Спосіб лікування початкової стадії справжнього передчасного статевого розвитку у дівчаток

Реферат: Спосіб лікування початкової стадії справжнього передчасного статевого розвитку у дівчаток шляхом використання лікарських засобів. Крім цього, спочатку в сечі дівчаток визначають рівень екскреції мелатоніну і при низьких його значеннях призначають негормональний препарат метіонін за схемою: один раз на добу о 18 годині протягом 3-6 місяців у дозі від 62 до 250 мг у залежності від віку хворої, рівня екскреції мелатоніну, ступеня розвитку молочної залози. UA 92578 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ПОЧАТКОВОЇ СТАДІЇ СПРАВЖНЬОГО ПЕРЕДЧАСНОГО СТАТЕВОГО РОЗВИТКУ У ДІВЧАТОК UA 92578 U UA 92578 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Винахід належить до медицини, а саме до гінекології, і може бути використаний для лікування дівчаток із початковою стадією передчасного статевого розвитку справжньої форми. Передчасний статевий розвиток діагностується при появі вторинних статевих ознак у дівчаток до 8 років. Справжня форма передчасного статевого розвитку формується внаслідок передчасної активації процесів в гіпоталамо-гіпофізарно-гонадній осі в результаті порушень стану центральної нервової системи органічної або функціональної природи. Відомий спосіб лікування справжнього передчасного статевого розвитку з використанням аналогів люліберину, особливо довгостроково діючих, знижують чутливість гіпофіза до власних рилізінг-гормонів, цим самим вони гальмують передчасний статевий розвиток і сповільнюють темпи дозрівання кісток (Дедов И.И. Половое развитие детей: норма и патология/ И.И. Дедов, Т.В. Семичева, В.А. Петеркова. - М.: Медицина, 2002. - 232 с.). Характер перебігу періоду статевого дозрівання дівчаток суттєво позначається на функціонуванні жіночої репродуктивної системи в подальшому. Відомий спосіб лікування справжнього передчасного розвитку на підставі використання гонадотропін-рилізинг-гормону, такого як трипторелін. (Аналог: Белінська Н.Б. Передчасний статевий розвиток/ Н.Б. Белінська// Український журнал дитячої ендокринології. - 2012. - № 3. С. 35-42). Але у підлітковому віці вживання гормональних засобів є небажаним фактором. Відомий спосіб лікування передчасного статевого розвитку комплексом лікарських засобів, вітамінів, дегідратаційних, тканинних, антигістамінних, ноотропних препаратів. (Аналог: Зелінський О.О. Передчасний статевий розвиток у дівчат/ О.О. Зелінський, Н.Б. Серебнюк, Л.С. Буряк. - Одеса: ОКА, 2003. - 152 с.). Недоліком цього способу є навантаження молодого організму великою кількістю медикаментів та його низька ефективність у випадку прогресування захворювання. На сьогодні добре відомо, що для старту періоду статевого дозрівання у фізіологічних умовах, окрім інших факторів, необхідно усунення так званого "мелатонінового блоку", тобто його блокуючої антигонадотропної дії. При порівнянні рівня екскреції мелатоніну у пацієнток із передчасним ізольованим телархе та у дівчаток, які не мали ознак статевого розвитку (контрольна група), з'ясовано, що у хворих із передчасним ізольованим телархе екскреція цього індоламіну достовірно нижча, ніж у групі контролю (15,44±0,76 нмоль/доб. та 25,91±3,52 нмоль/доб. відповідно). Тому для підтримки оптимального функціонування організму велике значення має підтримка рівня мелатоніну в межах вікової норми. Найбільш близьким за технічною суттю до корисної моделі, що заявляється, є спосіб лікування передчасного статевого розвитку у дівчат шляхом використання лікарського препарату мелатоніну, який призначають при низьких значеннях рівня екскреції мелатоніну в сечі дівчат. (Прототип: Пат. UA, МПК А61К 31/00. Спосіб лікування передчасного статевого розвитку у дівчат/ С.О. Левенець, О.Г. Верхошанова; заявник і патентовласник ДУ "ІОЗДП НАМИ". - № U200709954; заяв. 05.09.07; опубл. 11.02.08). Недоліком способу є той факт, що мелатонін є гормональним препаратом і чинить снодійну дію на організм дитини. Тому задачею корисної моделі є створення такого способу лікування передчасного статевого розвитку, при якому використання негормональних лікарських препаратів давало б змогу ефективно перебороти блокуючу дію мелатоніну, загальмувати статевий розвиток та знизити розвиток молочних залоз. Таким чином, ця задача може бути вирішена шляхом створення нового методу лікування початкової стадії повної форми передчасного статевого розвитку за допомогою лікарського негормонального препарату метіоніну. Даних про лікування початкової стадії повної форми передчасного статевого розвитку за допомогою препарату метіонін у доступних авторам джерелах наукової, медичної та патентної інформації не виявлено. Спосіб лікування здійснюють таким чином: спочатку дівчаткам із передчасною появою молочної залози при відхиленнях від вікової норми показників кольпоцитологічного дослідження, гормонального статусу, даних УЗД внутрішніх статевих органів та молочної залози, та дівчаткам на тлі прогресуючого розвитку молочної залози при незмінних гормональних показниках проводять диференціально-діагностичну пробу з гонадоліберином (диферелін 0,1 мг) натщесерце по загальноприйнятій методиці. Інтерпретацію отриманих результатів проводять відносно коливання рівня ЛГ до введення ЛГ-РГ та через годину потому. Позитивною пробу вважають при збільшенні рівня ЛГ у 10 разів і більше. Дівчаткам із позитивною пробою визначають добовий рівень екскреції мелатоніну. При низькому рівні екскреції мелатоніну призначають негормональний лікарський препарат метіонін. Доза метіоніну залежить від віку хворої, рівня екскреції мелатоніну, ступеня розвитку молочної залози і 1 UA 92578 U 5 10 15 20 25 становить від 62 до 250 мг. Препарат призначають один раз на добу о 18 годині протягом 3-6 місяців. На тлі лікування рівень екскреції мелатоніну зростав у два рази, (13,88±1,32 нмоль/добу та 27,40±3,11 нмоль/добу, відповідно), досягаючи вікової норми. У цих дівчаток отримано достовірне зниження рівнів гонадотропних гормонів: рівень ЛГ знизився в дев'ять разів - в середньому з 4,14 до 0,52 мМО/мл, рівень ФСГ у 3,7 рази - з 9,01 до 2,43 мМО/мл. На тлі лікування дівчатка стали більш спокійними, неплаксивими, сон став більш міцним та довготривалим. Після відміни препарату в усіх пацієнток не відмічалось рецидиву захворювання, не відновлювалися дисомнічні розлади, і дівчатка залишалися спокійними. Клінічний приклад Хвора Віка, 2 р. 1 м. (історія хвороби № 1463) знаходилась на лікуванні у виділенні дитячої гінекології з діагнозом: передчасний статевий розвиток за ізосексуальним типом, неповна форма. Із анамнезу життя: дівчинка народилась від першої вагітності, яка перебігала на тлі токсикозу першої половини вагітності. Пологи перші, в строк. Маса тіла при народженні 4 кг. Діагноз: асфіксія. Хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плоду. Перебувала на обліку у психоневролога. З двотижневого віку батьки звернули увагу на збільшення молочних залоз. Об'єктивно: середнього зросту, нормостенічної статури. Статевий розвиток А1 Р1 Ма3 за Танером. За даними УЗД органів малого таза: розміри внутрішніх статевих органів відповідають віку 5-7 років. За даними рентгеноскопії: кістковий вік відповідає паспортному. За даними кольпоцитологічного дослідження: виражена гіперестрогенія. Рівень гормонів у сироватці крові: ЛГ 2,3 мМЕ/мл, ФСГ 8,5 мМЕ/мл, ПРЛ 191,7 мМЕ/л, естрадіол 0,25 нмоль/л, мелатонін 17,6 нмоль/доб. Диференційно-діагностична проба позитивна - рівень ЛГ до проби 0,05 мМЕ/мл, через одну годину 7,56 мМЕ/мл. Беручи до уваги низький рівень екскреції мелатоніну, було призначено лікування: лікарський препарат метіонін 125 мг за схемою: 1/2 табл. на добу о 18.00. На тлі прийому метіоніну протягом 3-х місяців відмічався зворотний розвиток молочних залоз. При дослідженні гормонального статусу визначено значне зниження рівня ЛГ, ФСГ та підвищення екскреції мелатоніну до 41,9 нмоль/доб. Після відміни препарату рецидиву захворювання не було. 30 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 Спосіб лікування початкової стадії справжнього передчасного статевого розвитку у дівчаток шляхом використання лікарських засобів, який відрізняється тим, що спочатку в сечі дівчаток визначають рівень екскреції мелатоніну і при низьких його значеннях призначають негормональний препарат метіонін за схемою: один раз на добу о 18 годині протягом 3-6 місяців у дозі від 62 до 250 мг у залежності від віку хворої, рівня екскреції мелатоніну, ступеня розвитку молочної залози. Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2