Спосіб корекції діастазу прямих м’язів живота при абдомінопластиці

Реферат: Спосіб корекції діастазу прямих м'язів живота при абдомінопластиці включає накладення обвивного неперервного шва на передні стінки обох піхв прямих м'язів живота. При наближенні до пупка на рівні верхнього краю пупкової стеблини накладають петлеподібний шов, проводять обходження його лігатурою по одній із передніх стінок піхви прямого м'яза живота, без захоплення контрлатеральної стінки. Після виходу із зони пупка на рівні нижнього краю пупкової стеблини накладають петлеподібний шов та продовжують накладення обвивного неперервного шва на передні стінки обох піхв прямих м'язів живота. UA 91758 U (54) СПОСІБ КОРЕКЦІЇ ДІАСТАЗУ ПРЯМИХ М'ЯЗІВ ЖИВОТА ПРИ АБДОМІНОПЛАСТИЦІ UA 91758 U UA 91758 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при лікуванні пацієнтів з діастазом прямих м'язів живота. Відомий спосіб хірургічного лікування діастазу прямих м'язів живота, який включає накладення обвивного неперервного шва на передні стінки обох піхв прямих м'язів живота [Белоусов Α.Ε. "Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия". - СПб., 1998. - С. 699-700]. Недоліками цього способу є велика кількість ранніх післяопераційних ускладнень у вигляді некрозу пупка із-за здавлення лігатурою пупкової стеблини. Задачею корисної моделі є розробка такого способу хірургічного лікування діастазу прямих м'язів живота, при якому при наближенні до пупка на рівні верхнього краю пупкової стеблини накладають петлеподібний шов, проводять обходження його лігатурою по одній із передніх стінок піхви прямого м'яза живота, без захоплення контрлатеральної стінки, після виходу із зони пупка на рівні нижнього краю пупкової стеблини накладають петлеподібний шов та продовжують накладення обвивного неперервного шва на передні стінки обох піхв прямих м'язів живота, що сприяло би зменшенню кількості ранніх післяопераційних ускладнень у виді некрозу пупка. Поставлена задача вирішується тим, що у способі корекції діастазу прямих м'язів живота при абдомінопластиці, який включає накладення обвивного неперервного шва на передні стінки обох піхв прямих м'язів живота, згідно корисної моделі, при наближенні до пупка на рівні верхнього краю пупкової стеблини накладають петлеподібний шов, проводять обходження його лігатурою по одній із передніх стінок піхви прямого м'яза живота, без захоплення контрлатеральної стінки, після виходу із зони пупка на рівні нижнього краю пупкової стеблини накладають петлеподібний шов та продовжують накладення обвивного неперервного шва на передні стінки обох піхв прямих м'язів живота. Обходження лігатурою пупка по одній із передніх стінок піхви прямого м'яза живота, без захоплення контрлатеральної стінки, на етапі корекції діастазу прямих м'язів живота забезпечує зниження кількості ранніх післяопераційних ускладнень у виді некрозу пупка, так як забезпечує збереження кровопостачання пупка. Спосіб виконують наступним чином. Після відсепарування шкірно-жирового клаптя оцінюють ступінь діастазу та проводять маркірування країв прямих м'язів живота. Після цього виконують плікацію прямих м'язів живота шляхом накладення неперервного обвивного шва на передні стінки їх піхв від мечеподібного відростка до пупка нерозсмоктувальною ниткою. На рівні верхнього краю пупкової стеблини накладають петлеподібний шов, та обходять пупок лігатурою по одній із передніх стінок піхви прямого м'яза живота до нижнього краю пупкової стеблини без захоплення контрлатеральної стінки. Після виходу із зони пупка на рівні нижнього краю пупкової стеблини накладають петлеподібний шов та продовжують неперервний обвивний шов із захопленням обох передніх стінок піхв прямих м'язів живота до лобка. Після корекції м'язово-апоневротичного каркасу відсепарований шкірно-жировий клапоть низводять та його надлишок відсікають. Дренують простір між апонерозом зовнішнього косого м'яза живота та шкірно-жировим клаптем. Пошарові шви рани. Асептична пов'язка. Приклад. Пацієнтка М, 1953 р. народження, історія хвороби № 7269. Клінічний діагноз: Деформація передньої черевної стінки. Відвислий живіт. Техніка операції. Горизонтальним доступом в надлобковій ділянці з переходом на бокові відділи передньої черевної стінки відсепарували шкірно-жировий клапоть передньої черевної стінки до реберної дуги. Гемостаз. Виявили діастаз прямих м'язів живота, відмаркували краї прямих м'язів. Після цього виконали плікацію прямих м'язів живота шляхом накладення неперервного обвивного шва на передні стінки їх піхв від мечеподібного відростка до пупка нерозсмоктувальною ниткою. На рівні верхнього краю пупкової стеблини наклали петлеподібний шов, та обійшли пупок лігатурою по одній із передніх стінок піхви прямого м'яза живота до нижнього краю пупкової стеблини без захоплення контрлатеральної стінки. Після виходу із зони пупка на рівні нижнього краю пупкової стеблини наклали петлеподібний шов та продовжили неперервний обвивний шов із захопленням обох передніх стінок піхв прямих м'язів живота до лобка. Після корекції м'язово-апоневротичного каркасу відсепарований шкірножировий клапоть передньої черевної стінки низвели і його надлишкову частину відсікли. Активний дренаж над апоневрозом. Пошарові шви рани. Асептична пов'язка. За запропонованим способом прооперовано 25 пацієнтів. Ускладнень в післяопераційному періоді у вигляді некрозу пупка не відмічено. В той же час із 25 пацієнтів прооперованих по способу аналогу у 7-ми виникли ішемічні зміни з боку пупка. 1 UA 91758 U Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє зменшити кількість ранніх післяопераційних ускладнень у виді некрозу пупка. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб корекції діастазу прямих м'язів живота при абдомінопластиці, що включає накладення обвивного неперервного шва на передні стінки обох піхв прямих м'язів живота, який відрізняється тим, що при наближенні до пупка на рівні верхнього краю пупкової стеблини накладають петлеподібний шов, проводять обходження його лігатурою по одній із передніх стінок піхви прямого м'яза живота, без захоплення контрлатеральної стінки, після виходу із зони пупка на рівні нижнього краю пупкової стеблини накладають петлеподібний шов та продовжують накладення обвивного неперервного шва на передні стінки обох піхв прямих м'язів живота. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2