Спосіб механічного зшивання відрізків травного каналу

Реферат: Спосіб механічного зшивання відрізків травного каналу шляхом використання хірургічної нитки. Використовують шовний матеріал з біофрагментуючими та розсмоктувальними властивостями. UA 92862 U (12) UA 92862 U UA 92862 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, зокрема до хірургії, і може бути використана для механічного зшивання відрізків травного каналу. Відомий спосіб механічного з'єднання відрізків травного каналу за допомогою апарата компресійних анастомозів (АКА-2), який передбачає дозоване амортизоване стискування країв 2 відрізків травного канапу між двома компресійними кільцями зусиллям, яке становить 6,2 гр/мм [1]. Внаслідок цього виникає некроз та відмежування країв стінок відрізків травного каналу по окружності максимального стискування, їх евакуація разом з механізмом стискування природним шляхом на 7-9 добу післяопераційного періоду. Зростання анастомозованих країв відрізків травного каналу відбувається по периферії від лінії некрозу у вищезазначені строки. Способу властиві недоліки: 1. Недостатня сила компресії потовщених стінок відрізків травного каналу та ризик неспроможності компресійного з'єднання. 2. Тривале перебування механізму компресії в порожнині травного каналу, упродовж 7-9 діб, що створює ризик виникнення обтураційної непрохідності кишечнику. Відомий спосіб механічного зшивання відрізків травного каналу за допомогою металевих дужок [2]. Спосіб передбачає використання сучасних зшиваючих апаратів типу ЕЕА. Краї відрізків травного каналу, які підлягають анастомозуванню, розташовують між головкою та картриджем зшивного апарата, після цього їх прошивають циркулярно за допомогою механічного дужкового шва. Способу властивий недолік: 1. Недостатня досконалість внаслідок деформації окремих металевих дужок під час зшивання, недостатнє зшивання потовщених країв відрізків травного каналу, що обумовлює неспроможність механічного дужкового шва. Найбільш близьким до способу, що заявляється, вибраним як найближчий аналог (прототип), є спосіб механічного зшивання відрізків травного каналу, який полягає у використанні хірургічної нитки. Хірургічну нитку проводять через товщу щільно зіставлених стінок проксимального та дистального відрізків травного каналу за допомогою голки зшиваючого пристрою. Після цього, механізм стібкоутворення забезпечує формування стібка та накладання механічного ниткового шва (3). Способу властивий недолік: 1. Ризик виникнення ускладнень у пізньому післяопераційному періоді, зокрема стриктури співустя, внаслідок тривалого перебування хірургічної нитки в тканинах співустя, виникнення хронічного запального процесу, надлишкового утворення сполучної тканини та рубцювання ділянки анастомозу. В основу корисної моделі поставлено задачу, що полягає у розробці більш досконалого способу механічного зшивання відрізків травного каналу шляхом використання хірургічної нитки спроможної до біофрагментації та розсмоктування. Технічний результат - удосконалення якості механічного зшивання відрізків травного каналу. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі механічного зшивання відрізків травного каналу шляхом використання хірургічної нитки, згідно з корисною моделлю використовують шовний матеріал, спроможний до біофрагментації та розсмоктування. Суть корисної моделі пояснюється графічно, де на кресленні зображено етап механічного зшивання відрізків травного каналу з використанням нитки, яка підлягає біофрагментації та розсмоктуванню, де: 1 - хірургічна нитка з біофрагментуючими та розсмоктувальними властивостями, 2 - голка зшиваючого пристрою, 3 - щільно зіставлені стінки проксимального та дистального відрізків травного каналу, 4 - петельник, 5 - петля, 6 - стібок. Спосіб механічного зшивання відрізків травного каналу виконують наступним чином. Хірургічну нитку, спроможну до біофрагментації та розсмотування1, за допомогою голки зшиваючого пристрою 2, проводять через товщу щільно зіставлених стінок проксимального та дистального відрізків травного каналу 3, петельник 4, створює петлю 5, крізь яку проходить хірургічна нитка з біофрагментуючими та розсмоктувальними властивостями, що завершує утворення стібка 6. Приклади практичного використання способу. Розроблений спосіб механічного зшивання відрізків травного каналу використано на 4 експериментальних тваринах. Спосіб технічно простий та зручний. Підготовка до накладання механічного шва на відрізки травного каналу шляхом їх зшивання за допомогою хірургічної 1 UA 92862 U 5 10 15 20 25 нитки з біофрагментуючими та розсмотувальними властивостями аналогічна підготовці до накладання металевого дужкового шва. Вона передбачає введення головки зшиваючого пристрою та його картриджу відповідно в просвіт привідного та відвідного відрізків травного каналу, які підлягають зшиванню. Краї відрізків фіксують до відповідних стержнів зшиваючого пристрою за допомогою кисетних швів. Після щільного зіставлення, їх зшивають за допомогою хірургічної нитки з біофрагментуючими та розсмотувальними властивостями, яка значно менше травмує стінки відрізків кишок порівняно з ниткою неспроможною до фрагментації та розсмоктування. Зшиваючий пристрій видаляють з просвіту травного каналу після відтинання країв відрізків, фіксованих до його стержня, разом з раніш накладеними кисетними швами, за допомогою циркулярного ножа пристрою. Особливість корисної моделі у порівнянні з прототипом та іншими аналогами полягає в удосконаленні способу механічного зшивання відрізків травного каналу з використанням менш травматичного шовного матеріалу - хірургічної нитки з біофрагментуючими та розсмотувальними властивостями. Спосіб, що заявляється, був використаний в експерименті на тваринах на базі кафедри оперативної хірургії та топографічної анатомії Національного медичного університету імені О.О. Богомольця. Отримані позитивні результати дають підстави для впровадження цього способу в хірургічну практику. Джерела інформації: 1. Апарат для наложения компрессионных толстокишечных анастомозов АКА- Паспорт, 30 с. 2. Одарюк Т.С., Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А. Хирургия рака прямой кишки. - М.: ООО "Дедалус", 2005.-235 с. 3. Пат. України № 87961, Промислова власність, 2014, № 4. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб механічного зшивання відрізків травного каналу шляхом використання хірургічної нитки, який відрізняється тим, що використовують шовний матеріал з біофрагментуючими та розсмоктувальними властивостями. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2