Спосіб паліативного лікування периферичних форм раку легені за севергіним в.є.

Реферат: UA 91250 U UA 91250 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме торакальної хірургії і онкології, і може бути використана для паліативного лікування периферичних форм раку легені та метастазів у легені. На сьогоднішній день рак легені продовжує займати одне із перших місць серед усіх онкологічних захворювань. Крім того, деякі форми раку інших локалізацій дають метастази в легені. На жаль периферичні форми раку легені та метастази в них на ранніх стадіях ніяк себе клінічно не проявляють, тобто в більшості випадків перебігають безсимптомно. Серед загальної кількості хворих на периферичний рак легень та з метастатичним ураженням існує велика група пацієнтів, яким неможливо виконати оперативне втручання, з метою видалення пухлини чи метастазів. До цієї категорії можливо віднести пацієнтів з важкою супутньою патологією: ішемічна хвороба серця, хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), бронхіальна астма, серцева та дихальна недостатність, стани після інсульту та інфаркту міокарда, тяжкі форми цукрового діабету, а також хворі на рак з генералізацією процесу (1). Найбільш близьким аналогом до корисної моделі є не досить поширений в Україні метод радіочастотної аблації пухлин легень. За даними американських вчених, застосування радіочастотної аблації (РЧА) дає непогані результати (1). Однак цей аналог має і ряд недоліків, основними з яких є пневмоторакс та легенева кровотеча. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалення способу паліативного лікування периферичних форм раку легень шляхом сполучного застосування емболізації бронхіальних артерій за Сільдінгером та радіочастотної аблації пухлин легень, що дозволить зменшити кількість ускладнень, таких як легенева кровотеча. Поєднання цих двох підходів до лікування периферичних форм раку легень дозволяє не тільки запобігти легеневій кровотечі, знищити пухлину, але й загальмувати її ймовірний ріст, так як емболізація припиняє кровопостачання даної ділянки легені, де в наступному виникає легеневий фіброз. Поставлена задача вирішується тим, спочатку виконують катетеризацію стегнової артерії за Сільдінгером, при цьому катетер проводять до грудного відділу аорти, після чого виконують контрастування бронхіальних артерій, які кровопостачають пухлину, проводять рентгенендоваскулярну емболізацію бронхіальних артерій поліпропіленовими емболами, завершують оперативне втручання видаленням катетера, а на 2-3-й після операції день виконують радіочастотну аблацію пухлини, у випадку виникнення пневмотораксу операцію завершують дренуванням мигдальної порожнини. Спосіб виконується наступним чином Радіочастотна аблація проводилася за допомогою приладдя, виготовленого в США компанією RITA Medical Systems. Система для РЧТА (радіочастотної термоаблації) складається із електронного приладу, головним елементом якого є РЧ- генератор PITA 1500Х, який працює в діапазоні 460 кГц, електродів та інших компонентів. Електрод Star burst XL уводиться безпосередньо в пухлину для її теплової деструкції через невеликий розріз на шкірі під контролем ангіограми. Наступне розгортання масиву електродів у вогнищі починають деструкцію пухлини протягом 8-10 хв. Електрод відновлює сферичну область коагуляції тканин діаметром 5-7 см. Операція завершується вилученням електроду, на рану накладають стерильну пов'язку. Відразу ж проводився рентгенконтроль на наявність пневмотораксу, який виник у 3 хворих, після чого виконувалося дренування плевральної порожнини. Дренаж видалявся на 2-у добу. Контроль ефективності запропонованого способу проводився через 1 місяць. Даний спосіб був застосований в 7 хворих. Через місяць, за даними КТ-органів грудної порожнини у проекції пухлини визначалася ділянка легеневого фіброзу. Корисна модель була використана у 7 хворих з периферичним раком легені. У 3-х із них виник пневмоторакс, що потребувало дренування плевральної порожнини, кровохаркання не було. У всіх пацієнтів було знищено пухлину, вдалося загальмувати її ріст, кровотечі не було. Таким чином, у порівнянні з аналогом, корисна модель, за рахунок сполучного застосування емболізації бронхіальних артерій і радіочастотної аблації пухлин легені, дозволяє не тільки знищити пухлину, але й запобігти легеневій кровотечі і припинити ріст пухлини легені. Джерело інформації: 1. Lencion R et al. Response to radiofrequency ablation of pulmonary tumours; a prospective, intention-to-treat, multicentre clinical trial. Lancet Oncol, july 2008; 9; 6…-28. 2. Опыт применения установки RITA 1500X (angiodynamix) для лечения пациентов со злокачественной патологией печени. Онкология. - Т. 12, № 4. 2010 - Н.А. Добровольский, А.Г. Лурин и др. 60 1 UA 91250 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб паліативного лікування периферичних форм раку легені, що включає емболізацію бронхіальних артерій і радіочастотну аблацію пухлин легень, який відрізняється тим, що спочатку виконують катетеризацію стегнової артерії за Сільдінгером, при цьому катетер проводять до грудного відділу аорти, виконують контрастування бронхіальних артерій, які кровопостачають пухлину, потім проводять рентгенендоваскулярну емболізацію бронхіальних артерій поліпропіленовими емболами, завершують оперативне втручання видаленням катетера, а на 2-3-й після операції день виконують радіочастотну аблацію пухлини, у випадку виникнення пневмотораксу операцію завершують дренуванням мигдальної порожнини. Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2