прототипу є наступне: призначення поряд з базовим лікуванням похідного бурштинової кислоти мексидолу, завдяки чому проводиться вплив на про- та антиоксидантну системи організму. Порівняння ознак корисної моделі та найближчого аналогу наведені у таблиці. Таблиця Ознака Використання мексидолу в ін'єкційній формі Вплив на когнітивні функції Ефективність лікування Прогноз захворювання 45 50 Прототип (спосіб лікування згідно протоколів) Спосіб, що заявляється відсутнє наявне відсутнє нижча гірше наявне вища краще Корисна модель здійснюється наступним чином: на фоні базового лікування призначається мексидол, 4 мл 5 % розчину препарату вводять внутрішньом'язово один раз на добу протягом 18 діб. Зміст корисної моделі пояснюється наступним прикладом. Хворий М., 65 років, знаходився на стаціонарному лікуванні у неврологічному відділенні ОГІВВ з діагнозом: Церебральний атеросклероз з артеріальною гіпертензією II. Дисциркуляторна енцефалопатія II. Помірно виражений вестибуло-атактичний, астеноневротичний синдроми, легке зниження інтелектуально-мнестичних функцій. З метою уточнення діагнозу використовували доплерографію магістральних судин голови: виявлено дифузний 1 UA 90546 U 5 10 15 20 атеросклероз магістральних артерій голови (МАГ) з переважним ураженням сонних артерій, кровотік по всіх МАГ знижений, гіпертонус церебральних артерій. Електрокардіограма (ЕКГ) при госпіталізації: ритм, синусовий, нерегулярний, чсс - 110 в хв., електрична вісь серця відхилена вліво. Гіпертрофія лівого шлуночка. Виражені дифузні зміни міокарда лівого шлуночка. Хворий отримував базисне лікування ДЕ та ФП, що включало вазоактивні (вінпоцетин в таблетованій формі по 0,015 г/добу), ноотропні (пірацетам per os по 2,4 г/добу), гіполіпідемічні (аторвастатин в дозі 0,01 г/добу), антиагрегантні засоби (застосовували ацетилсаліцилову кислоту в дозі 0,075 г/добу). Як антиаритмічний препарат призначався аміодарон в дозі 0,6 г/добу з поступовою корекцією дози. Мексидол використовували в дозі 0,2 г/добу у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій по 4 мл 5 %-ного розчину протягом 18-20 діб. Переносимість препарата визначали на підставі суб'єктивних даних, а також з урахуванням результатів клінічних, лабораторних та інструментальних методів дослідження. На ЕКГ, знятих в динамиці (на 3 та 9 дні) тахісистолічна форма фібриляції передсердь змінилась нормосистолічною формою, позитивація зубця Т, покращення процесів реполярізації бічної стінки лівого шлуночка. Технічний результат: використання способу, що заявляється, дозволяє підвищити ефективність лікування, покращити клінічний перебіг дисциркуляторної енцефалопатії та прогноз відносно життя (видужання) таких пацієнтів. Застосування запропонованого способу лікування дисциркуляторної енцефалопатії апробовано у неврологічному відділенні ОКУ "Обласний госпіталь для інвалідів Вітчизняної війни" м. Чернівці. За нашими даними, такий спосіб лікування дисциркуляторної енцефалопатії є ефективним, оскільки дозволяє покращити клінічний перебіг даної патології та підвищити ефективність лікування та прогноз захворювання. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 Спосіб лікування хворих на дисциркуляторну енцефалопатію, поєднану з фібриляцією передсердь шляхом призначення антиоксидантної терапії, який відрізняється тим, що додатково призначають 0,2 г похідного бурштинової кислоти мексидолу шляхом внутрішньом'язового введення. 30 Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2