Спосіб корекції простатичного больового синдрому у хворих на хронічний простатит на тлі метаболічного синдрому

Реферат: Спосіб корекції простатичного больового синдрому у хворих на хронічний простатит на тлі метаболічного синдрому здійснюють з використанням медикаментозної терапії та фізіотерапевтичних чинників. Призначають локальну мікрохвильову гіпертермію простати кількістю 10 сеансів через 72 години кожний. UA 91753 U (12) UA 91753 U UA 91753 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до урології та фізіотерапії, і може бути використана при лікуванні простатиту. Синдром хронічної тазової болі (СХТБ) - стан, при якому пацієнт відчуває неприємне чи болюче відчуття в області таза, становить до 90 % від усіх випадків захворювання простатитом. Стан, який викликає значне погіршення якості життя пацієнтів і призводить до різних сексуальних розладів, у тому числі й з причини тривалості недуги. За даними публікацій останніх років, встановлено факт порушення кровообігу в простаті і розглядається теорія судинного ґенезу виникнення СХТБ. Компонентами цього запалення, є вазодилятація артеріол і набряк викликаний екстравазацією плазми з посткапілярних венул. Право першості при лікуванні віддається альфа 1-адреноблокаторам. Так само використовуються антибіотики, протизапальні препарати, міорелаксанти, антидепресанти, ударнохвильова терапія. Але ж використання тільки медикаментозних препаратів супроводжується серйозними побічними ефектами деяких медикаментів. Таким чином, чітко спостерігається необхідність впровадження лікарського засобу, фізичного чинника, для забезпечення тривалого зменшення вираженості симтоматики, пов'язаної з хронічним простатитом. Одним з лікувальних ефективних підходів є фізіотерапевтичні методи впливу. Різні по впливу преформовані фактори, в тому числі і теплові, використовуються у комплексновідновлювальном лікуванні ХП. Відомий спосіб лікування простатиту (Патент 41636 UA, A61N 1/18, А61М 27/00; Спосіб лікування хронічного простатиту/ публ. 25.05.2009, бюл. № 10, 2009), який полягає у призначенні трансуретального дренування і прямої електричної стимуляції передміхурової залози. Відомий спосіб лікування уретропростатиту (патент 38322 UA, А61Н 19/00, А61М 1/00, A61N 1/00, Спосіб лікування хронічного уретропростатиту/ публ. 15.05.2001, бюл. №4/2001). У цьому способі здійснюють електрофорез лікарських речовин одночасно із введенням електроданагрівача. Також відомий спосіб лікування простатиту (Патент 49523 UA, A61N 7/00, A61N 5/06, А61К 36/886. Спосіб вилікування аденоми передміхурової залози і простатиту/ публ. 26.04.2010, бюл. №8/2010) шляхом застосування фізичних чинників (ультразвукового іонофорезу, ультрафіолетового опромінювання, опромінювання червоним лазером). За прототип прийнятий спосіб комплексного лікування хронічного простатиту (Патент 60201 UA, A61N 5/06. Спосіб комплексного лікування хронічного простатиту/ публ. 15.09.2003, бюл. № 9/2003), у якому одночасно застосований ультразвук та місцеве опромінювання гелій - неоновим лазером. Однак всі відомі способи не дозволяють досягти вираженого протибольового ефекту, нормалізувати акт сечовипускання і фертильну функцію. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу корекції простатичного больового синдрому у хворих на хронічний простатит на тлі метаболічного синдрому шляхом використання локальної мікрохвильової гіпертермії простати в комплексному лікуванні простатичного больового синдрому, що призведе до зниження больового впливу, зменшення розмірів простати, поліпшення сечовипускання, фертильних і копулятивних функцій у хворих з метаболічним синдромом. Поставлена задача вирішується тим, що у способі корекції простатичного больового синдрому у хворих на хронічний простатит на тлі метаболічного синдрому з використанням медикаментозної терапії та фізіотерапевтичних чинників, згідно з корисною моделлю, призначають локальну мікрохвильову гіпертермію простати кількістю 10 сеансів через 72 години кожний. Суть способу полягає у тому, що здійснюють локальну гіпертермію: ректальне нагрівання тканини простати до температури 41-43 °C. В доступній нам літературі даних про використання локальної мікрохвильова гіпертермії простати (ЛМГП) при СХТБ не виявлено. Метод впливу забезпечує посилення артеріального і капілярного кровотоку, збільшення числа активно функціонуючих капілярів стінки прямої кишки і посилення струму лімфи, підвищення проникності мембран клітин, збільшення клітинного метаболізму простати, а так само володіє антінонацептивним ефектом. Глибина шару ефективного прогріву до 2 см. Фізіотерапія проводиться одночасно зі стандартною консервативною терапією (альфа 1 - блокатори, антиоксиданти, антибактеріальні препарати, свічки біологічного походження). Сеанси проводилися амбулаторно по 30 хвилин з частотою 915 мГц у кількості 10 сеансів, з проміжком 72 години між процедурами (з використанням апарату АЛМГП-01 виробництва "Радмір" м. Харків, Україна). Проведено лікування 34 пацієнтам у віці від 32 до 58 років з діагнозом СХТГ. У всіх хворих досягнуто значне поліпшення суб'єктивного самопочуття, зменшення обсягу простати, збільшення швидкості сечовипускання, посилення лібідо, якості спонтанних і адекватних ерекцій. 1 UA 91753 U 5 10 15 20 25 30 35 Клінічний приклад. Хворий К, 38 років. Діагноз: хронічний простатит в стадії загострення, СХТБ, метаболічний синдром. Пацієнт раніше неодноразово був госпіталізований зі стійким болем в області простати. Симптоми захворювання виявилися близько 10 місяців тому. Після проведеної антибіотикотерапії препаратами хінолонового ряду дифузна біль в області малого тазу не зникла. Пізніше були призначені ще 2 або 3 альтернативних антибіотика, проте поліпшення не спостерігалося. Крім цього через болючу еякуляцію була порушена сексуальна функція чоловіка. Біль в основному виникав в надлобковій області, лівій частині мошонки, в головці статевого члена, а також в області промежини і прямої кишки. При запорах хворобливі відчуття посилювалися. Ходьба протягом тривалого часу могла полегшити симптоми, тоді як тривале сидіння, особливо на мотоциклі в холодну погоду, посилювало біль. Протягом декількох років відзначає підвищену слабкість, стомлюваність, зниження фізичної витривалості. При обстеженні інфекція не була підтверджена аналізами ПЛР і посівом сечі, а в секреті простати і в 4 -х склянки пробі сечі кількість лейкоцитів не перевищувала 12 штук в полі зору; хламідій, мікоплазми та гонококів не виявлено. При об'єктивному обстеженні пацієнта виявлена болючість при пальпації лівого яєчка, ректально - напруга м'язів тазового дна; простата - м'якої консистенції, болюча. Критичної точка (область, де метушніють больові імпульси) була виявлена в пуборектальному м'язі. Подальше неврологічне, проктологічне обстеження не принесло результатів. За візуальною аналоговою шкалою оцінки болю (VAS / В.А.Ш.) біль склала 5 балів, ТРУ3 3 дослідження простати (обсяг 29,2 см ), ПСА 0,42 нг/мл, урофлоуметрія (максимальна швидкість сечовипускання 13 мл/с), опиту вальники: І - PSS (12 балів), NIH-CPSI (17 балів), шкала якості життя (5 балів). Індекс маси тіла (ІМТ) 25,7 кг/м2 (зріст 188 см, вага 90,1 кг), А / Т 155/90мм.рт.ст. Гіперліпідемія (тригліцериди 2,15 ммоль/л, загальний холестерин (ОХ) 5,65 ммоль / л, ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) 3,31 ммоль / л), загальний тестостерон (Т заг.) 10,25 нмоль / л, вільний тестостерон (Тсв.) 4,1 пг / мл. Пацієнту призначалася місячна терапія, що включала в добу аторвастатину 20 мг, енап 10 мг, діосміну 600 мг, тамсулозину 4 мг, диклофенаку натрію 100 мг на 10 днів, левофлоксацину 500 мг на 20 днів. Одночасно по вище викладеній схемі призначалася гіпертермія простати. Для оцінки больового синдрому в комплексному лікуванні, поряд зі скаргами В.А.Ш. заповнювалася перед кожним сеансом. По закінченню лікування і через 3 місяці результат за шкалою болю склав 1 бал, обсяг простати 3 25,3 і 22,9 см , Тзаг.12, 6 і 13,1 нмоль / л, Тсв.6, 2 і 6,9 пг / мл відповідно, максимальна швидкість сечовипускання 16 мл / с Пацієнт відзначив відновлення копулятивної функції. Таким чином, запропоноване технічне рішення дозволяє досягти виражений протибольовий ефект, а так само зменшити обсяг простати. Зниження негативного впливу МС на сечостатеву систему сприяє нормалізації акту сечовипускання, і фертильній функції. Поліпшення суб'єктивного стану, дозволяє патогенетично активізувати копулятивну функцію. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 Спосіб корекції простатичного больового синдрому у хворих на хронічний простатит на тлі метаболічного синдрому з використанням медикаментозної терапії та фізіотерапевтичних чинників, який відрізняється тим, що призначають локальну мікрохвильову гіпертермію простати кількістю 10 сеансів через 72 години кожний. 45 Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2