Спосіб хіміопроменевого лікування розповсюдженого дрібноклітинного раку легені

Спосіб хіміопроменевого лікування розповсюдженого дрібноклітинного раку легені, що включає хіміотерапію, яку здійснюють крапельно внутрішньовенним введенням цитостатика, після закінчення 4 курсів хіміотерапії використовують дистанційну променеву терапію з включенням в обсяг опромінення первинної пухлини, середостіння, коренів обох легенів, шийнонадключичних зон з обох сторін, опромінення 3 27072 4 Clinical Oncology 38th Annual Meeting, Ma y 18-21, Після закінчення 4 курсів ПХТ проводили 2002; Orlando, Florida. 1169]. дистанційну променеву терапію з включенням в Недоліком прототипу є те, що хіміотерапія з об'єм опромінення первинної пухлини, використанням цитостатика: цисплатину та середостіння, коренів обох легень, шийноетопозиду, яка входить як складова в надключичних зон з обох сторін. Дистанційна хіміопроменеву терапію, недостатньо підвищує променева терапія первинної пухлини, терапевтичний ефект впливу на ДРЛ, крім того середостіння, коренів обох легень здійснювалася недоліком прототипу є нефро- та гематотоксична в 2 етапи. На 1-му етапі лікування проводиться дія цисплатину на стан здоров'я хворих. РОД 2Гр, 10 фракцій, СОД 20Гр. На 2-му етапі В основу корисної моделі поставлена задача (через 2 тижні) РОД 2Гр, СОД 30Гр. Променева підвищити ефективність хіміотерапевтичного терапія шийно-надключичних зон проводиться лікування хворих на дрібноклітинний рак легені, РОД 2Гр, СОД 40Гр. При метастатичному підвищити показники якості життя хворих після ураженні надключичних лімфатичних вузлів лікування. проводили додаткове опромінення зони ураження Поставлена задача досягається тим, що при локальним полем РОД 2Гр, СОД 20Гр. лікуванні розповсюдженого дрібноклітинного раку Оцінку ефективності лікування провадили легені, що включає хіміотерапію, яку здійснюють після II та V курсів хіміотерапії за допомогою крапельно внутрішньовенним введенням рентгенографії і/або комп'ютерної томографії цитостатика полілатилену, після закінчення 4 органів грудної та черевної порожнини, а також курсів хіміотерапії використовують дистанційну через 3 та 6 місяців після завершення лікування. променеву терапію з включенням в обсяг Оцінку загальної та безрецидивної опромінення первинної пухлини, середостіння, виживаності провадили через 3, 6, 12 та 24 місяці коренів обох легенів, шийно-надключичних зон з після завершення хіміопроменевого лікування. обох сторін, опромінення здійснюють у 2 етапи: на Результати лікування поліплатиленом у 1-му етапі лікування проводять РОД 2Гр, 10 порівнянні зі схемою ЕС у хворих на фракцій, СОД 20Гр, а на 2-му етапі (через 2 тижні) розповсюдженими дрібноклітинний рак легені - РОД 2Гр, СОД 30Гр, променеву терапію шийнонаведені в таблиці 1. надключичних зон проводять РОД 2Гр, СОД 40Гр, при чому при метастатичному ураженні надключичних лімфатичних вузлів проводять додаткове опромінення зони ураження локальним Динаміка вогнищ пухлинних уражень при полем РОД 2Гр, СОД 20Гр, при проведенні поліплатиленом у порівнянні зі схемою EC у хіміотерапії використовують поліпатиллен в дозі 300мг/м 2 кожного дня на протязі 6 діб, в Терміни Основна група подальшому хворі отримують наступні 4 курса спостереження Стабілізація Регресія Прогресув. Ст поліплатилену з інтервалом між курсами у 4 тижні Після 2 курсу XT 10 (50%) 9 (45%) 1 (5%) без променевої терапії. Після 5 курсу XT 2 (10%) 16 (80%) 2 (10%) Спосіб лікування здійснювали наступним Через 3міс. після XT 1 (5%) 16 (80%) 3 (15%) чином. Через 6міс. після XT 0 17 (85%) 3 (15%) При лікуванні використовували цитостатик поліплатилен-(Роlурlаtillеn)-полі{гексацис[хлорамінакваплатини(ІІ)]}- m Після 2-го курсу хіміотерапії число випадків регресії захворювання в основній групі (9 чоловік дезоксирибонуклеат. 45%) трохи менше за число випадків стабілізації Фармакологічна група - антинеобластичний процесу (10 чоловік - 50%), а в групі контролю на засіб, сполуки платини. Фармакопейний код АТС цьому етапі спостереження число випадків регресії L01XA. Препарат зареєстрований Державним вище - 11 чоловік (55%), тоді як число випадків Фармакологічим Центром МОЗ України 27.08.2004, стабілізації процесу менше, ніж у основній групі - 8 реєстраційне посвідчення №UA/1774/01/01. (40%) - при рівному числі випадків прогресування За заявленою корисною моделлю способу захворювання (1 чоловік - 4%). При подальшому лікування ДРЛ проводили порівняльний аналіз спостереженні в усі терміни в основній групі, у ефективності хіміопроменевого лікування порівнянні з групою контролю, відзначається розповсюдженого дрібноклітинного раку легені у зменшене число випадків прогресування режимі монохіміотерапії поліплатиленом (основна захворювання, як в процесі лікування, так і після група із 20 пацієнтів) та у режимі ЕС: цисплатин + його завершення. етопозид (група контролю із 25 пацієнтів). При продовженні лікування в основній групі Пацієнти основної групи одержували співвідношення змінюється на користь числа поліплатилен у режимі монотерапії в дозі 300мг/м 2 випадків регресії пухлинної маси: після 5 курсу в щодня протягом 6 днів внутрішньовенно основній групі регресія відзначається в 16 хворих крапельно з інтервалом між курсами 4 тижні. Хворі (80%), така ж кількість хворих має параметри одержали по 4 курси поліплатилену. Пацієнти часткової регресії через 3 місяці після завершення групи контролю одержували цисплатин у дозі хіміотерапевтичного лікування. У групі контролю 70мг/м 2 у режимі поліхіміотерапії (схема EC, що після 5 курсу параметри часткової регресії включає, крім цисплатина, що вводили визначаються в 11 пацієнтів (55%), через 3 місяці внутрішньовенно крапельно щоденно, етопозид після завершення хіміотерапевтичного лікування в 120мг/м 2 - вн утрішньовенно крапельно з 1 по 3 дні) 10 пацієнтів (50%); надалі таке співвідношення з інтервалом 4 тижні - 6 курсів. 5 27072 6 зберігається. У цей період пацієнти завершують 6 місяців складала 70%, а через 12 та 24 місяці променеву терапію, і подальші результати є по 20%, тоді як у групі контролю відповідно - 40%, наслідком реалізації ефекту комбінованого 10% та 5%. лікування. Кількість хворих з параметрами Використання запропонованого способу стабілізації процесу спочатку вище в основній лікування дрібноклітинного раку легені забезпечує групі (10 чоловік - 50%, у порівнянні з групою в порівнянні з існуючими способами лікування контролю - 8 чоловік - 40%); надалі число хворих з наступні переваги: параметрами стабілізації зменшується як в - ефективність використання поліплатилену в основний, так і в контрольній групах. Зменшення складі хіміопроменевої терапії для лікування цієї підгрупи в основній та контрольній групах хворих на розповсюджений дрібноклітинний рак відбувається в основному за рахунок переходу легені вища, ніж стандартної схеми EC; хворих у підгруп у з параметрами прогресування загальна виживаність хворих на процесу, однак в основній групі число випадків розповсюджений дрібноклітинний рак легені, що регресії залишається стабільним, а в контрольній одержували поліплатилен, вища у порівнянні з групі зменшується. У 14 випадках у основній групі пацієнтами, що одержували комбінацію до моменту закінчення хіміотерапії відзначається цисплатина та етопозида; часткова регресія пухлини, у 4 випадках безрецидивна виживаність хворих зареєстрована повна регресія, що утримувалася розповсюдженим дрібноклітинним раком легені, під час подальшого спостереження. У групі що одержували поліплатилен, вища у порівнянні з контролю до моменту закінчення XT повна пацієнтами, що одержували комбінацію регресія також зареєстрована в 4 хворих, однак усі цисплатина та етопозида; пацієнти до 6-місячного терміну спостереження - поліплатилен є низькотоксичним препаратом перейшли в підгрупу прогресування процесу та платини з пролонгованою дією, що дає змогу приступили до лікування за зміненою схемою. проводити повноцінні курси лікування хворих на Спостереження за динамікою регресії вогнищ розповсюджені форми дрібноклітинного раку уражень дозволяють відзначити, що поліплатилен легені; забезпечує трохи відстрочений, але більш - якість життя хворих на фоні лікування стабільний ефект. поліплатиленом краща та більш стабільна, ніж у Після завершення хіміопроменевого лікування пацієнтів, яких лікували за схемою EC. були відслідковані віддалені результати загальної та безрецидивної виживаності хворих на ДРЛ при використанні поліплатилену в складі курсу хіміопроменевої терапії в порінянні зі схемою EC (Таблиці 2, 3). Таблиця 2 Загальна виживаність хворих розповсюдженим дрібноклітинним раком легені при використанні поліплатилену та схеми ЕС в хіміопроменевій терапії Групи хворих Основна група Група контролю 3 місяці 100% 90% Загальна виживаність 6 місяців 12 місяців 70% 45% 60% 35% 24 місяця 20% 5% Таблиця 3 Безрецидивна виживаність хворих розповсюдженим дрібноклітинним раком легені при використанні поліплатилену та схеми ЕС в хіміопроменевій терапії Групи хворих Основна група Група контролю 3 місяці 85% 60% Представлені в таблицях дані демонструють ряд переваг застосування поліплатилену в складі хіміопроменевої терапії хворих розповсюдженим ДРЛ забезпечує більш тривалий безрецидивний період та більш високий показник загальної виживаності, ніж у групі контролю. Так, в основній групі загальна виживаність хворих через 12 місяців складала 45%, а через 24 місяці - 20%, тоді як у групі контролю відповідно 35% та 5%. Безрецидивна виживаність в основній групі через Безрецидивна виживаність 6 місяців 12 місяців 70% 20% 40% 10% 24 місяця 20% 5%