Спосіб оцінки гемодинаміки у передміхуровій залозі у хворих на хронічний простатит

Спосіб оцінки гемодинаміки у передміхуровій залозі у хворих на хронічний простатит, що включає визначення параметрів кровотоку у простаті методом ультразвукової трансректальної доплеро 3 передміхуровій залозі згідно якого за допомогою ультразвукової трансректальної доплерографії досліджують: пікову швидкість кровотоку, індекс резистентності, діаметр судин, середню швидкість кровотоку, індекс питомого кровотоку. Автори пропонують межі нормальних показників кровотоку, також наводиться класифікація порушень кровотоку, який виявляються при доплерографії. Обстеженню підлягають центральна, транзиторна та периферична зони простати, симетричні ділянки залози. Недоліками запропонованої методики визначення показників кровотоку у простаті є: 1) відсутність визначених нормальних параметрів кровотоку у обстежених трьох зонах простати окремо, а натомість пропонується середній показник кровотоку, який не розрізняє окремі зони залози (з різними параметрами кровотоку); 2) не визначено різниці ходу, діаметру, рівномірності прозору судин, щільності судинного малюнка в різних зонах простати; 3) не вивчено достовірність усіх наведених показників, не порушеного кровотоку у простаті; 4) у запропонованій класифікації порушень кровотоку, дано показники норми для кожної форми окремо але на визначено межі порушень кровотоку в трьох обстежених зонах простати; 5) не визначено при яких формах простатиту виникають наведені порушення кровотоку у залозі. Запропонована інша модифікація ультразвукової доплерографії (кольорова) для обстеження хворих на хронічний простатит з трансректальним визначенням індексу резистентності, архітектоніки судин капсули залози і внутрішньопростатичних артеріальних стовбурів. Визначено показник норми індексу резистентності капсулярних судин (0,52±0,04) та судин в паренхімі залози (0,65±0,04). Васкуляризація простати оцінювалась якісно за шкалою від 0 до 2 (відсутня васкуляризація - 1, нормальна васкуляризація - 1, гіперваскуляризація - 2). За обраними показниками типових змін кровотоку у хворих на хронічний простатит не виявлено бо у 16 випадках він був середній у 6 підвищений і у 6 знижений. Пропонується використовувати поперечне та сагітальне доплерографічне сканування [8]. Недоліки даної модифікації: 1) відсутність визначених нормальних параметрів кровотоку у центральній і паренхіматозній зонах простати окремо, а натомість пропонується середній показник індексу резистентності (капсулярний та паренхіматозний), який не розрізняє окремі зони залози (з різними параметрами кровотоку); 2) Доплерографічних порушень кровотоку при хронічному простатиті автори не виявляли у зв’язку з недостатньою кількістю показників та невірно обраним показником. 3) Зміна кровотоку у залозі відображується не у цифрових показниках а в особистому враженні дослідника. Найближчим аналогом трансректального доплерографічного обстеження змін кровотоку в простаті при простатиті, обраним за прототип, [1], є спосіб який передбачає досліджувати: пікову швидкість кровотоку, індекс резистентності, діаметр судин, середню швидкість кровотоку, індекс питомого кровотоку. Автори пропонують межі нор 18995 4 мальних показників кровотоку, також наводиться класифікація порушень кровотоку, які виявляються при ультразвуковій доплерографії. В той же час цей спосіб не визначає різницю показників кровотоку між зонами простати, та між різними формами запропонованої класифікації порушень кровотоку і не визначено різницю показників кровотоку при різних формах простатитів. Задача корисної моделі, що вирішується, є визначення нових та доступних при трансректальній ультразвуковій доплерографії параметрів кровотоку в простаті, меж норми для периферичної та центральної зон залози при хронічному простатиті, визначення достовірності різних параметрів особливо на етапах обстеження хворих та контролю якості лікування з метою отримання кращих результатів консервативної терапії захворювання. Технічним результатом є підвищення точності оцінки гемодинаміки в передміхуровій залозі у хворих на хронічний простатит та контролю якості лікування. Поставлену задачу досягають тим, що у відомому способі, що включає визначення параметрів кровотоку в передміхуровій залозі методом ультразвукової трансректальної доплерографії згідно корисної моделі додатково визначають наступні параметри кровотоку: максимальна швидкість кровотоку, мінімальна швидкість кровотоку, максимальний і мінімальний тиск крові в артеріальних судинах центральної та периферичної частин простати, інтегральний показник швидкості кровотоку в артеріях передміхурової залози до та після лікування і при покращенні показників цих параметрів кровотоку в 1,5 рази судять про позитивну гемодинаміку у передміхуровій залозі у хворих на хронічний простатит. Спосіб здійснюють наступним чином: Ультразвукове трансректальне доплерографічне дослідження передміхурової залози проводять апаратом Toshiba Aplio (Японія) з програмним забезпеченням «soft» у версії 2005 року та мультичастотним широкосмужним, з високою щільністю елементів, датчиком частотою 9МГц. З метою комплексного обстеження хворих на хронічний простатит та оцінки гемодинаміки у передміхуровій залозі визначають характер кровотоку в залозі в нормі, до лікування, та в процесі обстеження після лікування для визначення його якості. Кровотік вивчають у центральній та периферичній частинах простати. Фіксують наступні параметри: максимальна швидкість кровотоку у сантиметрах (Max V см/с), мінімальна швидкість кровотоку у сантиметрах (Міn V см/с), максимальний тиск крові в артеріальних судинах у міліметрах ртутного стовпчика (Max PG мм/Hg), мінімальний тиск у міліметрах ртутного стовпчика в артеріальних судинах центральної та периферичної частин простати, інтегральний показник швидкості кровотоку в артеріях передміхурової залози у часі в сантиметрах. Проводять трансректальне ультразвукове доплерографічне обстеження простати у 56 чоловіків без анамнестичних, об’єктивних, лабораторних та ультразвукових ознак патології передміхурової залози за зазначеними вище параметрами. Отримані дані викладено в табл. №1. Наведені 5 18995 показники приймають за норму при подальшому обстеженні кровотоку у пацієнтів з хронічним простатитом. Трансректальне доплерографічне вивчення показників гемодинаміки, у 127 хворих на ХБП, у центральній зоні ПЗ (див табл. №2) виявили наступні показники: у першій групі максимальна швидкість кровотоку у сантиметрах на секунду склала 5,7 0,93, а у другій групі 6,65 0,89см/с; мінімальна швидкість кровотоку склала 6 3,5±0,69см/с, а у другій групі 4,71 0,71см/с; максимальний тиск у міліметрах ртутного стовпчика склав 0,011±0,008, а у другій 0,018±0,005мм Hg; мінімальний тиск в артеріях центральної зони ПЗ у першій групі склав 0,005±0,001мм.рт.ст., а у другій групі 0,007±0,001мм.рт.ст.; інтегральний показник швидкості кровотоку в сантиметрах у першій групі склав 2,52±0,32, а у другій 4,85 0,41см/с. Таблиця 1 Трансректальне доплерографічне обстеження кровотоку простати у здорових чоловіків Показники дослідження Максимальна швидкість (см/с) Мінімальна швидкість (см/с) Максимальний градієнт тиску (мм Hg) Мінімальний градієнт тиску (мм Hg) Часовий інтеграл швидкості (см) Доплерографічне вивчення показників гемодинаміки у периферичній зоні простати свідчить, що максимальна швидкість кровотоку у хворих першій групі склала 5,6±0,87см/с, а у другій 5,2±1,07см/с; мінімальна швидкість кровотоку у першій групі склала 3,45±0,58см/с, а у другій групі 3,47±0,61см/с; максимальний тиск у артеріях периферичної зони простати у хворих першій групи склав 0,012±0,009мм.рт.ст.; тоді як у другій групі 0,011±0,008мм.рт.ст.; мінімальний тиск в артеріях периферичної зони простати у хворих першої та другої груп був однаковим - 0,005±0,001мм.рт.ст.; інтегральний показник швидкості кровотоку в артеріях передміхурової залози у хворих першої групи був 2,5±0,29см/с, а у хворих другої групи 2,92±0,36см/с. Усі показники доплерографічного вивчення кровотоку у простаті статистичної різниці не мають (t